【正文】 3060＿3≤60≥200恢復(fù)室0０810＿_(dá)_22253060＿4≤50≥200清潔走廊0~+０～＋５810＿_(dá)_2127≤65＿3≤55≥150注：“0~+s”表示該范圍內(nèi)除“0”外任一數(shù)字均可。各類潔凈用房的分段等級適用范圍Ⅰ（100級）潔凈輔助用房需要無菌操作的特殊實(shí)驗(yàn)室Ⅱ（1000級）潔凈輔助用房體外循環(huán)灌注準(zhǔn)備的房間Ⅲ（10000級）潔凈輔助用房刷手間、消毒準(zhǔn)備間、預(yù)麻室、無菌敷料間與器械及精密儀器的存放室、一次性物品存放間、護(hù)士站及潔凈走廊、重癥護(hù)理單元（ICU）。非潔凈輔助用房醫(yī)生和護(hù)士休息室、值班室、麻醉辦公室、冰凍切片室、暗室、教學(xué)用房及家屬等候處、換鞋處、更外衣處、浴廁和凈化空調(diào)等設(shè)備用房。也就是采取適當(dāng)?shù)娜嗽煨…h(huán)境，通過采用通風(fēng)凈化措施，降低空氣中的菌濃度，改善手術(shù)室環(huán)境條件。在《潔凈手術(shù)部建設(shè)實(shí)施指南》一書中將潔凈手術(shù)室定義為：采取一定空氣潔凈措施，達(dá)到一定細(xì)菌濃度和空氣潔凈度級別的手術(shù)室。也就是“人們致力于手術(shù)室無菌空間控制，有效避免微生物的危害，以防止術(shù)后感染。它反映了衛(wèi)生學(xué)與工程學(xué)、近代醫(yī)療建筑和潔凈空調(diào)技術(shù)的結(jié)合，是包括空氣潔凈技術(shù)、醫(yī)學(xué)無菌技術(shù)、醫(yī)院管理科學(xué)和建筑設(shè)計(jì)在內(nèi)的多學(xué)科綜合性技術(shù)的產(chǎn)物。”（六）潔凈手術(shù)部布局組成潔凈手術(shù)部布局組成潔凈手術(shù)室潔 凈 手 術(shù) 部潔凈輔助用房普通輔助用房普通手術(shù)室（負(fù)壓手術(shù)室）機(jī)房備用電源醫(yī)院潔凈手術(shù)部同潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域。輔助用房、區(qū)又可分為直接或間接為手術(shù)室服務(wù)的。間接為手術(shù)室服務(wù)的房間如：辦公室、值班室、會議室、教學(xué)觀摩室等。Ⅳ（100000級）潔凈輔助用房恢復(fù)室、麻醉蘇醒、清潔走廊、更衣室（二更）等準(zhǔn)潔凈的場所。（七）潔凈手術(shù)部分區(qū)組成潔凈手術(shù)部分區(qū)組成潔 凈 手 術(shù) 部輔助功能區(qū)非清潔區(qū)清潔區(qū)無菌區(qū)凈化區(qū)超凈區(qū)潔凈手術(shù)部平面組合的重要原則是：功能流程合理、潔污流線分明并便于疏散。潔凈手術(shù)部大體可分為如下區(qū)域： 超凈區(qū)——即以超凈手術(shù)相對應(yīng)的超潔凈手術(shù)室組及潔凈手術(shù)室器材存放處的超潔凈核心區(qū)域。 無菌區(qū)——包括有菌手術(shù)室、感染手術(shù)室、刷手間、消毒間、內(nèi)部走廊、蘇醒室及ICU等。 非清潔區(qū)——含污染走廊、污洗打包間、洗滌間、浴廁間、換車間、換鞋間、示教室、家屬等候區(qū)等。（八）潔凈手術(shù)部系統(tǒng)組成潔凈手術(shù)部系統(tǒng)組成潔 凈 手 術(shù) 部空 調(diào) 系 統(tǒng)分區(qū)流程系統(tǒng)電 氣 系 統(tǒng)醫(yī) 氣 系 統(tǒng)其 它冷熱源系統(tǒng)凈化空調(diào)機(jī)組系 統(tǒng)輔助設(shè)施設(shè)計(jì)布局流程安排弱電系統(tǒng)強(qiáng)電系統(tǒng)備用電源設(shè)備用電照明用電電腦呼叫自控系統(tǒng)攝像監(jiān)控電話系統(tǒng)背景音樂系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)火災(zāi)壓差等報(bào)警醫(yī)氣報(bào)警氣站匯流排管道氣體備用電源設(shè)備用電照明用電（九）潔凈手術(shù)部應(yīng)組成一個相對獨(dú)立的醫(yī)療功能單元潔凈手術(shù)室是由多科學(xué)、多功能、多系統(tǒng)組成的系統(tǒng)工程。