婦科腹腔鏡操作規(guī)范方案-在線瀏覽
2025-06-20 22:58本頁面
【正文】 穿刺。：如異位妊娠或滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤局部注射氨甲喋呤（MTX）或5氟尿嘧啶（5Fu）等藥物。（AFS）評(píng)分為Ⅰ—Ⅱ級(jí)的子宮內(nèi)膜異位癥的激光或電凝治療。，如卵巢巧克力囊腫、皮樣囊腫。、重度盆腔粘連的松懈術(shù)和腹腔粘連的分離。，如輸卵管造口術(shù)。，如腹腔鏡下卵細(xì)胞的收集，配子輸卵管內(nèi)移植。Ⅲ類：（肌瘤直徑﹥5cm）。（LAVH）.Ⅳ類：盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。，且包塊﹥5cm,間質(zhì)或闊韌帶內(nèi)妊娠，粘連重者。，選擇LAVH要謹(jǐn)慎。：可疑心肺功能欠佳者及年齡大于60歲婦女常規(guī)行該項(xiàng)檢查。：按腹部及外陰手術(shù)常規(guī)，特別要注意臍部的清潔。：手術(shù)日晨灌腸1次。四、導(dǎo)尿管的留置 診斷性腹腔鏡手術(shù)時(shí)間較短，可在術(shù)前排空膀胱，而腹腔鏡手術(shù)，術(shù)前需留置導(dǎo)尿管。：其范圍如腹部手術(shù)要求，特別注意臍孔及擬準(zhǔn)備穿刺處。：于臍孔下緣或臍孔內(nèi)下切開皮膚及皮下組織，血管鉗分離皮下脂肪，直達(dá)腹直肌前鞘，行其他部位穿刺時(shí)也應(yīng)該盡量避開血管。于臍孔切口處將Veress針穿入腹腔。（2）Veress針進(jìn)入腹腔后，由于腹腔內(nèi)壓，氣體被吸入，可聞及柔和的嘶嘶聲。（4）患者呼吸時(shí)，CO2機(jī)壓力表隨呼吸動(dòng)作而擺動(dòng)，其擺動(dòng)幅度隨呼吸深淺而定。（7）充氣：Veress針末端連接CO2導(dǎo)管接頭。腹腔鏡下手術(shù)宜采用連續(xù)充氣裝置，因其可自動(dòng)控制壓力較安全。若手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者可適當(dāng)降低角度或平臥位。于臍孔處切口置入11mm直徑穿刺套管針。套管針須按“Z”字形插入技術(shù)逐步經(jīng)腹壁推進(jìn)，插入時(shí)禁忌突然用力。（10）拔除針芯，此時(shí)也有腹腔內(nèi)氣體漏出腹腔時(shí)的出氣聲，腹腔鏡連接光纜線。六、手術(shù)注意點(diǎn)，如果穿透
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