臨床肝移植術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)管理－管向東-全文預(yù)覽
【正文】 組（ 50） 治療組（ 60） 對照組（ 60） DO2I （ ml/min?m2） 703177。6(1):5461 術(shù) 后 典型的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài) ? 低有效循環(huán)血容量 (90%) 蔡常潔等 ,原位肝移植術(shù)后有效循環(huán)血容量變化及處理 中國實(shí)用外科雜志 2022，（ 21） 4 圖1 . 術(shù)后C V P , P A W P 變化0246810121412 24 72小時(shí)cmH2OCVPPAWP容量管理 術(shù)后低血容量： ? 24～ 36小時(shí)內(nèi) CVP及 PAWP ? 可合并有少尿 () ? 血壓（或）和心率波動(dòng)較大 ? 脈壓差減少 主要原因 ? 術(shù)中血容量的丟失 ? 大量的“第三間隙”體液丟失、容量減少 ? 早期的腹腔引流液體量 ? 出血 容量管理 ? 密切觀察病人血流動(dòng)力學(xué)與氧代謝情況 ? 腹腔引流量、腹圍、血球壓積 ? 采取相應(yīng)措施 : 如為出血，應(yīng)立即探查止血；如為術(shù)后低血容量，應(yīng)給予擴(kuò)容治療 容量管理 術(shù)后早期 24小時(shí)內(nèi) : ? 除非病人嚴(yán)重貧血需輸血擴(kuò)容 ,糾正病人低血容量應(yīng)以白旦白為主 ? 限制晶體液的輸入 ? 對于循環(huán)穩(wěn)定的病人 ,肺動(dòng)脈楔壓低 (或中心靜脈壓低 ),顯示容量缺失時(shí) ,選用膠體液 (白蛋白或新鮮血、新鮮冰
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