南山醫(yī)院放射科影像診斷質(zhì)量保證方案-文庫(kù)吧
2024-10-10 08:52 本頁(yè)面
【正文】 凡遇到疑難或不能確定的病癥，應(yīng)及時(shí)找其它醫(yī)師會(huì)診確定進(jìn)一步檢查方法。在增強(qiáng)全過(guò)程，必須密切注意病人情況，如發(fā)現(xiàn)過(guò)敏或毒性反應(yīng)，應(yīng)立即處理，同時(shí)聯(lián)系急診科醫(yī)生派人參加處理。 七、堅(jiān)持集體讀片和會(huì)診制度。每周四為讀片時(shí)間，由科主任或副高以上人員主持，全科人員參加并作好記錄。工作中遇到疑難病例要主動(dòng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或其它醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診。凡是要求會(huì)診的醫(yī)師必須首先介紹患者臨床有關(guān)資料和其照片上的各種影像征象，并提出自己的初步意見(jiàn)。參加會(huì)診的醫(yī)師必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地閱讀片，對(duì)所有資料進(jìn)行綜合分析并提出診斷意見(jiàn)，首診醫(yī)師綜合分析會(huì)診意見(jiàn)后寫(xiě)出診斷報(bào)告，并由參加會(huì)診的上級(jí)醫(yī)師審核簽發(fā)。 八、從事放射診斷不滿三年的住院醫(yī)師的診斷報(bào)告要經(jīng)主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)，所有住院醫(yī)師的 CT、 MRI 診斷報(bào)告需經(jīng)主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)。非 CT、 MRI 室固定醫(yī)師晚夜班的 CT 診斷報(bào)告一定要蓋上 “ 非正式報(bào)告，以正式報(bào)告為準(zhǔn) ” ，并告訴病人第二天早上取正式報(bào)告，以免錯(cuò)、漏診。在值班中遇緊急的疑難病例應(yīng)及時(shí)要求上級(jí)醫(yī)師回科會(huì)診，或報(bào)告科主任。凡被要求參加會(huì)診的同志均須無(wú)條件迅速回科會(huì)診。 九、凡是透視發(fā)現(xiàn)有異常 X 線改變的患者都必須攝片（復(fù)查病例或有舊片的例外）臨床高度懷疑消化道穿孔的病例，經(jīng)透視未發(fā)現(xiàn)游離氣體，應(yīng)叫患者變換幾次體位后攝包括雙膈肌的立位腹平片，凡是懷疑腸梗阻的患者要拍攝全腹立位和臥位各一張。立位片要包雙膈肌，臥位片包盆腔。胸部正位片（除觀察肋骨外）一律用高 Kv 攝片（固定用 125Kv），不用高 Kv 的照片不能評(píng)為甲等片。原則上懷疑胸部病變的均要照胸部正側(cè)位片，特別是腫塊性病變、肺門區(qū)病變、縱隔處病變及心后方等處的病變，一定要照胸部側(cè)位片，以確定病變部位和形態(tài)。外傷的要照全胸正斜位片，做胸部 CT 檢查前一定要 攝全胸正側(cè)位片。 中、晚班急癥照片由科主任或當(dāng)班副主任醫(yī)師審閱，中、晚班值班人員必須登記好急癥病人的聯(lián)系電話，以便復(fù)審發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，能及時(shí)通知病人，修改診斷意見(jiàn)。 十、認(rèn)真執(zhí)行《病例隨診制度》，病例隨診制度是檢查診斷質(zhì)量、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高診斷水平，積累科研教學(xué)資料的一項(xiàng)重要措施?？苾?nèi)設(shè)有專門登記本，每月下旬派醫(yī)師去病房和病案室查閱病歷，核對(duì)影像診斷與手術(shù)病理及最后診斷進(jìn)行登記。每月第四個(gè)星期四向科內(nèi)通報(bào)隨診情況，并進(jìn)行回顧性讀片，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)吸取教訓(xùn)。 十一、認(rèn)真書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告書(shū)。診斷報(bào)告書(shū)是放射科的最重要的醫(yī)療文件； 是放射科工作成果的表現(xiàn)形式；亦是反映診斷水平高低的最終表現(xiàn)。報(bào)告書(shū)寫(xiě)要規(guī)范化，要按衛(wèi)生部編撰的《放射科管理和技術(shù)規(guī)程》中規(guī)定的 “ 診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)要求和格式 ” 來(lái)書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告。 1．讀片室內(nèi)要保持安靜，不準(zhǔn)在室內(nèi)談天
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