它以手術(shù)室為核心，配置必要的輔助用房，組成一個相對獨(dú)立的醫(yī)療功能單元。一般配置潔凈手術(shù)室的數(shù)量可按醫(yī)院病床位的數(shù)量來做參考。 如果有條件的話，最好在手術(shù)室同層設(shè)置快速消毒間和手術(shù)室需另行配置專用醫(yī)用氣體的醫(yī)氣站房。要保證整個系統(tǒng)的清潔、干燥和易清洗，確保送出的空氣潔凈、無菌、符合設(shè)計(jì)要求。要實(shí)現(xiàn)三級過濾（即新風(fēng)為一級，衛(wèi)生型空調(diào)處理為一級，終端高效過濾為一級）。﹙一﹚ 氣流組成潔凈手術(shù)室氣流組織為凈化送風(fēng)天花頂送風(fēng)，側(cè)墻下連續(xù)對稱回風(fēng)。清潔走廊可采用亞高效過濾器送風(fēng)口頂送風(fēng)、頂回風(fēng)。高級別的潔凈走廊、潔凈輔房應(yīng)采用頂送風(fēng)，側(cè)墻下回風(fēng)。Ⅰ、Ⅱ級手術(shù)室、負(fù)壓手術(shù)室、正負(fù)壓切換手術(shù)室機(jī)組配置為一拖一，Ⅲ、Ⅳ級手術(shù)室可一拖一至一拖三。新風(fēng)機(jī)組應(yīng)設(shè)電預(yù)加熱段、風(fēng)機(jī)段、粗效過濾段、中效過濾段、亞高效過濾段、送風(fēng)段等。新風(fēng)應(yīng)集中控制。正負(fù)壓切換手術(shù)室設(shè)兩組排風(fēng)系統(tǒng)。壓差應(yīng)形成有秩的壓力梯度。潔凈室和外界應(yīng)保證15pa。機(jī)組的選用必須符合GB/T195692004標(biāo)準(zhǔn)的要求。機(jī)組必須具備保溫、防噪、檢修功能。機(jī)組內(nèi)各功能必須齊備，在保證空氣熱濕處理的同時，還應(yīng)防止積塵、滋菌、要有必要的消毒滅菌措施。冷凝水的排放要暢通并排盡。機(jī)組內(nèi)中放過濾皿入口處相對濕度≤75%。機(jī)組輔件 （1）加濕器最好選用電極式蒸汽加濕器，加濕器盡量安裝在中效過濾器以后段位機(jī)組的外側(cè)。加濕器水源的水質(zhì)應(yīng)符合飲用水標(biāo)準(zhǔn)。使用一次性蒸汽有個水源質(zhì)量和水處理方式的問題?，F(xiàn)在機(jī)組的進(jìn)、回風(fēng)管處均設(shè)有消音器，消音器大都是采用微穿孔多層板型。現(xiàn)有的公司的微穿孔板是用鍍鋅鐵板，鍍鋅板經(jīng)沖孔后孔四周的鍍鋅層被破壞，易生銹。在實(shí)際工程中，如單一靠消音器達(dá)不到降噪效果，可考慮增加使用一些消音彎頭。如條件允許，排風(fēng)系統(tǒng)最好不要裝在同層。如使用劣質(zhì)產(chǎn)品或安裝不當(dāng)會增加漏風(fēng)點(diǎn)，調(diào)節(jié)精度也不高，且會增加噪音?？赏中g(shù)室中央控制面板箱駁接，亦可與中控室駁接，裝有變頻器及多種斷路保護(hù)系統(tǒng)。要求系統(tǒng)穩(wěn)定、成熟、可靠、耐用、先進(jìn)、抗干擾能力強(qiáng)，執(zhí)行元件重復(fù)性好，最好選用最優(yōu)質(zhì)的進(jìn)口產(chǎn)品。系統(tǒng)軟件應(yīng)具有故障查詢和修復(fù)功能。潔凈手術(shù)部一般不使用超高效過濾器。所以要求在工程中必須選用好的，合適的各種過濾器及嚴(yán)格科學(xué)的安裝工藝。動態(tài)末端送風(fēng)裝置失靈。而且風(fēng)管內(nèi)積塵、滋菌（因管道內(nèi)溫濕度適中，積塵是各種微生物繁衍的理想場所），亦會使過濾器成為二次污染源。