南山醫(yī)院放射科影像診斷質(zhì)量保證方案-在線瀏覽
2025-01-02 08:52本頁面
【正文】 和《深圳市常見疾病基本診療規(guī)范》是最基本、最重要的規(guī)章制度和操作規(guī)程，必須嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行。結(jié)合本科 具體情況，制定了《關(guān)于與崗位責(zé)任和首診負(fù)責(zé)制等有關(guān)規(guī)定的實(shí)施細(xì)節(jié)》 五、根據(jù)我院實(shí)際情況，放射科由常規(guī) X 線、 CT、 MRI 和 DSA 組成，分診斷和投照技術(shù)兩個(gè)組。輪換醫(yī)師的診斷報(bào)告由主治以上的 CT、 MRI 醫(yī)師審核簽發(fā)。每天由醫(yī)師和技師各一人共同值班，醫(yī)師負(fù)責(zé)普通 X 線和 CT 診斷。在掃描中凡遇到疑難或不能確定的病癥，應(yīng)及時(shí)找其它醫(yī)師會(huì)診確定進(jìn)一步檢查方法。 七、堅(jiān)持集體讀片和會(huì)診制度。工作中遇到疑難病例要主動(dòng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或其它醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診。參加會(huì)診的醫(yī)師必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地閱讀片，對(duì)所有資料進(jìn)行綜合分析并提出診斷意見，首診醫(yī)師綜合分析會(huì)診意見后寫出診斷報(bào)告，并由參加會(huì)診的上級(jí)醫(yī)師審核簽發(fā)。非 CT、 MRI 室固定醫(yī)師晚夜班的 CT 診斷報(bào)告一定要蓋上 “ 非正式報(bào)告，以正式報(bào)告為準(zhǔn) ” ，并告訴病人第二天早上取正式報(bào)告，以免錯(cuò)、漏診。凡被要求參加會(huì)診的同志均須無條件迅速回科會(huì)診。立位片要包雙膈肌，臥位片包盆腔。原則上懷疑胸部病變的均要照胸部正側(cè)位片，特別是腫塊性病變、肺門區(qū)病變、縱隔處病變及心后方等處的病變，一定要照胸部側(cè)位片，以確定病變部位和形態(tài)。 中、晚班急癥照片由科主任或當(dāng)班副主任醫(yī)師審閱，中、晚班值班人員必須登記好急癥病人的聯(lián)系電話，以便復(fù)審發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，能及時(shí)通知病人，修改診斷意見?？苾?nèi)設(shè)有專門登記本，每月下旬派醫(yī)師去病房和病案室查閱病歷，核對(duì)影像診斷與手術(shù)病理及最后診斷進(jìn)行登記。 十一、認(rèn)真書寫診斷報(bào)告書。報(bào)告書寫要規(guī)范化，要按衛(wèi)生部編撰的《放射科管理和技術(shù)規(guī)程》中規(guī)定的 “ 診斷報(bào)告的書寫要求和格式 ” 來書寫診斷報(bào)告。嚴(yán) 禁不用觀片燈，在走道或不宜觀片的地方隨便看片，以免發(fā)生錯(cuò)誤。有舊片的要與舊片作比較。病變描述要真實(shí)地反映觀察的過程。亦應(yīng)描述有鑒別意義的陰性所見，描述應(yīng)盡量使用醫(yī)學(xué)用語。 十二、放射診斷的思維方法可按下列步驟進(jìn)行： 1．首先對(duì)每個(gè)病灶一一進(jìn)行分析，確定其病理性質(zhì)。一般的診斷 原則是將所有的影象所見用一個(gè)疾病去解釋，實(shí)在解釋不通時(shí)，才用兩個(gè)疾病去解釋。在讀片時(shí)一定要認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單，參考各種臨床資料和檢查，必要時(shí)要親自檢查患者，詢問并補(bǔ)充病史。參考臨床癥狀就可能否定或肯定一些疾病，從而縮小診斷范圍。要求診斷符合率達(dá) 80%。 4． X 線的診斷與臨床所見和診斷基本相符者，可作出診斷意見。 5．因急腹癥患者在不同時(shí)段 X 線征象可有明顯變化，診斷醫(yī)師應(yīng)在透視或照片檢查 “ 陰性 ” 的病人診斷書上寫明檢查時(shí)間。 十四、攝片技術(shù)、照片質(zhì)量是 X 線診斷質(zhì)量控制的
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