【正文】 娠和促排卵藥物的使用必須由從事婦產(chǎn)科專業(yè)具有中級(jí)以上職稱的職業(yè)醫(yī)師使用。婦產(chǎn)科病區(qū)要設(shè)置“禁止非醫(yī)學(xué)需要選擇性終止妊娠”的警示。 對(duì)終止妊娠和促排卵藥物以及宮內(nèi)節(jié)育器具的采購(gòu)、入庫(kù)、驗(yàn)收必須查驗(yàn)索取《藥品器械生產(chǎn)許可證》、《藥物器械經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品器械合格證》、《企業(yè)機(jī)構(gòu)代碼》、《藥品檢驗(yàn)報(bào)告》嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。對(duì)因患嚴(yán)重疾病，胎兒嚴(yán)重缺陷和遺傳性疾病的，需經(jīng)批準(zhǔn)的施術(shù)機(jī)構(gòu)出具醫(yī)學(xué)證明方可終止妊娠。醫(yī)務(wù)人員開具的此類藥物處方，藥房要作好登記，處方專人存放以備查驗(yàn)。 對(duì)違反以上規(guī)定者將按照計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。值班醫(yī)師、助產(chǎn)師（士）、護(hù)士不得擅離職守。 檢查產(chǎn)婦前、后要洗手。 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，嚴(yán)格遵守各產(chǎn)程處理常規(guī)和助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范。 嚴(yán)格做好產(chǎn)程圖、分娩記錄。遇有搶救情況必須在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)，醫(yī)生、護(hù)士立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記。 產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)房留置觀察二小時(shí)，觀察情況記入分娩記錄。 胎兒娩出后應(yīng)由助產(chǎn)醫(yī)師（士）清潔呼吸道、斷臍、處理臍帶、檫干、Apger評(píng)分、交母親看過(guò)新生兒、點(diǎn)眼藥水、稱體重、量身長(zhǎng)、打新生兒右足印和母親大拇指印于新生兒病歷上、在新生兒雙手腕系標(biāo)明新生兒性別、體重、出生時(shí)間、母親姓名及床號(hào)的手腕帶，并用標(biāo)明同樣內(nèi)容的胸牌系于包被外面。對(duì)胎心、產(chǎn)程進(jìn)展及高危因素進(jìn)行認(rèn)真檢查，并做詳細(xì)記錄和簽字。1 嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，患有或疑有傳染性疾病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離產(chǎn)房接產(chǎn)，所用物品應(yīng)用含有效氯2000mg/L的含氯消毒溶液浸泡30分鐘，然后清洗、打1 包、滅菌。1 嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度。(五) 待產(chǎn)室清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度 待產(chǎn)室經(jīng)常保持整潔，待產(chǎn)婦應(yīng)按期沐浴或擦澡、理發(fā)和剪指甲（趾）等。出院后行終末消毒處理。（2）便器專人使用，每周消毒，如為公用則每次用后浸泡消毒、洗凈備用。（4）病區(qū)的清潔用具應(yīng)分類標(biāo)記，嚴(yán)格區(qū)分使用。 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入待產(chǎn)室要衣帽整齊、清潔、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。 室內(nèi)每天通風(fēng)兩次，每次不少于十分鐘，每日用流動(dòng)紫外線進(jìn)行空氣消毒，每月空氣培養(yǎng)一次，菌數(shù)低于200cfu/m3。 待產(chǎn)婦出院后要及時(shí)做大、小床單元的終末消毒。 傳染病員所住的病房，應(yīng)按時(shí)進(jìn)行消毒；用的家具、器具、被服、碗筷等用具必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒后再用。(六) 產(chǎn)房清潔衛(wèi)生制度 每日接生班用消毒液擦拭治療臺(tái)、窗臺(tái)等，保持產(chǎn)房、檢查室、隔離產(chǎn)房清潔。 每日接生班負(fù)責(zé)更換吸引瓶、灌腸筒、小水壺、濕化瓶及艾力斯。 每日中班更換刷子、毛巾及體溫表消毒液。 每周四中班用消毒液浸泡濕化瓶并更換消毒液。(七) 產(chǎn)房消毒隔離制度 凡進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員必須更換產(chǎn)房的衣、帽、口罩、褲、鞋，帽子必須蓋住頭發(fā)，穿戴符合要求后方可入內(nèi)，私人物品不得入內(nèi)。除參加接產(chǎn)的有關(guān)人員外，其他人員不得入內(nèi)。