【正文】 性附睪炎無明顯癥狀，有時表現(xiàn)為陰囊疼痛或墜脹感?？稍斐尚怨δ苷系K（性欲減退、陽痿、早泄），男子不育，植物神經(jīng)功能紊亂（煩躁易怒、神經(jīng)萎靡、失眠多夢、頭重腳輕等），小便滴白，腰酸背痛，乏力等。F 對免疫功能低下者，可用免疫增強劑及免疫調(diào)節(jié)劑。配偶或性伴侶需同時治療，同時要預防病人亂用土方、秘方等，以免影響治療，延長病程。（3）治療注意事項：炎癥控制后，包皮過長者可行包皮環(huán)切術。為療效提供依據(jù)，并指導下一療程的治療。I 如在外院曾靜脈給藥過，很容易出現(xiàn)菌群失調(diào)及真菌感染，務必在輸液的同時予以氟康唑連續(xù)靜脈給藥三天。C 在治療過程中為什么用藥要足量？為什么要及時更換藥物？在治療的過程中，病原體會很快產(chǎn)生耐藥性，故在治療中應足量用藥，并及時更換藥物（同樣藥品連續(xù)用藥不宜超過7天）。（二）分階段治療：突擊治療階段（1） 作用：疾病被確診后立即對癥治療，使用足量的藥物，使其在體內(nèi)迅速達到有效的殺菌濃度；配合合理的治療，殺滅細菌，改善局部癥狀。經(jīng)營部二00九年二月二十三日泌尿外科STD治療方案概述一、 檢查：詳細詢問即往病史，根據(jù)病人具體情況，有針對性的選擇以下檢查項目：分泌物涂片、前列腺常規(guī)、尿常規(guī)、NG培養(yǎng)、CT和UU、HPV、HIV、HSV、醋酸白實驗、藥敏實驗、B超；疑問解答：A 為什么進行實驗室檢查？體檢和實驗室檢查是開展一切診療活動的基礎，實驗室檢查是非淋得以確診的基礎。C 做藥敏實驗的意義？現(xiàn)在醫(yī)療市場上，濫用抗生素的現(xiàn)象很普遍，病人對有些藥物已產(chǎn)生了耐藥性，為了使用藥更具有針對性，減輕患者的經(jīng)濟負擔，應做藥敏實驗。如果病人接受能力較好，第一天就用阿奇也可以。G 所用抗生素肝、腎毒性較大，為了用藥安全，連續(xù)用藥710天后，應做肝、腎功能檢查，以指導下一步用藥。另外，物理治療還有藥物所達不到的效果，例如：淋球菌在42℃存活15分鐘，在50℃時僅能存活5分鐘，此時配合以體外短波、微波治療，使病變部位產(chǎn)熱，影響細胞特性，達到徹底消滅病菌的作用，在藥物治療中配合物理治療能達到相輔相成，協(xié)同作戰(zhàn)的目的。（2）用藥的注意事項A 患者病情較復雜，經(jīng)突擊抗炎治療效果不明顯，可加用抗病毒、提高免疫力的藥物。（1）對疾病的認識：隨著社會的發(fā)展，人群生活習慣也發(fā)生了變化，許多新的生活方式恰恰增加了人群STD的患病率，STD已經(jīng)成為泌尿外科門診的常見病。（5）治療期間應：A治療期間禁止性生活；B 瘙癢時切忌用熱水燙洗陰部，切勿搔抓，以免外因皮膚黏膜破損，繼發(fā)感染。男性非淋菌性泌尿生殖道炎如不治愈，其合并癥及可能造成的危害：（1）前列腺炎：據(jù)文獻統(tǒng)計，男性非淋菌性尿道炎中，約50%60%的患者可并發(fā)前列腺炎。治療不及時可引起睪丸炎。（5）不育癥：解脲支原體，吸附于精子表面，可阻礙精子運動，其產(chǎn)生的神經(jīng)氨酸酶樣物質(zhì)可干擾精子與卵子結合，引起不育和不孕。只有影響DNA合成的藥，如今年新開發(fā)的對各領域的感染廣泛使用的新喹諾酮類及大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類效果好，同時過去開發(fā)的一些藥物價格雖然便宜，但在多年的使用中已產(chǎn)生了耐藥性，且副作用多，易延誤病情；近期開發(fā)的藥病原體未產(chǎn)生耐藥性，不良反應少，療效高。針對支原體、衣原體對藥物的敏感性和藥物在體內(nèi)的動力學，我們制訂了治療該病的時間。另外，病人來就診，極有可能是不潔性交。男性淋病如不及時治療，可引起以下合并癥：（1）前列腺炎。單側居多，有低熱，附睪腫大疼痛，同側腹股溝和下腹部有反射性抽痛。 二、治療：（一）藥品頭孢類抗淋有確切療效，起碼維持一周，足量。