婦科腹腔鏡手術(shù)前后注意事項(xiàng)-在線瀏覽
2024-10-13 23:53本頁面
【正文】 行全面評估。（1）尋找和取出異位的節(jié)育環(huán)。（3）腹腔鏡下輸卵管絕育術(shù)。（1）腹腔鏡監(jiān)視下宮腔鏡電切手術(shù)。（二）禁忌癥 （1）心臟代償功能不全或中、重度肺功能不全不能耐受氣腹、特殊體位（150~300的低頭位）及頻繁體位改變者。（3）絞窄性腸梗阻。（5）大的膈疝或腹壁疝已有嵌頓者。（7）嚴(yán)重的急性內(nèi)出血性休克。（9）出血性疾病未得到控制者。（2）過度肥胖與消瘦。（4）器官移位或擴(kuò)大。（6）麻醉藥物過敏史。（三）患者準(zhǔn)備，一般不超過月經(jīng)周期第12天（以月經(jīng)周期28天為準(zhǔn)）。在知情同意的情況下本著自愿選擇的原則簽署相關(guān)協(xié)議及手術(shù)同意書。B超，ECG。（四）術(shù)后并發(fā)癥 （為手術(shù)后殘余的CO2 刺激膈肌引起，幾天后隨著腹腔殘余氣體的吸收可自然痊愈） 第二篇：腹腔鏡手術(shù)發(fā)展史腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展歷史，腹腔鏡手術(shù)從1901年就已在俄羅斯被應(yīng)用，到1991年我國才成功完成第一例腹腔鏡外科手術(shù)。同年德國的外科醫(yī)師Kelling在狗的腹腔內(nèi)插入一根膀胱鏡進(jìn)行檢查，并稱這種檢查為腹腔鏡的內(nèi)鏡檢查。1911年美國Johns Hopkins醫(yī)院的外科醫(yī)師Bernhein經(jīng)腹壁的切口把直腸鏡插入腹腔，用發(fā)射光做光源。1938年匈牙利的外科醫(yī)師Veress介紹了一種注氣針，可以安全地做成氣胸。用折中安全穿刺針制作氣腹的主張被普遍接受，并沿用至今。的透鏡系統(tǒng)。他于1929年首先提倡用雙套管穿刺針技術(shù)。洛杉磯的CedarsSniai醫(yī)學(xué)中心有近1/3的婦科手術(shù)使用了診斷或治療的腹腔鏡技術(shù)。在人身上首次用腹腔鏡作膽囊切除獲得成功的法國外科醫(yī)師Philipe Mouret，1987年他在用腹腔鏡治療婦科疾病的同時給同一個病人做了病變膽囊切除手術(shù)獲得成功，但未報(bào)告。它首先震動了美國的外科界，在美國興起了腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的熱潮，使腹腔鏡膽囊切除術(shù)從動物實(shí)驗(yàn)、臨床探索階段進(jìn)行到臨床發(fā)展階段。1993年，第二軍醫(yī)大學(xué)劉彥教授進(jìn)行了國內(nèi)第1例子宮切除術(shù)，并率先進(jìn)行巨大卵巢腫瘤切除、休克性宮外孕、重度子宮內(nèi)異癥等腹腔鏡下手術(shù)。手術(shù)標(biāo)本。而準(zhǔn)確的病理診斷需要有高質(zhì)量的病理切片，而正確的病理標(biāo)本送檢是做出高質(zhì)量病理切片的關(guān)鍵?，F(xiàn)將我院的婦科手術(shù)標(biāo)本送檢的注意事項(xiàng)介紹如下。 病人基本信息的填寫病人的基本信息包括病人姓名、性別、年齡、門診號或住院號、標(biāo)本采集日期、送檢日期、手術(shù)醫(yī)師等，病變器官或組織的病變部位、送檢標(biāo)本是部分切除或全部切除等，此信息要與標(biāo)本袋上的信息一致。婦科病人的年齡很重要，有的病人用的門診病歷已經(jīng)很長時間了，其上面的年齡為最初掛號時的年齡，臨床醫(yī)師在病人復(fù)診時一定要把病人復(fù)診時的實(shí)際年齡寫清楚，因?yàn)椴煌挲g階段臨床病理診斷的標(biāo)準(zhǔn)有一定的差別，比如子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生和高分化子宮內(nèi)膜樣癌不好區(qū)分時，病人的年齡尤為重要，年輕的患者盡量給予保守方案，而年齡偏大或絕經(jīng)后的病人結(jié)合病理形態(tài)和臨床檢查，一般可考慮為惡性。絕經(jīng)前后婦女的子宮內(nèi)膜標(biāo)本，年齡更為重要。比如，有一婦科病人大便帶血，消化科腸鏡檢查，見一直腸腫物，并取病理活檢，病理醫(yī)師根據(jù)切片判斷為轉(zhuǎn)移癌的可能性大，但病理申請單上沒有填寫既往病史，仔細(xì)詢問病人家屬，病人于2年前做過卵巢癌手術(shù)。 臨床手術(shù)情況的填寫在填寫手術(shù)情況時，應(yīng)真實(shí)的描述術(shù)中所見，包括腫瘤的大小、部位、與周圍組織的關(guān)系，有無粘連等。囊性時囊內(nèi)容物形態(tài)如何，為病理醫(yī)師診斷提供參考。 標(biāo)本的取材時間子宮內(nèi)膜取材時間的選擇與診斷尤為重要。如果懷疑子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，則要在行經(jīng)第5～6天后取材，以便觀察是否還有分泌反應(yīng)的內(nèi)膜存在。閉經(jīng)患者及不規(guī)則流血者可隨時刮取內(nèi)膜。切忌用干棉棒
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