（6）送風(fēng)天花送風(fēng)天花應(yīng)由靜壓箱，高效過濾器、阻尼網(wǎng)組成，亦可設(shè)置導(dǎo)流圍板。集中使用凈化后的空氣，重點(diǎn)保護(hù)手術(shù)切口，符合我國的“中央?yún)^(qū)”理論。但無影燈應(yīng)選用子母梅花式燈為好，盡量減少無影燈對潔凈氣流的影響。（一）有多少錢，辦多少事我們國家有人口多，底子薄的國情。而改造潔凈手術(shù)室的費(fèi)用又比較高，完全靠財(cái)政撥款不現(xiàn)實(shí)，靠醫(yī)院自籌難度又大，最好要做到少花錢、多辦事、辦大事。老手術(shù)室往往已使用了多年，面積是限定死的，層高有的也不是很高，有的還沒有機(jī)房的位置。所以在老手術(shù)部改造時，要根據(jù)各醫(yī)院現(xiàn)有實(shí)際條件提出合理的要求，請專業(yè)設(shè)計(jì)部門酌情設(shè)計(jì)，可預(yù)設(shè)計(jì)若干個方案篩選?？煽紤]不設(shè)專門的污物通道。如無機(jī)房時可考慮在同層或上一層設(shè)機(jī)房位置。二是要控制投資。一間萬級手術(shù)潔凈手術(shù)室貼一百元的人民幣三百張，大約也要貼十五層。在建造時要盡量減少不必要的浪費(fèi)，要通過設(shè)計(jì)開發(fā)，合理配置來擴(kuò)大必要的潔凈區(qū)。像北京云南昆明有的醫(yī)院每間潔凈手術(shù)室造價高達(dá)九十萬至一百多萬是不可取的。不是要手術(shù)室的級別越高，裝飾越豪華就越好，面是要根據(jù)本醫(yī)院手術(shù)類別的要求和安全、實(shí)用、方便、節(jié)能來定位潔凈手術(shù)室。以我公司的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為。需要注意的是，設(shè)備材料一定要選擇符合標(biāo)準(zhǔn)要求，安全可靠經(jīng)濟(jì)耐用的。工程竣工驗(yàn)收后，應(yīng)馬上可以投入使用。在業(yè)主使用前必須提前將編制好的潔凈手術(shù)部操作規(guī)程移交業(yè)主，并對操作使用、管理檢查，保養(yǎng)維護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。（二）在設(shè)計(jì)潔凈手術(shù)部時應(yīng)堅(jiān)持的指導(dǎo)思想堅(jiān)持換位設(shè)計(jì)的觀點(diǎn)（也就是我們換位到業(yè)主的角度上來進(jìn)行設(shè)計(jì)）。盡量考慮到使用時的合理、方便、習(xí)慣、安全，爭取做到完美設(shè)計(jì)。同時通過設(shè)計(jì)來盡量開發(fā)擴(kuò)大潔凈手術(shù)室面積和各種必要的潔凈輔房面積。機(jī)組位置合理安放，風(fēng)管至各潔凈室距離爭取做到最短。手術(shù)室內(nèi)盡量不設(shè)通往污物通道的后門，如果要設(shè)污物通道，也應(yīng)適當(dāng)縮小污物通道寬度，只保證其不影響污物車運(yùn)行即可。設(shè)計(jì)還要考慮到對施工工藝科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，質(zhì)檢管理到位，防止送風(fēng)過程中的跑、冒、滴、漏的可操作性。（三）設(shè)計(jì)潔凈手術(shù)部應(yīng)堅(jiān)持的原則首先是以防止手術(shù)感染、院內(nèi)感染和維持整潔的環(huán)境為第一目的。在設(shè)計(jì)改造時，主要做到了以下幾點(diǎn)：第一、 要求最大限度的保持接近無菌的清潔環(huán)境，以減少手術(shù)創(chuàng)口感染。盡量做到人流通道、物流通道的分流，潔凈通道、污染通道的分流，醫(yī)生通道、病人通道的區(qū)別。第三、 因?yàn)闈崈魠^(qū)的造價十分