胰島細(xì)胞瘤ppt課件-在線瀏覽
2025-06-20 04:54本頁面
【正文】 色蒼白、惡心、嘔吐等伴有 精神失常 、意識朦朧、抽搐、顏面抽動、角弓反張、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、大小便失禁、反應(yīng)遲鈍、定向力障礙、視物模糊、復(fù)視或呆視、一過性偏癱、錐體束征陽性、反射消失、昏迷等。部分病例伴卓 艾 (ZollingerEllison)綜合征，約有 10%病人伴有 消化性潰瘍 。不少病人為防止低血糖發(fā)作而多進(jìn)飲食，終因攝取過多熱量而致肥胖。 病毒 胰島素瘤 疾病病因 通常在饑餓、飲酒、感染、活動過度等應(yīng)激而發(fā)病。發(fā)作時(shí)間可短至數(shù)分鐘，長至持續(xù)數(shù)天，甚至長達(dá) 1周以上，可伴發(fā)熱等其他并發(fā)癥。初發(fā)病者或糖尿病病人伴本病的， 血糖水平未降至 (60mg/dl)以下，即可出現(xiàn)低血糖癥狀。這些不典型的臨床表現(xiàn)，可能與腫瘤間歇性分泌胰島素有關(guān)，也與血糖的下降程度、速度、持續(xù)時(shí)間、病程長短以及個(gè)體差異對低血糖的敏感性不同等有關(guān)系。腫瘤中約83%為單性腺瘤， 13%為多發(fā)性者，有 4%見于 Ⅰ 型多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤 (MENⅠ )。瘤體直徑一般在 ～ 5cm之間，但 80%以上的腫瘤直徑小于 2cm，這給定位診斷造成很大困難。 (2)發(fā)作時(shí)血糖低于 (50mg/dl)。 C肽不適當(dāng)分泌過多正常人空腹胰島素在172pmol/L(24μU/ml)以下，胰島素瘤患者超過正常。 (1)胰島素釋放指數(shù) =[血漿胰島素 (μU/ml)]/[血漿葡萄糖(mg/dl)]，正常人＜ ，胰島素瘤患者＞ ，可在 以上。 (3)C肽測定：血糖、胰島素測定可同步進(jìn)行 (有條件或必要時(shí)檢查 )。如禁食 72小時(shí)不發(fā)生低血糖癥者，可排除本病。 (1)葡萄糖刺激胰島素釋放試驗(yàn) (行 4小時(shí) OGTT，同時(shí)測定血糖和胰島素 )，如胰島素高峰超過 150μU/ml為陽性。 (3)C肽抑制試驗(yàn)：要時(shí)進(jìn)行 (1)影像檢查：超聲和 CT、 MRI有助于腫瘤的定位診斷；但大部分腫瘤的瘤體較小 (直徑 ～ 10mm)，可采用選擇性腹腔動脈血管造影來進(jìn)行術(shù)前定位。 (2)對疑有多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病患者，應(yīng)做相應(yīng)部位的定位檢查及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室生化檢查和激素測定。
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