【正文】 例4中，雖然治療護(hù)士對(duì)醫(yī)囑已經(jīng)產(chǎn)生了疑問(wèn)，但是卻沒(méi)能按照查對(duì)制度的相關(guān)要求向醫(yī)生問(wèn)清楚，而是機(jī)械地錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑最終導(dǎo)致患兒的死亡。護(hù)理工作中審慎的體現(xiàn)有時(shí)到了一種瑣碎的程度，對(duì)每一個(gè)病人、每一個(gè)醫(yī)囑、每一次轉(zhuǎn)抄、每一次交接、每一個(gè)藥品、每一件器械，甚至每一個(gè)操作都要求審慎地查對(duì)、核實(shí)、確保無(wú)菌、正確。案例六：某患兒，女，5歲，因患腎炎繼發(fā)腎功能衰竭住院三年，一直做腎透析，等候腎移植。1：醫(yī)生根據(jù)患兒父親的請(qǐng)求對(duì)患兒家庭的其他人“說(shuō)謊”是為了維護(hù)患兒家庭的和諧，這是可以理解的。比較恰當(dāng)?shù)淖鞣ㄊ轻t(yī)生不要介入患兒家庭內(nèi)部的事，讓家人自己商量決定；2. 從義務(wù)論的要求出發(fā)，父親對(duì)其子女有撫養(yǎng)的責(zé)任，當(dāng)女兒的生命處于危急之際，父親不愿捐腎的做法在道德上是有缺陷的，會(huì)影響家庭的和諧，在社會(huì)上會(huì)受到譴責(zé)，在個(gè)人良心上也是一件憾事；從效果論的要求分析，患兒的生命質(zhì)量已很低，移植是否能成功或即使成功其生命質(zhì)量又如何？況且患兒之父正值中年干事業(yè)的年齡，又有撫養(yǎng)另一子女的責(zé)任，萬(wàn)一出現(xiàn)移植后的合并癥，這會(huì)影響事業(yè)和全家，故而從移植的代價(jià)/效應(yīng)上思考，其患兒父親不捐器官也是能夠理解的。案例七：患者李某，男，46歲，生殖器外傷，泌尿外科手術(shù)后由于生殖器局部感染和缺血導(dǎo)致部分組織壞死結(jié)痂，醫(yī)生使用抗生素和多次傷口換藥后雖，闡述?？谱o(hù)士的倫理要求。 造口傷口護(hù)士樹(shù)立了熱愛(ài)護(hù)理，樂(lè)于奉獻(xiàn)的觀念，在已經(jīng)決定為患者實(shí)施第二次手術(shù)，病房護(hù)士長(zhǎng)與醫(yī)生協(xié)商請(qǐng)?jiān)炜趥谧o(hù)士進(jìn)行會(huì)診，對(duì)壞死組織進(jìn)行清創(chuàng)去除黑痂，調(diào)整用藥治療方案和精心護(hù)理，當(dāng)看到壞死結(jié)痂逐漸去除、新鮮的組織生長(zhǎng)良好、患者傷口逐漸愈合的時(shí)候，使患者免受二次手術(shù)的打擊，贏得患者的信賴和醫(yī)生的贊許，顯示了自身的價(jià)值。?？谱o(hù)士應(yīng)具備本專業(yè)較強(qiáng)的臨床觀察、評(píng)估和處理的能力以及專業(yè)理論基礎(chǔ)和?？撇僮骷寄堋?. 勤于鉆研，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。案例八：某藥廠請(qǐng)求某醫(yī)院腫瘤科對(duì)某種藥物進(jìn)行三期臨床觀察試驗(yàn)，該藥物擇受試者的標(biāo)準(zhǔn)是否合理，并說(shuō)明它存在什么倫理問(wèn)題？1：此種選擇受試者的標(biāo)準(zhǔn)是不合理的，它違背了將受試者利益放在首位的倫理原則。該案例中的藥物III期臨床試驗(yàn)是一種抗腫瘤的藥物，根據(jù)藥物臨床試驗(yàn)的要求必須確認(rèn)實(shí)體腫瘤并停用抗腫瘤治療3個(gè)月的患者才能作為受試者。此案例中除非II期藥物臨床試驗(yàn)結(jié)果證明這種試驗(yàn)藥物優(yōu)于目前的手術(shù)和藥物治療，可以選此類病人。案例九：某醫(yī)院急診科收治一名腦出血病人行開(kāi)顱手術(shù)，術(shù)后連夜送至請(qǐng)對(duì)護(hù)士劉某行為作出道德評(píng)價(jià)。案例十：患者張某，38歲，因右膝關(guān)節(jié)半月板損傷待手術(shù)，與外傷截肢王某同住某醫(yī)院骨科病房一房間。在事實(shí)面前，張某與主管醫(yī)生、護(hù)士看法不一，發(fā)生了醫(yī)療糾紛，這屬醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)問(wèn)題，即根據(jù)醫(yī)學(xué)事實(shí)該不該行動(dòng)和如何行動(dòng)的理由。