營養(yǎng)支持療法ppt課件-在線瀏覽
2025-06-20 05:31本頁面
【正文】 氨基酸 幼兒：組氨酸 、 精氨酸 、 牛磺酸 EAA:NEAA＝ 1:1～ 2 靜脈制劑的演變 氨基酸制劑的發(fā)展和演變 第一代：水解蛋白 (70年代 ) 第二代：不平衡氨基酸溶液 第三代：平衡氨基酸溶液 第四代：專病用氨基酸溶液 TPN組成 : 2. 葡萄糖 等滲 5％ ， 高滲 10％ 50% TPN組成 : 3. 脂肪 TPN須用脂肪乳劑 ， 顆粒直徑 用量為每天 1～ 2g/kg。 TPN組成 : 3. 脂肪 脂肪乳劑優(yōu)點(diǎn)： ? 供能量大 ? 溶液等滲 ， 對血管內(nèi)皮無損傷 ，可供外周靜脈輸注 ? 促進(jìn)脂溶性維生素的吸收 脂肪乳劑優(yōu)點(diǎn)： ? 同時(shí)提供必需脂肪酸 ? 代謝后不增加呼吸商和肺的功能 負(fù)擔(dān) ?脂肪與葡萄糖合用有更明顯節(jié)氮 效果 缺點(diǎn)： 價(jià)格昂貴，不能長期貯存 TPN組成 : AA種類與肝功能衰竭 肝病： 選用富含支鏈 AA， 減少芳香族 AA 嚴(yán)重肝病時(shí)，血漿 AA紊亂 芳香氨基酸升高 (aromaticaminoacids, AAA) 支鏈氨基酸降低 (branched chain aminoacids, BCAA) AAA主要在肝臟代謝， BCAA主要在肌肉代謝 TPN組成 : AA種類與肝功能衰竭 嚴(yán)重肝功能損害 ， AAA的代謝受障礙時(shí) ， 血漿內(nèi) AAA升高 BCAA與 AAA的比值明顯降低 正常人血漿內(nèi) BCAA/AAA＝ 3～ :1 肝昏迷時(shí)會降低到 ～ :1 AAA：苯丙氨酸、酪氨酸 — 轉(zhuǎn)化假性神經(jīng)遞質(zhì) 肝昏迷 肝?。哼x用富含 BCAA，減少 AAA TPN組成 : 4. 無機(jī)鹽和微量元素 是組織和體液的重要成分 對維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和營養(yǎng)代謝 神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性 維護(hù)各種酶的活性 TPN組成 : 5. 維生素 維持機(jī)體正常生理功能 調(diào)節(jié)物質(zhì)的新陳代謝 水溶性維生素針劑 +脂溶性維生素制劑 TPN組成 : 6. 水 水是人體的重要組成部分 ， 占總體重的 60%。 正常成人對水分需要量為30ml/。 普通輸液法： 配好的 TPN液一瓶瓶輸注 AA必須與供能物質(zhì)同步輸注 鼻空腸
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