一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃，物體表面每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭一次，地面用含1000mg/L有效氯的消毒液拖擦。 產(chǎn)包及敷料送供應(yīng)室高壓蒸汽滅菌，凡15cm15cm20cm的敷料包內(nèi)投入指示卡，包外貼上3M膠帶指示卡，以證實(shí)是否已消毒滅菌。 用過(guò)的接生器械及物品必須一用一消毒，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。 氧氣濕化瓶及吸引器瓶每日用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min，傳染病產(chǎn)婦用過(guò)的器械以2000mg/L有效氯消毒液浸泡60min后取出清洗擦干，打包送供應(yīng)室高壓滅菌后備用。 產(chǎn)床、接送病人的平車、器械車、凳、用具及地面均以500mg/L有效氯消毒液擦拭（拖擦）消毒。 凡患有或疑有傳染性疾病，應(yīng)按隔離技術(shù)規(guī)程接生。物體表面及地面用含有效氯2000mg/L的溶液擦拭，并用過(guò)氧乙酸熏蒸進(jìn)行空氣消毒。 每月進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)一次，空氣中細(xì)菌總數(shù)≤200 cfu/m3，每月對(duì)工作人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次。(八) 母嬰同室清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度 工作人員進(jìn)入母嬰同室病房要求衣帽整齊、清潔、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。半年大便培養(yǎng)一次，一季度咽拭子培養(yǎng)一次。每日流動(dòng)紫外線空氣消毒一次，開窗通風(fēng)換氣，每日3—4次，每月空氣培養(yǎng)一次，菌數(shù)低于200cfu/m3。出院后母嬰床單元終末消毒處理，并及時(shí)更換床上用品。換下的包布不得隨便亂扔，要放在固定的桶內(nèi)。 各種直接接觸嬰兒的檢查器械如聽診器應(yīng)用500mg/L有效氯溶液擦拭，注射器實(shí)行一人一針一管一體溫表，嬰兒洗澡毛巾、用物高壓消毒后備用，一人三巾（小毛巾、開刀巾、大毛巾）。 掃床毛巾、擦床頭柜抹布，做到一床一巾，一桌一布，用500mg/L有效氯溶液消毒，清洗晾干后備用。 產(chǎn)婦哺乳前要洗手，清潔乳頭，哺乳用具一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，雙消毒，產(chǎn)婦在傳染急性期間應(yīng)暫停哺乳。(九) 醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度 加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，督促院質(zhì)量管理委員會(huì)和科室質(zhì)量管理小組正常開展活動(dòng)，要求科室質(zhì)量管理小組每月活動(dòng)一次并做好紀(jì)錄，醫(yī)務(wù)科每月進(jìn)行檢查，結(jié)果作為科主任考核內(nèi)容之一。 對(duì)確診困難或療效不佳的病例要進(jìn)行疑難病例討論。特殊病例手術(shù)或新開展的前三例手術(shù)必須填寫《手術(shù)申請(qǐng)審批單》，科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見(jiàn)后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批。尸檢病例，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于兩周，由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加，討論情況應(yīng)記入病歷。 針對(duì)以上幾項(xiàng)制度，醫(yī)務(wù)科每月檢查一次，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題納入月度質(zhì)量考核。 （1）對(duì)高危孕產(chǎn)婦患者、120救護(hù)車急救的患者及行動(dòng)不便的患者，白天來(lái)院后導(dǎo)醫(yī)及時(shí)主動(dòng)接待患者，保安協(xié)助搬運(yùn)病人，并全程引導(dǎo)，首先護(hù)送至病房，導(dǎo)醫(yī)應(yīng)將患者交至病房的醫(yī)生或護(hù)士；夜間來(lái)院孕產(chǎn)婦，由門診直接進(jìn)入病房，值班醫(yī)生和護(hù)士首先查看患者的生命體征，迅速有效的及時(shí)進(jìn)行處理。 加強(qiáng)醫(yī)技科室的質(zhì)量控制，放射科、心電圖室、檢驗(yàn)科強(qiáng)化報(bào)告的復(fù)核、審簽制度。 加強(qiáng)重點(diǎn)科室麻醉科醫(yī)療安全的檢查，嚴(yán)格執(zhí)行麻醉前麻醉醫(yī)師會(huì)診病人，擬行麻醉方式，術(shù)后護(hù)送病人回病房，并向家屬交待相關(guān)注意事項(xiàng)，72小時(shí)內(nèi)隨訪病人并做好記錄。 