【正文】 物性肝炎、自身免疫性肝炎、缺血性肝炎、遺傳代謝性肝病、不明原因的慢性肝炎等，簡述如下： 1）酒精性肝炎：由于長期大量飲酒所致的肝臟損害。其中甲型、戊型肝炎臨床上多表現(xiàn)為急性經(jīng)過，屬于自限性疾病，經(jīng)過治療多數(shù)患者在 3～ 6個月恢復(fù)，一般不轉(zhuǎn)為慢性肝炎；而乙型、丙型和丁型肝炎易演變成為慢性，少數(shù)可發(fā)展為肝炎后肝硬化，極少數(shù)呈重癥經(jīng)過。臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大及肝細(xì)胞損害，部分患者可有黃疸、發(fā)熱。肝炎對人體健康危害很大，特別是病毒性肝炎已被列為法定乙類傳染病，后期有可能發(fā)展成為肝硬化，因此，各種類型的現(xiàn)癥肝炎患者，無論是急性或慢性，一經(jīng)診斷，均作不合格結(jié)論。 條文解釋 肝臟和人體其他部位一樣，也可以因 為各種原因而有炎癥、腫大、疼痛及肝細(xì)胞壞死，表現(xiàn)在肝臟生化檢查上就是血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ ALT）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ AST）水平顯著升高。 各地各部門要認(rèn)真執(zhí)行修訂后的《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）》及《公務(wù)員錄用體檢操作手冊（試行）》，切實(shí)做好公務(wù)員錄用體檢工作。 七、將《公務(wù)員錄用體檢操作手冊（試行）》第 3篇“《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）》實(shí)施細(xì)則”中 第 4）第（ 20）第五行“伴有心動過速史的預(yù)激綜合征等”修 4 訂為“預(yù)激綜合征等”。 五、將《公務(wù)員錄用體檢操作手冊（試行）》第 2 篇“體檢項(xiàng)目及操作規(guī)程”中 第 3）條“暫時(shí)不作結(jié)論：一般是指需要做進(jìn)一步檢查，”修訂為“暫時(shí)不作結(jié)論：一般是指需要復(fù)檢，或做進(jìn)一步檢查，”?！毙抻啚椤凹谞钕倌[大的分度：Ⅰ度，不能看出 腫大但能觸及者；Ⅱ度，能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者；Ⅲ度，超過胸鎖乳突肌外緣者。 二、修訂《公務(wù)員錄用體檢操作手冊（試行）》第 3篇第 7條“關(guān)于肝炎”的內(nèi)容（具體見附件）。乙肝病原攜帶者，經(jīng)檢查排除肝炎的，合格。 3 關(guān)于修訂《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行 ）》及《公務(wù)員錄用體檢操作手冊（試行）》的通知 人社部發(fā)〔 2020〕 19 號 各省、自治區(qū)、直轄市人力資源社會保障（人事）廳（局）、公務(wù)員局、衛(wèi)生廳（局），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)人事局、衛(wèi)生局，國務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)人事（干部）部門： 按照國務(wù)院要求，人力資源社會保障部、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項(xiàng)目維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》（人社部發(fā)[2020]12 號）。 第二十條 雙耳均有聽力障礙，在佩戴助聽器情況下，雙耳在 3米以內(nèi)耳語仍聽不見者，不合格。 第十八條 淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、尖銳濕疣、生殖器皰疹，艾滋病，不合格。 第十六條 三度單純性甲狀腺腫，不合格。 第十四條 顱骨缺損、顱內(nèi)異物存留、顱腦畸形、腦外傷后綜合征，不合格。 第十二條 紅斑狼瘡、皮肌炎和 /或多發(fā)性肌炎、硬皮病、結(jié)節(jié)性多動脈炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種彌漫性結(jié)締組織疾病，大動脈炎，不合格。