【正文】 頭重腳輕等），小便滴白，腰酸背痛，乏力等。（2）附睪炎：附睪炎是最常見的陰囊內(nèi)炎性疾病，多發(fā)生于青壯年，細(xì)菌從感染的尿液、前列腺、后尿道、精囊沿輸精管蔓延到附睪而引起附睪炎。若兩側(cè)附睪均受侵犯，可造成無精子癥，而成為男性不育。其主要表現(xiàn)為；A．急性附睪炎表現(xiàn)為陰囊墜脹不適，局部疼痛較重，活動受限，患側(cè)附睪迅速腫大，體溫可達(dá)40℃左右，有時尿道有黏液樣分泌物，多有膀胱激惹癥狀。B．慢性附睪炎無明顯癥狀，有時表現(xiàn)為陰囊疼痛或墜脹感。B．慢性睪丸炎表現(xiàn)為腫大、質(zhì)硬、睪丸墜脹、形成膿腫。B．慢性輸精管炎表現(xiàn)為陰囊墜脹疼痛或紅腫，疼痛放射至腹部、大腿根部，反復(fù)發(fā)作可致輸精管堵塞不通，導(dǎo)致不育。二、治療：（一）用藥： 阿奇首選，如合并其他感染時合用第三代頭孢類（第三代頭孢藥物是預(yù)防和治療伴發(fā)感染的有效藥物）。 正常的組織細(xì)胞受支原體、衣原體的侵犯后，對各種致病微生物的抵抗力下降，易伴發(fā)其他感染，如發(fā)現(xiàn)合并厭氧菌感染，加用抗厭氧菌類藥物治療。 治療男性非淋菌性泌尿生殖道炎為什么不用低廉的藥物：根據(jù)衣原體、支原體對藥物的敏感性和它們的特性，決定了我們治療該病時的藥物選擇。這些特性決定了β內(nèi)酰胺劑（是一類影響細(xì)胞壁合成的藥物如：青霉素），對支原體和衣原體無效。這就是我們不用青霉素等藥物的原因。對尿道感染嚴(yán)重的初診病人，在治療時，應(yīng)最大程度上緩解患者癥狀，減輕患者病痛，尤其是第一次治療，一定要作到讓病人滿意，以便于下一步診療工作的開展。（三）治療方案突擊治療階段（1014天，不少于7天）： A 突擊治療時間的確定：突擊治療時間的確定：衣原體感染后寄生在細(xì)胞內(nèi)，經(jīng)過4872小時繁殖后再感染新的細(xì)胞。大量的臨床實踐證實給藥23周比給藥1周的效果更高，治愈率可達(dá)90%以上。藥物經(jīng)過45個半衰期，才能達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥水平（即有效的殺菌濃度的穩(wěn)定）。這就是我們確定突擊治療時間的依據(jù)。強(qiáng)化治療階段（最少5天，最長可達(dá)3周，強(qiáng)化5天為一周期計）： 鞏固治療階段（帶藥）： 氟康唑片 每35天一次，共3次； 阿奇霉素片 要求帶618天的藥土霉素片 要求帶618天的藥 竹林胺/愛普列特 要求帶618天的藥 中藥純凈湯 30付 甲硝唑氯乙啶洗劑 12瓶四、治愈標(biāo)準(zhǔn)：病灶局部涂片，以病原體消失，晨起尿中白細(xì)胞消失為治愈標(biāo)準(zhǔn)。男性淋病治療方案一、檢查：詳細(xì)詢問即往病史，根據(jù)病人具體情況，有針對性的選擇以下檢查項目：分泌物涂片、前列腺常規(guī)、尿常規(guī)、NG培養(yǎng)、CT和UU、HPV、HIV、HSV、醋酸白實驗、藥敏實驗、B超；為什么進(jìn)行實驗室檢查？體檢和實驗室檢查是開展一切診療活動的基礎(chǔ)，1/3的NG同時存在NGU；而2/3的NGU同時存在NG，癥狀無特異性，必要的實驗室檢查是確診不可或缺的手段。因生殖器皰疹，尖銳濕疣等各種性傳播疾病感染后潛伏期不一，有的潛伏3個月以上，因此，有可能感染了其他疾病而未表現(xiàn)出來，所以有必要做一些相關(guān)的檢查。A 涂片檢查：取患者尿道分泌物涂片做革蘭氏染色，可見多形核白細(xì)胞內(nèi)有革蘭氏陰性雙球菌。慢性淋病由于分泌物中淋球菌較少，陽性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高檢出率。鑒別診斷： 非淋菌性尿道炎：潛伏期較長，為721天；尿道分泌物較少或沒有，為漿液性或黏液性分泌物，稀??；癥狀輕微，無全身癥狀；其病原體主要為沙眼衣原體、解脲支原體。細(xì)菌可從感染的尿道經(jīng)前列腺管道接進(jìn)入腺體，引起前列腺的炎癥，并可經(jīng)后尿道、精囊沿輸精管蔓延至附睪，引起一系列的炎癥。出現(xiàn)高熱、尿頻、尿痛。慢性前列腺炎一般無明顯自覺癥狀，早晨醒來第一次排尿時有尿道糊口現(xiàn)象，擠壓陰莖時有少量白色分泌物排出。（2）附睪炎。附睪熱，腫大，劇烈觸痛。