婦科腹腔鏡操作規(guī)范方案-閱讀頁
2025-05-18 22:58本頁面
【正文】 皮膚、筋膜及其下腹膜的軸愈接近垂直，就愈能發(fā)揮彈簧功能。、附件或輸卵管時(shí)，須應(yīng)用2～3道內(nèi)套圈結(jié)扎，且不要在同一位置上，以免抽不緊活結(jié)。縫合時(shí)須防止將周圍組織一并帶入。必要時(shí)殘端電凝加強(qiáng)止血效果。，以利于術(shù)后恢復(fù)。手術(shù)腹腔鏡采用全麻較普遍，術(shù)中必須全面監(jiān)測血壓、呼吸、脈搏及呼吸音、心音，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓波動、氣栓、心律不齊等，有條件應(yīng)作心電監(jiān)測及血氧飽和度監(jiān)測。腹腔鏡手術(shù)術(shù)中血糖可升高，對于糖尿病者，需注意血糖監(jiān)測。：氣腫常出現(xiàn)于腹膜外腹直肌鞘后，亦可進(jìn)入皮下甚或縱隔。氣腫是完全可以預(yù)防的，主要是學(xué)會準(zhǔn)確判斷氣腹針進(jìn)入腹腔內(nèi)的征象（如前所述）。氣腫發(fā)生時(shí)，應(yīng)停止注氣，一般不需處理，氣體均會自行吸收。發(fā)生時(shí)病人感覺胸悶、胸痛，檢查見病人呼吸困難，隨即出現(xiàn)紫紺，嚴(yán)重者可立即死亡。：出血是腹腔鏡手術(shù)死亡的主要原因之一。小的出血點(diǎn)可用電凝、激光或縫合止血，嚴(yán)重出血需立即開腹止血。：易發(fā)生損傷的臟器是腸管、膀胱及子宮。預(yù)防方法如下。（2）氣腹形成不好者不勉強(qiáng)操作。（4）使用高頻電刀、電凝或激光時(shí)，避開周圍組織，目標(biāo)準(zhǔn)確。不按常規(guī)消毒器械或操作時(shí)缺乏無菌觀念，也是易發(fā)生術(shù)后感染的原因。：婦科腹腔鏡可因氣腹、頭低臀高位的影響，使得回心血量增加、橫隔上升，發(fā)生心肺功能障礙，一旦術(shù)中發(fā)生這種并發(fā)癥，應(yīng)立即停止手術(shù)操作，積極搶救心肺衰竭。九、術(shù)后護(hù)理：診斷性腹腔鏡手術(shù)后4～6小時(shí)、手術(shù)腹腔鏡術(shù)后12小時(shí)內(nèi)，嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸變化，有腹痛者可服止痛片，嚴(yán)重者注射止痛針，術(shù)后4～6小時(shí)拔除導(dǎo)尿管勸其排尿。：一般術(shù)后4～6小時(shí)可鼓勵病人下床活動，以減輕腹脹。全麻者清醒后即可進(jìn)食。腹腔鏡下手術(shù)者，可適當(dāng)延長觀察時(shí)間。
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