甲狀腺功能亢進(jìn)治愈后 1年無癥 狀和體征者，合格。 第九條 急慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎功能不全，不合格。乙肝病原攜帶者，經(jīng)檢查排除肝炎的，合格。胃潰瘍或十二指腸潰瘍已愈合， 1年內(nèi)無出血史，1年以上無癥狀者，合格；胃次全切除術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥者，合格。 第五條 慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘，不合格。 第四條 結(jié)核病不合格。 第三條 血液病，不合格。 遇有下列情況之一的，排除心臟病理性改變，合格： （一）心臟聽診有生理性雜音； （二）每分鐘少于 6次的偶發(fā)期前收縮（有心肌炎史者從嚴(yán)掌握）； （三）心率每分鐘 5O－ 60 次或 100－ 110 次； （四）心電圖有異常的其他情況。 1 公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行） （國人部發(fā)〔 2020〕 1 號） 第一條 風(fēng)濕性心臟病、心肌病、冠心病、先天性心臟病、克山病等器質(zhì)性心臟病，不合格。先天性心臟病不需手術(shù)者或經(jīng)手術(shù)治愈者，合格。 第二條 血壓在下列范圍內(nèi)，合格： 收縮壓 90mmHg－ 140mmHg（ － ）； 舒張壓 60mmHg－ 90mmHg （ － ）。單純性缺鐵性貧血，血紅蛋白男性高于 90g／ L、女性高于 80g／ L，合格。但下列情況合格： （一）原發(fā)性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎，臨床治愈后穩(wěn)定 1 年無變化者； （二）肺外結(jié)核?。耗I結(jié)核、骨結(jié)核、腹膜結(jié)核、淋巴結(jié)核等，臨床治愈后 2年無復(fù)發(fā)，經(jīng)專科醫(yī)院檢查無變化者。 第六條 嚴(yán)重慢性胃、腸疾病，不合格。 2 第七條 各種急慢性肝炎，不合格。 第八條 各種惡性腫瘤和肝硬化，不合格。 第十條 糖尿病、尿崩癥、肢端肥大癥等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，不合格。 第十一條 有癲癇病史、精神病史、癔病史、夜游癥、嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥（經(jīng)常頭痛頭暈、失眠、記憶力明顯下降等），精神活性物質(zhì)濫用和依賴者，不合格。 第十三條 晚期血吸蟲病，晚期血絲蟲病兼有橡皮腫或有乳糜尿，不合格。 第十五條 嚴(yán)重的慢性骨髓炎，不合格。 第十七條 有梗阻的膽結(jié)石或泌尿系結(jié)石，不合格。 第十九條 雙眼矯正視力均低于 （標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力 ）或有明顯視功能損害眼病者，不合格。 第二十一條 未納入體檢標(biāo)準(zhǔn)，影響正常履行職責(zé)的其他嚴(yán)重疾病，不合格。根據(jù)文件規(guī)定，現(xiàn)就修訂《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）》及《公務(wù)員錄用體檢操作手冊（試行）》有關(guān)事項(xiàng)通知如下 ： 一、將《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）》第七條“各種急慢性肝炎，不合格。”修訂為“各種急慢性肝炎，不合格”。 三、將《公務(wù)員錄用體檢操作手冊（試行）》第 2篇“體檢項(xiàng)目及操作規(guī)程”中第 條 3）“甲狀腺腫大的分度：Ⅰ度，不能看出腫大但能觸及者；Ⅱ度，能看到腫大也能觸及但不超出胸鎖乳突肌前緣者；Ⅲ度，甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌前緣者?！? 四、將《公務(wù)員錄用體檢操作手冊（試行）》第 2篇“體檢項(xiàng)目及操作規(guī)程”中第 第八行“血清 ALT高于參考值上限 1 倍以上”修訂為“血清 ALT超過參考值上限 2倍以上”。 