淋菌的耐藥性有一種是質(zhì)粒介導的，這種耐藥質(zhì)粒能夠編碼合成β內(nèi)酰胺酶，能裂解青霉素的β內(nèi)酰胺酶，使青霉素失效，這種菌株1976年首先被分離出來，以后世界各地相繼報道，稱為產(chǎn)青霉素酶淋球菌（PPNG），1985年有鑒定出質(zhì)粒介導的高度耐四環(huán)素（TRNG），由于質(zhì)粒的控制，干擾了四環(huán)素的輸送過程，降低了四環(huán)素在細菌內(nèi)的濃度，使四環(huán)素不能抑制細菌蛋白的合成。（三）治療方案：（一）突擊治療階段（5天）療效觀察：突擊治療5天后應及時做療效觀察——分泌物涂片檢查。（1）臨床癥狀消失；（2）尿液清晰不含淋菌；（3）前列腺按摩液及培養(yǎng)查淋菌，連續(xù)2次陰性。內(nèi)用化學藥物，只能抑制HPV的增殖，對已病變的組織（疣體）無作用。（可根據(jù)病情延長術前準備時間）第4天：（1）靜脈滴注：可供選擇的藥物有： +NS 100ml500ml B白介素20萬U—60萬U C頭孢類2—4g+NS 100150mlD萬夫洛200ml F疑厭氧菌感染加用替硝唑200ml(400mg) G有胃腸道反應的，加用胃復安和維生素B6；有皮疹等過敏反應者可加地塞米松。★ 對可能遺漏區(qū)域仔細檢查，詳細做醋白試驗，凡可疑點補做激光（淺、微）。★ 突擊治療時間的確定：突擊治療是為了早期除去疣體，解除癥狀。 G可替換中藥或頭孢類藥物；有胃腸道反應的，加用胃復安和維生素B6；有皮疹等過敏反應者可加地塞米松。首次感染HSV后即出現(xiàn)臨床表現(xiàn)和體征稱為顯性感染，顯性感染僅占少數(shù)。另外GH還有可能誘發(fā)生殖器惡性腫瘤。其特點是：①體外研究證明IFN對已整合的病毒無抑制作用；②是抑制病毒增殖而非直接滅活病毒；③作用發(fā)揮早持續(xù)作用時間短。機體感染病毒后，部分病毒潛伏于骶神經(jīng)節(jié)類，當機體免疫功能低下時，可大量復制出現(xiàn)臨床癥狀。復發(fā)時常先有局部麻刺、瘙癢、疼痛等先驅(qū)癥狀，然后在相同部位出現(xiàn)水皰，破潰等，比原發(fā)感染輕，10天左右自行消退。配偶、性伴侶等傳染源必須同時接受檢查或治療。（4） %NS 500ml ，阿奇霉素500ml，靜滴57天。由于孕婦可將梅毒傳給胎兒，致使許多無辜的小生命一來到人世就受到此病的折磨，若治療不及時，可造成終生殘廢。(3)前列腺炎癥時，腺管易堵塞而引流不暢。（1）微波：包括直腸微波、腹部微波、體外短波、硅膠微波，幾種微波可交替使用，如在炎癥急性期則避免做硅膠微波、減少刺激。三、復查及帶藥：口服阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片、中藥3060付，并加用外洗劑甲硝唑12瓶。（3）前列腺按摩：有利于腺管引流，炎性分泌物排出。(5)盲目前列腺注射及熱療可使腺組織硬化并形成瘢痕，不利于炎癥引流。梅毒如果在早期得到系統(tǒng)規(guī)則的治療，可以以極少的代價使疾病痊愈，若延誤治療或誤治而使疾病發(fā)展至晚期，則個人和社會都會蒙受巨大的經(jīng)濟損失，甚至危害生命。四、追蹤隨訪： 根治梅毒是不容易的，其治愈標準有臨床治愈和血清治愈，因而定期追蹤觀察有助于梅毒的控制。二、藥物選擇： 目前，青霉素仍是治療梅毒首選藥物，其他抗生素，如鹽酸四環(huán)素、紅霉素及多西不素在青霉素過敏時也可選用且療效可靠。③ 性交時忐忑不安，不敢受孕，求治一生。 鞏固治療階段：（1） 白介素2 1020萬U皮下注射qod*35次或干擾素 100200萬U肌注qod*35次每周治療一次，每月35次，連續(xù)6個月。（二） 治療時間：由HSV引起的生殖器皰疹，如呈顯性感染，根據(jù)感染和病情緩急及病程長短可分為急性感染和持續(xù)性感染，與個體的免疫狀態(tài)密切相關。生殖器皰疹目前尚無根治的方法，治療上如何防止復發(fā)成為非常棘手的問題。如果隱性感染的患者或正處于潛伏期的顯性感染患者前來就診，臨床并無表現(xiàn)，所以全面細致的檢查非常必要。密切觀察病灶周圍有無復發(fā)現(xiàn)象，不厭其煩的做周圍醋白試驗，疑復發(fā)者重做光電治療和一個強化階段，進行鞏固。強化階段（7天）；繼續(xù)抗病毒治療，以免疫調(diào)節(jié)為主，加強突擊