【正文】 八寶菜 粳米 豬肝 標(biāo)準(zhǔn)粉 土豆 冬菇 菠菜 蘋果 扁豆 雞蛋 白菜 莜麥面 紅棗 茄子 香菇 (干 ) 草莓 番茄 豬血 蟹肉 葡萄 黃豆 肥瘦豬肉 蘿卜 小豆 對蝦 牛乳 常用食物中的鐵含量 (mg/100g食部 ) 食物 含鐵量 食物 含鐵量 食物 含鐵量 稻 米 黑木耳 (干 ) 芹 菜 標(biāo)準(zhǔn)粉 豬肉 (瘦 ) 打油菜 小 米 豬肝 大白菜 玉米 (鮮 ) 雞肝 菠 菜 大 豆 雞蛋 干紅棗 紅小豆 蝦米 葡萄干 綠 豆 海帶 (干 ) 核桃仁 芝麻醬 帶魚 桂 圓 5/28/2022 8:51 AM 26 含鐵較高的食物（ mg/100g） 食物 含量 食物 含量 食物 含量 鴨血 蝽子 藕粉 雞血 蛤蜊 黑芝麻 沙雞 剌蛄 雞蛋黃粉 鴨肝 發(fā)菜 地衣（水浸） 豬肝 紅蘑 冬菜 蚌肉 冬菇 苜蓿 5/28/2022 8:51 AM 27 五、碘 （ iodine， I） （一）體內(nèi) 分布 與代謝 ? 人體內(nèi)含碘總量約為 20~50mg，其中 50％ 分布 在肌肉 ， 20％在甲狀腺， 10％在皮膚， 6％ 在骨骼中 ，其余存在于其他內(nèi)分泌腺及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 ? 血液中的碘主要為蛋白結(jié)合碘，含量約為 40~80μg/L 。 tetraiodothyronine (T4), % (甲狀腺素 ) triiodothyronine (T3), % (三碘甲狀腺原氨酸 ) 甲狀腺組織中 thyroid iodine diiodothyronine (DIT), % (二碘酪氨酸 ) （ 8～ 12mg） monoiodothyronine (MIT), % (一碘酪氨酸 ) others 血液中 In blood: proteinbinding iodine (蛋白結(jié)合碘 PBI), 3060 μg/L Iodine（碘） in the body (2050mg) Structure of T4 and T3 5/28/2022 8:51 AM 30 ? 人體碘的來源如下 ： 80％ ~90％來自食物， 10％ ~20％來自飲水，不足 5％的碘來自空氣。消化道、呼吸道、皮膚、粘膜均可吸收碘。 ? 食物中的碘，主要是無機(jī)碘化物 ， 可在腸道迅速地吸收，并大部分被甲狀腺所利用，形成甲狀腺素。 大部分甲狀腺素在肝臟與葡萄糖醛結(jié)合，隨膽汁而入腸道。其中約有三分之一被重吸收，其余從糞便排出。 5/28/2022 8:51 AM 31 （二）生理功能 碘對人體的作用是通過合成的甲狀腺激素來實(shí)現(xiàn)的。甲狀腺素是人體最重要的激素之一， 主要生理功能有： 促進(jìn)生物氧化 甲狀腺素能 促進(jìn)三羧循環(huán)中的生物氧化 ，協(xié)調(diào)生物氧化和磷酸化的偶聯(lián)、 調(diào)節(jié)能量轉(zhuǎn)換 。因此， 甲狀腺素分泌減少時，可出現(xiàn) 一系列因生物氧化減退、氧化磷酸化解偶聯(lián)以及 ATP供應(yīng)不足而引起的癥狀，如 基礎(chǔ)代謝降低，體溫降低，肌肉無力 等。 5/28/2022 8:51 AM 32 調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)合成和分解 膳食蛋白質(zhì)攝入不足時，甲狀腺素能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成；當(dāng)膳食蛋白質(zhì)充足時，則有促進(jìn)蛋白質(zhì)分解作用。 促進(jìn)糖和脂肪代謝 甲狀腺素 能 加速糖的吸收 利用， 促進(jìn) 糖原 和 脂肪分解 氧化，調(diào)節(jié)血清中膽固醇和磷脂濃度 等。