【正文】 潴留，發(fā)生粘液性水腫。 增強(qiáng)酶活力 甲狀腺素 能激活體內(nèi) 100多種酶 ，如細(xì)胞色素酶系、琥珀酸氧化酶系、堿性磷酸酶等，在物質(zhì)代謝中起作用。 5/28/2022 8:51 AM 34 體現(xiàn)在： ? 促進(jìn)體格發(fā)育： 調(diào)控兒童骨胳發(fā)育、性發(fā)育、肌肉發(fā)育、增進(jìn)身高體重。缺碘 —— 低甲狀腺素 —— 不同程度腦發(fā)育落后。 甲狀腺功能低下時(shí)， 嬰兒表現(xiàn)為生長緩慢、長骨發(fā)育遲滯，身體矮小、智力低下、聾啞、面容呆笨等 . 5/28/2022 8:51 AM 35 （ 三 ） 碘缺乏 食物性缺碘 有地區(qū)性 （ 地方性甲狀腺腫 ） ， 主要在內(nèi)陸地區(qū) 。 ?有些食物中含有抗甲狀腺素物質(zhì) ， 如十字花科植物 （ 白菜 、 蘿卜等 ） 含有 β硫代葡萄糖苷等可影響碘的利用； ?此外 ， Pro不足 ， 鈣 、 錳 、 氟過高或鈷 、 鉬不足對(duì)甲狀腺素合成也有一定影響 。 5/28/2022 8:51 AM 38 單純性甲狀腺腫大 5/28/2022 8:51 AM 39 大脖子病患者 5/28/2022 8:51 AM 40 大脖子病患者 5/28/2022 8:51 AM 41 地方性甲狀腺腫患者 5/28/2022 8:51 AM 42 5/28/2022 8:51 AM 43 5/28/2022 8:51 AM 44 地方性克汀病的臨床表現(xiàn) ? 神經(jīng)型： 精神缺陷、聾啞、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙，但無甲狀腺功能障礙。 ? 混合型： 個(gè)別病例以神經(jīng)型為主，個(gè)別病例以粘液水腫型為主。 ? 神經(jīng)癥狀： 下肢痙攣、癱瘓 、腱反射亢進(jìn)。 ? 甲狀腺腫： 神經(jīng)型克汀病患者多數(shù)有甲狀腺腫。 5/28/2022 8:51 AM 49 克汀病患者與正常人的比較 5/28/2022 8:51 AM 50 碘缺乏病的疾病譜帶 發(fā)育時(shí)期 碘缺乏病的表現(xiàn) 胎兒期 1. 流產(chǎn) 、 死胎 、 先天畸形 、 圍生期死亡率增高 、 嬰幼兒期死亡率增高 。 神經(jīng) 型：智力落后 、 聾啞 、 斜視 、 痙攣性癱瘓 、 不同程度的進(jìn)步和姿態(tài) 異常 粘 腫型 ：粘液性水腫 、 侏儒 、 智力落后 神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育落后 胎兒甲狀腺功能減退 新生兒期 新生兒甲狀腺功能減退 、 新生兒甲狀腺腫 兒童期和青春期 甲狀腺腫 、 青春期甲狀腺功能減退 、 亞臨床型克汀病 、 智力發(fā)育障礙 、 體格發(fā)育障礙 、 單純聾啞 成人期 甲狀腺腫及其并發(fā)癥 、 甲狀腺功能減退 、 智力障礙 、 碘致性甲狀腺功能亢進(jìn) 51 5/28/2022 8:51 AM 52 ? 我國的碘缺乏特點(diǎn) ： 涉及地域廣，威脅人口多，特別是對(duì)新婚育齡婦女、孕婦、嬰幼兒的危害更為突出。 我國碘缺乏病的現(xiàn)狀 5/28/2022 8:51 AM 53 ? 在我國 一千多萬智力殘疾人中， 80％的人系缺碘所致； ? 我國現(xiàn)有甲狀腺腫病人 800多萬、克汀病人 20多萬、亞克汀病人 800多萬，缺碘所致； ? 7～ 14歲孩子甲狀腺腫大率已達(dá) 14％。 ?限制高碘的攝入即可防治。 5/28/2022 8:51 AM 55 （ 五 ） 食物來源及供給量 目前主要通過加碘食鹽來預(yù)防碘缺乏： 食鹽中加入碘化鉀或碘酸鉀（穩(wěn)定）等碘化物 加入量在 1∶ 20220～ 50000 海產(chǎn)品含碘高： 干海帶 24000181。