各省、市、自治區(qū)級(jí)醫(yī)院病員（包括門診病員）需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時(shí)，應(yīng)由所在醫(yī)院科主任提出，經(jīng)院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)同意。較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。病員在轉(zhuǎn)入醫(yī)院出院時(shí)，應(yīng)寫治療小結(jié)，交病案室。 病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處和營(yíng)養(yǎng)室。一、門診病人會(huì)診應(yīng)遵循“首診負(fù)責(zé)制”原則，首診醫(yī)生完成病史詢問(wèn)、體格檢查，書寫較詳細(xì)的門診病歷和初步診斷后，提出會(huì)診要求。嚴(yán)禁推諉病人。內(nèi)容包括患者病情及目前診療情況，申請(qǐng)會(huì)診的理由和目的等。 科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出并填寫會(huì)診單，上級(jí)醫(yī)師同意、簽字后送出。如需作?？茩z查且一般情況許可的病人，可由工作人員陪同至該?？茣?huì)診。 急會(huì)診：會(huì)診單上應(yīng)注明“急”和申請(qǐng)會(huì)診具體時(shí)間。受邀請(qǐng)科室（醫(yī)師），必須在接通知10分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)。會(huì)診中如遇診療難題，應(yīng)逐級(jí)向上匯報(bào)以便及時(shí)解決。由主診醫(yī)師提出，經(jīng)科主任同意后，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)并確定會(huì)診時(shí)間、地點(diǎn)、人員等。會(huì)診內(nèi)容應(yīng)在病程錄中有記錄。凡涉及法律事務(wù)、傳染病防治及醫(yī)療糾紛的需報(bào)告相關(guān)職能科室和院領(lǐng)導(dǎo)。 認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、值班、交接班制度，保證危重病人的規(guī)范診治。在危重病人的診治過(guò)程中，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在交班中及時(shí)報(bào)告，以便使科主任和有關(guān)醫(yī)師及時(shí)了解基本病情,經(jīng)治醫(yī)師嚴(yán)密觀察病情,隨時(shí)巡視病人并將病情變化匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師,根據(jù)情況及時(shí)作出必要處理,必要時(shí),向病人的主診醫(yī)師和科主任匯報(bào),并做好記錄,嚴(yán)禁以各種理由推諉病人(家屬)。值班人員必須熟練掌握各種搶救器械、儀器等的性能及使用方法。 所有參加搶救人員必須認(rèn)真細(xì)致、全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，醫(yī)生未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病員的病情及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓，建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等，并及時(shí)提供有關(guān)的診斷依據(jù)。 及時(shí)做好醫(yī)患溝通工作。通知單應(yīng)認(rèn)真填寫，發(fā)放的同時(shí)應(yīng)詳細(xì)向病人家屬（委托人、單位）通報(bào)病情、預(yù)后及搶救措施，做好溝通工作，爭(zhēng)取患方的理解與合作。按照《病歷書寫規(guī)范》的要求及時(shí)進(jìn)行危重病人的病程記錄，其中應(yīng)有病情變化和相應(yīng)診療措施。(十三) 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核制度一、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高政治和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。 每年年初要根據(jù)實(shí)際情況，制定各級(jí)醫(yī)護(hù)人員年度學(xué)習(xí)計(jì)劃。 青年醫(yī)、護(hù)師（士）及新畢業(yè)的護(hù)師（士）要加強(qiáng)“三基”理論的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)操作技能的訓(xùn)練。 主治醫(yī)師、主管護(hù)師應(yīng)加強(qiáng)高層次專業(yè)理論的學(xué)習(xí)，主（副）主任醫(yī)（護(hù)）師要不斷學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)理論和先進(jìn)技術(shù)，掌握現(xiàn)代婦產(chǎn)科技術(shù)發(fā)展的前沿，結(jié)合實(shí)際，開展新技術(shù)新項(xiàng)目的研究工作。