甲狀腺機(jī)能低下時，可引起血清膽固醇濃度升高等。 調(diào)節(jié)水鹽代謝 甲狀腺素 可促進(jìn)組織中水鹽進(jìn)入血液并從腎臟排出， 缺乏時可引起組織內(nèi)水鹽潴留，發(fā)生粘液性水腫。 5/28/2022 8:51 AM 33 促進(jìn)維生素的吸收利用 甲狀腺素 可 促進(jìn)煙酸的吸收利用 ， 胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素 A及 核黃素合成核黃素腺嘌呤二核苷酸 (FAD)等 。 增強(qiáng)酶活力 甲狀腺素 能激活體內(nèi) 100多種酶 ，如細(xì)胞色素酶系、琥珀酸氧化酶系、堿性磷酸酶等，在物質(zhì)代謝中起作用。 促進(jìn)生長發(fā)育 甲狀腺 能促進(jìn)骨骼的發(fā)育和蛋白質(zhì)合成，維護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)。 5/28/2022 8:51 AM 34 體現(xiàn)在： ? 促進(jìn)體格發(fā)育： 調(diào)控兒童骨胳發(fā)育、性發(fā)育、肌肉發(fā)育、增進(jìn)身高體重。 ? 促進(jìn)腦發(fā)育： 胎兒和嬰幼兒的腦發(fā)育有一個臨界期（宮內(nèi)至出身后 2歲內(nèi)）。缺碘 —— 低甲狀腺素 —— 不同程度腦發(fā)育落后。（ 不可逆過程 ） ? 維持大腦垂體的形態(tài)、功能和代謝。 甲狀腺功能低下時， 嬰兒表現(xiàn)為生長緩慢、長骨發(fā)育遲滯，身體矮小、智力低下、聾啞、面容呆笨等 . 5/28/2022 8:51 AM 35 （ 三 ） 碘缺乏 食物性缺碘 有地區(qū)性 （ 地方性甲狀腺腫 ） ， 主要在內(nèi)陸地區(qū) 。 碘缺乏 甲狀腺素合成分泌 ↓ 垂體促甲狀腺激素代償性合成分泌 ↑ 甲狀腺增生 、 肥大 5/28/2022 8:51 AM 36 碘缺乏 主要由環(huán)境與食物缺碘引起 。 ?有些食物中含有抗甲狀腺素物質(zhì) ， 如十字花科植物 （ 白菜 、 蘿卜等 ） 含有 β硫代葡萄糖苷等可影響碘的利用； ?此外 ， Pro不足 ， 鈣 、 錳 、 氟過高或鈷 、 鉬不足對甲狀腺素合成也有一定影響 。 5/28/2022 8:51 AM 37 碘缺乏的危害 ? 孕婦缺碘 ： 引起胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形、先天聾啞等 ； ? 胎兒期和嬰幼兒期缺碘 ： 克汀病 ； ? 青少年及成人缺碘 ： 甲狀腺腫大 ； ? 影響最大、后果最嚴(yán)重卻又常常容易被人忽視的是 輕微缺碘造成的 大量人口 智力不足和智商低下 。 5/28/2022 8:51 AM 38 單純性甲狀腺腫大 5/28/2022 8:51 AM 39 大脖子病患者 5/28/2022 8:51 AM 40 大脖子病患者 5/28/2022 8:51 AM 41 地方性甲狀腺腫患者 5/28/2022 8:51 AM 42 5/28/2022 8:51 AM 43 5/28/2022 8:51 AM 44 地方性克汀病的臨床表現(xiàn) ? 神經(jīng)型： 精神缺陷、聾啞、神經(jīng)運(yùn)動障礙，但無甲狀腺功能障礙。 ? 粘液水腫型： 甲狀腺功能低下、生長遲滯、侏儒。 ? 混合型： 個別病例以神經(jīng)型為主，個別病例以粘液水腫型為主。 ? 智力低下； ? 聾??； 45 ? 生長發(fā)育落后： 身材矮小、發(fā)育遲滯、 克汀病面容 （大頭、短頸、眼距寬、塌鼻梁、鼻孔向前、唇厚、舌厚、流涎）。 ? 神經(jīng)癥狀： 下肢痙攣、癱瘓 、腱反射亢進(jìn)。 ? 甲狀腺功能低下： 主要見于粘液性水腫型地方性克汀病，