g/100g 5/28/2022 8:51 AM 56 中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的碘的參考攝入量（ RNI）為： ? 嬰兒為 50μg/d ， ? 兒童為 50~90μg/d ， ? 青少年為 120~150μg/d ， ? 成年和老年人為 150μg/d ， ? 孕婦和乳母 200μg/d 。g 57 六、鋅 （ Zinc， Zn） （一）體內(nèi)分布和代謝 正常成人體內(nèi)含鋅 2～ 3g， 其中 60%在肌肉， 30%在骨骼，4%在眼球色素層， 2%在肝中， %以下在血液中。 全血鋅濃度為 6～ 7ppm， 精液中 含鋅 2022ppm， 前列腺中 70ppm， 唾液中 ～ 。 ? 高蛋白、中等磷酸含量的膳食 有利于鋅吸收 ； ? 維生素 D葡萄糖、 乳糖 、 半乳糖 、 肉類 、前列腺素 E2 、前列腺素 F、 吡哆酸 、檸檬酸 等均可 促進(jìn)鋅的吸收。 Fe/Zn比值大于或等于 2時(shí)，則 降低鋅吸收 ，但血紅素型鐵在同樣比例下，其吸收不降低。 59 （二）生理功能 參與酶的合成 鋅是機(jī)體中 200多酶的組成成分 。 二、鋅可 穩(wěn)定酶蛋白的四級(jí)結(jié)構(gòu) 。 參與細(xì)胞內(nèi) RNA和 DNA的轉(zhuǎn)錄、翻譯過程和蛋白質(zhì)的合成 鋅是 RNA聚合酶和胸腺嘧啶核苷酶的必需組成部分 。 60 參與免疫功能 體內(nèi)鋅含量減少時(shí)，可引起免疫缺陷。 其他功能 鋅可保護(hù)皮膚健康。 鋅有助于清除體內(nèi)膽固醇，防治動(dòng)脈粥樣硬化癥。 5/28/2022 8:51 AM 61 1 2 3 4 5 兒少生長發(fā)育遲緩 青春期性發(fā)育延遲 性功能減退 (hypogonadism) 精子產(chǎn)生過少 味覺 嗅覺功能下降 甚至喪失或有異食癖 創(chuàng)傷愈合不良 抵抗力下降 易感染 孕婦缺鋅可致胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形 鋅缺乏 6 智力下降 （ 三 ） 鋅缺乏與過量 5/28/2022 8:51 AM 62 缺鋅所致腸原性肢體皮炎 是常染色體隱性遺傳性疾病， 與腸道對(duì)鋅吸收障礙有關(guān) 。好發(fā)于嬰幼兒，特別是在斷奶后。皮損 好發(fā)于口周 、外陰、肛周和四肢末端。頭發(fā)稀疏，細(xì)軟，無光澤，甲溝炎，甲板增厚。 可有抑郁、淡漠等精神癥狀 。 就目前研究而言 ， 補(bǔ)鋅量略高于 RNI， 未見干擾其它微量元素的作用 。 ? 多吃谷類食品的居民 因谷類食物中所含植酸和纖維素可降低鋅的吸收率，因此 也要增加鋅的供給量 。 5/28/2022 8:51 AM 65 表 中國居民膳食鋅參考攝入量（ DRIs,mg/d） 年齡 性別 RNI UL 年齡 性別 RNI UL － 13 18－ 男 45 1－ 23 女 37 4－ 23 孕婦早期 35 7－ 28 中期 35 11－ 男 37 晚期 35 11－ 女 34 乳母 35 14－ 男 42 11－ 女 35 5/28/2022 8:51 AM 66 鋅的食物來源 ? 動(dòng)物性食物是鋅的主要來源 。 ? 植物性食物鋅含量普遍較低，其中豆類和堅(jiān)果類食物中含量相對(duì)較高。 5/28/2022 8:51 AM 67 常見食物中鋅的含量 (mg/100g) 烏魚蛋 紅辣椒 稻米 (紅 ) 雞肉 海蠣肉 竹筍 花生仁 雞蛋 小麥胚 田螺 對(duì)蝦 帶魚 鮮扇貝 麩皮 小豆 海帶 魷魚干 葵花子 肥瘦豬肉 干棗 沙雞 豬肝 小米 牛乳 羊肉 梭子蟹 玉米 茄子 石螺 牛肝 小麥粉 白菜 牡蠣 河蟹 秈米 胡蘿卜 香菇 牛肉 棗 (鮮 ) 蘆柑 蚌肉 黃豆 粳米 蘋果 5/28/2022 8:51 AM 68 七、銅 （ copper， Cu） （一）體內(nèi)分布和代謝 ? 正常人體內(nèi)約含銅 100~150mg。 ? 隨食物攝入