從事節(jié)育技術(shù)工作的中、初級(jí)醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過(guò)本專業(yè)的培訓(xùn)考核，合格者方能從事這項(xiàng)工作。 在院部及護(hù)理部統(tǒng)一計(jì)劃下，各級(jí)醫(yī)師及護(hù)師要定期舉行不同層次的業(yè)務(wù)技術(shù)講座如查房等。 建立臨床、醫(yī)技人員技術(shù)檔案，記錄培訓(xùn)、考核結(jié)果。 對(duì)于考試、考核成績(jī)優(yōu)秀者，給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科人員的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及專業(yè)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理方法，實(shí)行學(xué)分制管理，有計(jì)劃安排醫(yī)（護(hù)）師進(jìn)修、學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議，以提高學(xué)術(shù)水平。一、目的使醫(yī)護(hù)人員牢固掌握基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基本技能及專科理論知識(shí)，培養(yǎng)嚴(yán)格作風(fēng)、嚴(yán)密組織和嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度的工作作風(fēng)。 北京協(xié)和醫(yī)院《醫(yī)療診療常規(guī)》婦科，產(chǎn)科分冊(cè)。 婦產(chǎn)科基本操作。 醫(yī)院全體職工接受“母乳喂養(yǎng)”及“哺乳管理”教育3小時(shí)，婦產(chǎn)科、兒科所有工作人員接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)40小時(shí)，其中包括3小時(shí)的臨床實(shí)習(xí)，在此基礎(chǔ)上，每年進(jìn)行復(fù)訓(xùn)。三、培訓(xùn)方法 所有臨床醫(yī)護(hù)人員每人一冊(cè)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練指南》。 組織科內(nèi)臨床理論、急診搶救基本技能及基本操作訓(xùn)練。參加醫(yī)務(wù)科組織的病歷書寫規(guī)范、醫(yī)患溝通以及急救醫(yī)學(xué)操作培訓(xùn)，每半年各一周期。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)或指派專人登記發(fā)生缺陷、事故經(jīng)過(guò)、原因及后果，務(wù)必做到及時(shí)、準(zhǔn)確并及時(shí)組織討論總結(jié)。科室負(fù)責(zé)人及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部報(bào)告。對(duì)重大事故，應(yīng)做好善后工作。 缺陷、事故發(fā)生后，如不及時(shí)（當(dāng)即）匯報(bào)，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，并上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門。 為查明事故和醫(yī)療糾紛原因，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部向死者家屬及時(shí)提出尸檢要求，要有書面要求及家屬的書面答復(fù)意見(jiàn)。 情況檢查清楚后，由院、科派人向家屬做說(shuō)明。必要時(shí)嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療措施。(十六) 疑難、死亡病例討論制度一、 疑難、危重病例討論 凡遇疑難、危重病例，由科主任或正、副主任醫(yī)師主持召開討論會(huì)，有關(guān)人員參加，盡早明確診斷提出治療方案。二、 死亡病例討論制度死亡病歷討論制度是對(duì)死亡病例進(jìn)行病情分析，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的制度，是提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。 討論程序討論前經(jīng)治人員應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，如完整的病歷、影像資料，各有關(guān)檢查報(bào)告等。死亡病例討論錄要求本院醫(yī)師填寫，記錄者應(yīng)將發(fā)言人的意見(jiàn)如實(shí)詳細(xì)記錄在《死亡討論記錄本》上及病歷中，主持者應(yīng)歸納總結(jié)并審簽。（2）死亡病例討論應(yīng)在患者死亡一周內(nèi)完成，特殊情況下及時(shí)討論。（3）參加討論人員應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備，從專業(yè)角度出發(fā)，實(shí)事求是。