六、將《公務(wù)員錄用體檢操作手冊（試行）》第 3篇“《公務(wù)員 錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）》實(shí)施細(xì)則”中 第 4）第（ 14）“偶發(fā)良性早搏”修訂為“偶發(fā)早搏”。 八、將《公務(wù)員錄用體檢操作手冊（試行）》第 3篇“《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）》實(shí)施細(xì)則”中 “本《手冊》將空腹血糖受損（ IFG）的界限值修訂為 ”修訂為“本《手冊》將空腹血糖受損（ IFG） 的界限值修訂為 ”。 人力資源社會保障部 衛(wèi)生部 二 〇 一 〇 年三月八日 附件：《公務(wù)員錄用體檢操作手冊（試行）》第 3 篇第 7 條“關(guān)于肝炎”修訂內(nèi)容 第七條 各種急慢性肝炎，不合格。引起肝炎的病因很多，臨床上最常見的是由肝炎病毒引起的病毒性肝炎，此外還有酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎、遺傳代謝性肝病等多種類型。 病毒性肝炎 是由肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染 性較強(qiáng)、流行面廣泛、發(fā)病率高等特點(diǎn)。按致病病毒的不同，病毒性肝炎可分為多種類型，目前國際上公認(rèn)的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎等 5種。慢性乙型、丙型肝炎與原發(fā)性肝細(xì)胞癌的發(fā)生有密切關(guān) 5 系。除酒精本身可直接損害肝細(xì)胞外，酒精的代謝產(chǎn)物乙醛對肝細(xì)胞也有明顯毒性作用，因而導(dǎo)致肝細(xì)胞變性及壞死，并進(jìn)而發(fā)生纖維化，嚴(yán)重者可因反復(fù)肝炎發(fā)作導(dǎo)致肝硬化。 2）藥物性肝炎：肝臟是藥物濃集、轉(zhuǎn)化、代謝的重要器官，大多數(shù)藥物在肝內(nèi)通過生物轉(zhuǎn)化而清除， 但臨床上某些藥物會損害肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞變性、壞死及肝臟生化檢查異常，引起急性或慢性藥物性肝炎，如異煙肼、利福平、磺胺類等。 3）自身免疫性肝炎：本病主要見于中青年女性，起病大多隱匿或緩慢，臨床表現(xiàn)與慢性乙型 肝炎相似。 4）缺血性肝炎：缺血性肝炎是由于各種相關(guān)原發(fā)疾病造成的肝細(xì)胞繼發(fā)性損害，如心血管疾病導(dǎo)致心臟衰竭，靜脈血液無法回流心臟而滯留在肝臟，導(dǎo)致肝臟發(fā)生充血腫大、肝細(xì)胞變性壞死及肝臟生化檢查異常。其共同特點(diǎn)是具有某種代謝障礙，病變累及肝臟同時(shí)累及其他臟器和組織，故臨床表現(xiàn)除有肝腫大及肝功能損害外 ，同時(shí)伴有受損器官、組織的相應(yīng)癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查異常。 6）不明原因的慢性肝炎：不是一種特定類型的肝炎，僅指目前病因、病史不明的一些肝炎的統(tǒng)稱。據(jù)估計(jì)，這類肝炎中約四分之一為病毒所致。 2）腹部 B超：病毒性肝炎的聲像圖往往呈彌漫性肝病表現(xiàn)，但藥物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化 、各種代謝性疾病所致的肝病等也可呈彌漫性改變，在聲像圖上很難鑒別，因此，必須結(jié)合臨床和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。遷延性者呈肝臟增大，肝回聲增強(qiáng)，不均，光點(diǎn)粗大，可伴脾臟增大或 /和門靜脈內(nèi)徑增寬。 2）血清 ALT或 AST增高不超過參考值上限 2倍，但 B 超聲像 圖呈彌漫性肝病表現(xiàn)（脂肪肝除外），不合格。 注意事項(xiàng) 所有關(guān)于肝炎的檢測項(xiàng)目中，一律不許進(jìn)行乙肝項(xiàng)目檢測。 肝炎的診斷包括臨床診斷、病原學(xué)診斷及病理診 斷。為進(jìn)一步加強(qiáng)公務(wù)員錄用體檢工作，滿足部分國家機(jī)關(guān)對身體條件有特殊要求的職位錄用公務(wù)員的需要，人力資源社會保障部、衛(wèi)生部、國家公務(wù)員局制定了《公務(wù)員錄用體檢特殊標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡稱《特殊標(biāo)準(zhǔn)》）?！