（3）精囊炎。（4）尿道狹窄：反復(fù)發(fā)作者可引起尿道狹窄，少數(shù)可發(fā)生輸精管狹窄或梗阻，精子從睪丸曲細(xì)精管發(fā)生，通過附睪、輸精管、射精管和尿道，將成熟的精子送出體外。因輸精管狹窄或阻塞還可繼發(fā)精囊腺囊腫導(dǎo)致精液質(zhì)量下降，引起不育。 約有1/3左右的淋病病人合并沙眼衣原體感染，淋病治愈后又出現(xiàn)尿道炎癥狀，易被誤診為淋病后尿道炎或PPNG菌感染。 現(xiàn)在非常典型單純急性淋病或慢性淋病已極少見。細(xì)菌毒力強(qiáng)，急性期常進(jìn)展迅速，慢性淋病者都強(qiáng)耐藥性），治療前全面詳細(xì)檢查尤其重要，避免遺漏。治療男性淋病為什么不用低廉的藥物：淋菌在長期的生存、進(jìn)化過程中，特別是近幾十年來各類抗生素的開發(fā)和廣泛應(yīng)用，產(chǎn)生了種種的耐藥性，當(dāng)今的性病流行，不合理的用藥，更促進(jìn)了耐藥菌株的出現(xiàn)。淋菌的耐藥性還有一種是染色體介導(dǎo)的（CMRNG），1983年發(fā)現(xiàn)，由于染色體的突變使細(xì)胞的通透性改變而導(dǎo)致耐藥性的出現(xiàn)。第三代頭孢類藥耐酶，淋菌對其不易產(chǎn)生耐藥性，是治療淋病的首先藥物。對尿道感染嚴(yán)重的初診病人，在治療時，應(yīng)選擇刺激性較小或無刺激的治療項目，最大程度上緩解患者癥狀，減輕患者病痛，有利于下一步診療工作的開展，這里特別推薦光譜照射。此時配合使用體外短波、陰道微波治療或硅膠微波，使病變部位產(chǎn)熱，影響細(xì)胞特性， 達(dá)到徹底殺滅病原體的作用。為療效提供依據(jù)，并指導(dǎo)對耐藥者可做培養(yǎng)、藥敏后選擇敏感的藥物重復(fù)突擊治療并適當(dāng)延長時間。淋球菌的生長繁殖分為4個時期：①遲緩期，為14個小時，菌體代謝活躍，但分裂遲緩；②對數(shù)期，一般為810小時，此期以恒定的幾何級數(shù)迅速增長，數(shù)目直線上升，可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天不等。此期淋菌的性狀可發(fā)生變化，產(chǎn)生耐藥性。 三、治療結(jié)束后12周復(fù)查。尖銳濕疣的治療方案一、 診斷：詳細(xì)詢問即往病史，根據(jù)病人具體情況，有針對性的選擇以下檢查項目：分泌物涂片、前列腺常規(guī)、尿常規(guī)、NG培養(yǎng)、CT和UU、HPV、HIV、HSV、醋酸白實驗、藥敏實驗、B超；為什么進(jìn)行其他檢查？典型尖銳濕疣診斷并不難，從外觀視診即可診斷，必要時通過實驗室檢查來確診。診斷本病時，應(yīng)注意混合感染，如念珠菌癥、衣原體感染等癥。不治療或治療不徹底的嚴(yán)重后果：HPV具有癌基因的功能可引起皮膚癌、肺癌、直腸癌等。綜合治療法的含義：光電治療：激光除疣、電離子除疣、波姆光輔助處理創(chuàng)面等； ★HPV侵犯正常的組織使之表皮角化過度，角化不全，基層肥厚，表皮突增粗增長成疣體。疣體只能用物理方法和外用藥除去。（二）尖銳濕疣治療三階段：突擊階段（1015天）：主要目的是抑制病毒復(fù)制、治療可能存在的合并感染、去除疣體，以抑制病毒劑和光電治療為主；第13天：（1）靜脈滴注： 可供選擇的藥物有：+NS 100ml500ml B白介素20萬U—60萬U C頭孢類2—4g+NS 100150mlD萬夫洛200ml F疑厭氧菌感染加用替硝唑200ml(400mg) G有胃腸道反應(yīng)的，加用胃復(fù)安和維生素B6；有皮疹等過敏反應(yīng)者可加地塞米松。④霧化(干擾素)⑤光譜照射10分鐘/次或納米光照射20分鐘/次?！餃缁钜颜系牟《?，抑制未整合病毒的復(fù)制，控制炎癥，為激光手術(shù)做好準(zhǔn)備。（2）擦洗（3）干擾素100萬U—200萬U疣體基底皮下封閉（或用白介素10萬U—20萬U）（4）疣體清除（激光、電離子等方法）：局部常規(guī)消毒，取2%利多卡因在疣體基底部注射浸潤麻醉，持探頭對準(zhǔn)疣體，從中心向周圍燒灼，使疣體碳化，燒灼的深度一般應(yīng)達(dá)真皮乳頭層，燒灼的范圍應(yīng)超過疣體基底外緣12mm為宜。術(shù)后局部外涂百多邦。第56天：（1）創(chuàng)面處理：①擦洗②干擾素100萬U—200萬