（4）如存在較大醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛時(shí)，可請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人員參加討論，取得初步意見(jiàn)后交院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，啟動(dòng)“醫(yī)療糾紛處理預(yù)案”。 根據(jù)藥品種類與性質(zhì)，如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒等分別放置，或按字母順序編號(hào)定位存放，每日檢查，保證隨時(shí)取用。 定期清點(diǎn)、檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過(guò)期、藥瓶標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，不得使用。 搶救藥品使用后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。 根據(jù)潁泉區(qū)衛(wèi)生局制定的“高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度”，按病情嚴(yán)重程度實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院分級(jí)管理。 凡屬高危妊娠均應(yīng)住院分娩，部分患者應(yīng)酌情提前住院分娩，根據(jù)當(dāng)?shù)胤置滢D(zhuǎn)診制度轉(zhuǎn)Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)醫(yī)療單位。 高危妊娠者產(chǎn)后應(yīng)由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道衛(wèi)生院保健人員進(jìn)行訪視，助產(chǎn)單位應(yīng)填好“孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)”，產(chǎn)后42天到指定單位進(jìn)行健康體檢。為進(jìn)一步加強(qiáng)病案管理工作，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和江蘇省衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范》（2003版）等的要求，結(jié)合我院的具體情況規(guī)定如下：一、病案管理組織網(wǎng)絡(luò) 科主任與護(hù)士長(zhǎng)為責(zé)任人，科主任對(duì)全科的病案質(zhì)量負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病案中的有關(guān)護(hù)理部分負(fù)責(zé)。 病案室和醫(yī)務(wù)科邀請(qǐng)專家對(duì)全院病案質(zhì)量進(jìn)行中間監(jiān)控和終末評(píng)定，每月將評(píng)定結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。 醫(yī)院應(yīng)動(dòng)態(tài)查閱各病區(qū)運(yùn)行電子病歷質(zhì)量，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)，即時(shí)糾正。每年定期對(duì)新工作人員進(jìn)行病案書寫培訓(xùn)，不定期對(duì)住院醫(yī)生進(jìn)行病案書寫考核等。病歷首頁(yè)中涉及到帳目的部分由財(cái)務(wù)部門填寫，涉及到臨床醫(yī)師填寫的部分，由本院醫(yī)生按ICD—10編碼及其他要求逐項(xiàng)填寫，各級(jí)醫(yī)生對(duì)病案的審閱簽名應(yīng)在患者出院時(shí)一并完成，科主任可在一周內(nèi)到病案室簽名。 入院錄新來(lái)院工作的臨床住院醫(yī)生，在應(yīng)完成10份大病案的書寫，經(jīng)科考核合格后方能書寫入院錄。進(jìn)修醫(yī)生必須經(jīng)本科室考核審定后方可書寫入院錄，且本院上級(jí)醫(yī)生必須認(rèn)真審閱。輔助檢查必須注明檢查醫(yī)院、時(shí)間、結(jié)果。 病程錄首次病程記錄、術(shù)后首次病程錄必須由本院醫(yī)師書寫。除此以外，自己還要認(rèn)真書寫病程錄。出院前的最后一次病程記錄，必須對(duì)病人住院全過(guò)程進(jìn)行小結(jié)，包括入院時(shí)的簡(jiǎn)要病情、主要檢查及診治過(guò)程、治療結(jié)果、出院診斷及出院后需要特別注意的方面。 疑難危重病例討論入院一周診斷不明、療效不明顯、重危病人持續(xù)搶救兩天以上，主診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)匯報(bào)科主任，組織科內(nèi)病案討論，院質(zhì)控室相關(guān)專家參加，必要時(shí)可邀請(qǐng)其他科人員參加。內(nèi)容應(yīng)包括討論的時(shí)間，地點(diǎn)，主持人及其他參加人員的姓名、職稱（職務(wù)），