根據(jù)這個(gè)醫(yī)學(xué)事實(shí)，醫(yī)務(wù)科既沒(méi)有認(rèn)定是醫(yī)療事故，又沒(méi)有簡(jiǎn)單地視為并發(fā)癥，答應(yīng)減免張某部分醫(yī)療費(fèi)用，并給予一次經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，這樣維護(hù)了醫(yī)患的利益，從而平息了這場(chǎng)糾紛，這樣處理也屬于醫(yī)護(hù)倫理問(wèn)題?！白o(hù)理學(xué)中的倫理問(wèn)題”要求護(hù)理倫理學(xué)工作者具備一般倫理學(xué)知識(shí)，“倫理學(xué)中的護(hù)理學(xué)問(wèn)題”要求護(hù)理倫理學(xué)工作者必須具備護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)。另一方面，從事護(hù)理工作的人員，也離不開(kāi)倫理學(xué)的指導(dǎo)，許多倫理問(wèn)題的產(chǎn)生是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)與高新技術(shù)發(fā)展的結(jié)果?？梢?jiàn)，兩者相互作用、相互影響，即現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步直接決定護(hù)理倫理觀念的更新，反之，護(hù)理倫理觀念的新又對(duì)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展給予很大影響，但都是以保障人類健康為研究目的。某醫(yī)院兒科收治一名高熱患兒經(jīng)醫(yī)生初診，發(fā)熱待查，不排除腦炎，急診值班護(hù)士憑多年經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患兒仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)精神越來(lái)越差，末梢循環(huán)不找出本章中護(hù)士的倫理行為是什麼，然后指出符合什麼倫理規(guī)范。按照常規(guī)要求，在開(kāi)腹前和關(guān)腹前后都要清點(diǎn)所有的手術(shù)。手術(shù)室謝護(hù)士的行為符合手術(shù)中護(hù)理論理要求：“操作熟練，認(rèn)真負(fù)責(zé)” 手術(shù)結(jié)束時(shí)，堅(jiān)持物品、器械要認(rèn)清點(diǎn)核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后再讓術(shù)者關(guān)閉切口；“團(tuán)結(jié)合作，密切配合”謝護(hù)士為查找丟失的紗布，做到了與醫(yī)生們團(tuán)結(jié)合作，密切配合，由于她的一再堅(jiān)持，醫(yī)生們和小謝再次洗手、鋪單，打開(kāi)了患者已經(jīng)縫合的傷口，最終在傷口的一角找到了已經(jīng)擠壓成一個(gè)小球的紗布。由于患者疼痛難忍，多次懇求妻子王某幫他結(jié)束生命。服了農(nóng)藥，丈夫不久死亡。 試對(duì)王某的行為從倫理和法律兩個(gè)角度進(jìn)行分析。 ，但安樂(lè)死是否道德還是人們密切關(guān)注的領(lǐng)域，患者尋求安樂(lè)死需滿足以下條件：患者疼痛難忍、疾病晚期、有誠(chéng)摯解脫之意愿、家屬同意。 ，法律和道德是一致的，道德是法律的基礎(chǔ)、依據(jù)，法律為道德提供保障，但有時(shí)二者并不一致。 案例分析十四：一對(duì)農(nóng)村夫婦抱著白喉病患兒來(lái)院求治，患兒因呼吸困難，醫(yī)生決定馬上做氣管切開(kāi)，但患兒父母堅(jiān)決不同意。醫(yī)生反復(fù)解釋勸導(dǎo)，患兒父母拒絕手術(shù)簽字，不同意氣管切開(kāi)。在這關(guān)鍵時(shí)刻，急診醫(yī)生以特有的權(quán)威勸服了患兒父母，并實(shí)施手術(shù)。 請(qǐng)對(duì)此案例進(jìn)行倫理分析。一般情況下，在診治疾病的過(guò)程中要尊重病人（或監(jiān)護(hù)人）的權(quán)利，并讓其自覺(jué)履行承諾手續(xù)。通常醫(yī)生的愿望與病人（或監(jiān)護(hù)人）選擇是一致的，但本案例中監(jiān)護(hù)人的選擇給醫(yī)生帶來(lái)棘手的倫理難題。 以上四種態(tài)度各有其理由，然而從醫(yī)德原則出發(fā)，第四種態(tài)度體現(xiàn)醫(yī)德基本原則“救死扶傷、防病治病，實(shí)行社會(huì)主義的醫(yī)學(xué)人道主義；全心全意為人民健康服務(wù)”的精神，又體現(xiàn)了有利、不傷害、尊重等具體原則，屬于最佳選擇。因左小腿丹毒復(fù)發(fā)到某醫(yī)院就診,醫(yī)生給他開(kāi)了價(jià)格較貴的新抗生素,患者要求改用