短厥鈽?biāo)準(zhǔn)》未作規(guī)定的職位或項(xiàng) 目，其公務(wù)員錄用的體檢標(biāo)準(zhǔn)仍按照《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）》執(zhí)行。本通知下發(fā)后，所有職位錄用公務(wù)員體檢均使用本通知修訂的《公務(wù)員錄用體檢表》。 附件： 1．《公 務(wù)員錄用體檢特殊標(biāo)準(zhǔn)（試行）》操作說明 2．公務(wù)員錄用體檢表（略） 人力資源和社會保障部 衛(wèi)生部 國家公務(wù)員局 二 ○一 ○年十一月 8 公務(wù)員錄用體檢特殊標(biāo)準(zhǔn)（試行） 本標(biāo)準(zhǔn)適用于報(bào)考對身體條件有特殊要求職位公務(wù)員的考生。 第一部分 人民警察職位 第一條 單側(cè)裸眼視力低于 ，不合格（國家安全機(jī)關(guān)專業(yè)技術(shù)職位除外）。 第二條 色盲，不合格。 第三條 影響面容且難以治愈的皮膚病（如白癜風(fēng)、銀屑病、血管瘤、斑痣等），或者外觀存在明顯疾病特征（如五官畸形、不能自行矯正的斜頸、步態(tài)異常等），不合格。 第五條 肢體功能障礙，不合格。 第七條 嗅覺遲鈍， 不合格。 第九條 中國民航空中警察職位，身高 170185 厘米，且符合《中國民用航空人員醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和體檢合格證管理規(guī)則》 IVb 級體檢合格證（ ﹙ c﹚項(xiàng)除外）的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，合格。 第二部分 其他職位 第十一條 色弱，口岸現(xiàn)場旅客檢 查職位、海關(guān)貨物查驗(yàn)職位、測繪及地圖印刷方面職位、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職位、紡織品檢驗(yàn)監(jiān)管職位、儀器檢驗(yàn)監(jiān)管職位、化妝品檢驗(yàn)監(jiān)管職位及動植物檢疫職位，不合格； 9 色盲（單色識別能力正常者除外），外交部門職位、機(jī)電檢驗(yàn)監(jiān)管職位、化工產(chǎn)品檢驗(yàn)監(jiān)管職位、化礦產(chǎn)品檢驗(yàn)監(jiān)管職位、煤礦安全監(jiān)察執(zhí)法職位及登輪檢疫鑒定職位，不合格。 第十三條 雙側(cè)耳語聽力均低于 5 米，機(jī)電檢驗(yàn)監(jiān)管職位、化工產(chǎn)品檢驗(yàn)監(jiān)管職位、化礦產(chǎn)品檢驗(yàn)監(jiān)管 職位、動物檢疫職位及煤礦安全監(jiān)察執(zhí)法職位，不合格。 第十五條 傳染性、化膿性或滲出性皮膚病，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職位、衛(wèi)生檢疫職位、食品檢驗(yàn)監(jiān)管職位、化妝品檢驗(yàn)監(jiān)管職位、動植物檢疫職位、化工產(chǎn)品檢驗(yàn)監(jiān)管職位及口岸現(xiàn)場旅客檢查職位，不合格。 第十七條 水上作業(yè)人員職位，執(zhí)行船員健康檢查國家標(biāo)準(zhǔn)和《關(guān)于調(diào)整有關(guān)船員健康檢查要求的通知》（海船員〔 2020〕 306 號）。 體檢應(yīng)在獨(dú)立場所進(jìn)行，要保持安靜，減少外界干擾。 考生體檢前，必須詳細(xì)填寫報(bào)考職位。 佩帶隱形眼鏡的考生在眼科檢查前應(yīng)先摘掉隱形眼鏡，再進(jìn)行視力檢查。 10 色覺檢查：必須由?？谱o(hù)士或醫(yī)師檢查。 單色識別能力檢查方法：? 檢查者從紅、黃、綠、藍(lán)、紫各種顏色中任選出一種讓考生識別，在 35秒內(nèi)讀出顏色名稱。以上兩種方法也可交替進(jìn)行。 嗅覺檢查：用醋、酒精、水三種，全能辨別者為正常，能辨別 12種為遲鈍，三種均不能辨別者為喪失。 1只有特警職位才可進(jìn)行乙肝表面抗原檢查。 1肢體（包括脊柱）功能障礙：是指因各種原因造成肢體殘缺、畸形、麻痹等，以致引起永久性人體運(yùn)動功能不同程度的受限。 11 附件 2： 體檢編號 ： 公務(wù)員錄用 體 檢 表 人力資源社會保障部 制 衛(wèi) 生 部