血液透析并發(fā)癥應急救援預案-在線瀏覽
2025-06-04 12:21本頁面
【正文】 ，脫水不宜過多、過快，嚴格控制透析間期體重增加量9．應用高鈉透析，增加鈉濃度，增快血漿充盈率，保持血容量。低血壓的應急流程示意圖： 血透中發(fā)生低血壓 ↙ ↘ 立即停止超濾，減慢 應用高鈉透析、序貫透析\ 血流量，同時輸入生 血液濾過、血液透析濾過 理鹽水100~200ml 生理性透析 ↓ ↓ 加大輸液量，再輸入50%高滲糖40~60ml、 10%氯化鈉20ml、甘露醇、白蛋白等； ↓ 必要時回血，終止血透，↓積極尋找誘發(fā)低血壓的原因，加以解除；（四）失衡綜合征的應急預案（一）、發(fā)生原因：血液中的溶質(zhì)濃度急速下降，而腦細胞、腦組織中血腦屏障未能及時清除，使血液和腦組織間產(chǎn)生滲透壓差，大部分水分進入腦組織，造成腦水腫或腦脊液壓力增高；腦缺氧；低鈉透析和無糖透析，患者產(chǎn)生低血糖、低鈉血癥，造成血液和腦脊液間的溶質(zhì)濃度差。（三）、防治措施：早期透析，充分合理的誘導透析；短時間、小劑量、多次透析；提高透析液鈉濃度，以140~148mmol/L為宜；透析過程中靜滴高滲鈉、補充高滲糖水；重度患者可使用鎮(zhèn)靜劑或立即終止透析。（二）、臨床表現(xiàn)：血壓輕度升高者可，沒有自覺癥狀，如果血壓大于160/100mmHg，患者往往主訴頭痛，難以忍受時會出現(xiàn)焦躁不安。（四）、高血壓的應急流程示意圖： 血透中發(fā)生高血壓 ↓ ↓做好宣教工作， 通知醫(yī)生，解除其緊張心理 ↓ 適當降低透析液鈉濃度 ↓根據(jù)需要監(jiān)測血壓，注意觀察有無腦出血、腦水腫的早期征象 ↓根據(jù)醫(yī)囑使用降壓藥，密切觀察降壓效果（六）、心力衰竭的應急預案（一）、發(fā)生原因：動靜脈流量過大；醋酸鹽透析液對心血管產(chǎn)生不良影響；飲食中水、鈉控制不嚴，透析間期體重增長過多，每次透析水分超濾不足未達到干體重或透析液中鈉濃度過高；透析不充分；低蛋白血癥；透析低氧血癥；大量、快速輸液、輸血使循環(huán)血量增加過快；合并心臟器質(zhì)性病變或有嚴重的貧血。（三）、防治措施：低蛋白血癥患者，在透析說可給予補充白蛋白，保證充分的超濾水分；積極糾正貧血；注意透析中適當調(diào)整透析液濃度；積極控制體重增長，隨時調(diào)整干體重；透析過程中需要大量輸液或輸血，則應注意控制總量或增加透析次數(shù)；使用碳酸鹽透析液。（二）、臨床表現(xiàn)：在透析過程中突然出現(xiàn)發(fā)冷、胸悶、胸部緊壓感、呼吸困難、背部疼痛；典型癥狀為靜脈管內(nèi)血液為葡萄酒色，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)血細胞比容明顯下降，血離心后血漿呈淡粉紅色，并伴有高鉀血癥。（四）、溶血的應急流程示意圖： 透析中發(fā)生溶血 ↓ ↓立即關泵暫停透析， 通知醫(yī)生丟棄管道內(nèi)的血液 ↓吸氧、監(jiān)測生命體征、協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作
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