【正文】 科門診的候診管理和診室管理，提前準備好相應(yīng)的物資和用品，切實維持好診療秩序，指導(dǎo)病員有序就醫(yī)。堅持首診負責制，不得推諉病人。專家?？崎T診出診時間應(yīng)相對固定，不得隨意變動。僅限緊急情況下簡化流程進行電話申請停診、替診。不按規(guī)定申請停診和替診者，按照《醫(yī)院職工獎懲辦法》予以實施。專家?？崎T診無正當理由超過一定時間未開診者，按照《醫(yī)院職工獎懲辦法》予以實施。門診部要抽查各科門診工作質(zhì)量和安全管理情況。對每位病員應(yīng)該仔細檢查、合理用藥，嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》填寫門診病歷。四、門診窗口人員管理制度 適用范圍：門診掛號收費人員、門診藥房人員、采血室人員及其他檢查環(huán)節(jié)人員。有違規(guī)違紀等特殊情況發(fā)生，應(yīng)由主管部門介入處理，門診辦公室配合處理?！　￠T診窗口人員應(yīng)堅守崗位、集中精力、勤奮工作、態(tài)度和藹、語言文明、熱情周到、解釋耐心，對病員不頂、不氣、不刁難。掛號收費人員要嚴格落實患者實名制就醫(yī)，通過讀取身份證或準確錄入患者實名身份信息進行實名制建卡；對復(fù)診患者要根據(jù)彈屏窗口提示，及時補全已建卡患者的實名信息。凡退款者須持有關(guān)憑證，符合要求的方可退款?！　」ぷ鲿r間不得撤離崗位，不準由不符合工作要求的人代替本崗位工作人員值崗。各窗口部門行政主管負責人全面負責本部門日常工作，認真貫徹執(zhí)行本制度。成立醫(yī)院預(yù)約診療管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管副院長任組長，下設(shè)辦公室在門診部，由門診部安排專人負責預(yù)約診療服務(wù)的組織實施和監(jiān)管。開通現(xiàn)場預(yù)約、電話預(yù)約、診間預(yù)約微信預(yù)約、微醫(yī)預(yù)約方式，創(chuàng)新性地推行分時段預(yù)約、出院患者中長期預(yù)約、慢性病預(yù)約、基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)等形式。醫(yī)務(wù)人員要按既定的時間出診，特殊情況下需要變動的，要按照醫(yī)院《醫(yī)師門診替診、停診、改診的流程》填寫《自貢市第三人民醫(yī)院醫(yī)師停診、替診、改診申請單》，門診部要將停診情況及時公告，并與已預(yù)約患者聯(lián)系溝通，取得患者的理解。加強工作人員的服務(wù)能力培訓(xùn)，工作人員要關(guān)心體貼患者，解答問題時要文明禮貌，耐心細致。為了方便慢性病及出院病員及時復(fù)診，坐診醫(yī)生應(yīng)大力宣傳中長期預(yù)約，填寫《中長期預(yù)約卡》，讓病員到預(yù)約室、掛號窗口或微信、微醫(yī)進行預(yù)約，保證門診病員量，減少患者排隊等候的時間，改善患者的就醫(yī)體驗，提高門診復(fù)診率。各臨床科主任、副主任負責對多學(xué)科綜合門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，并積極參與多學(xué)科門診工作。 （2）門診病人所患疾病診斷較為明確，但病情涉及多學(xué)科、多系統(tǒng)、多器官需要多個?？茀f(xié)同診療者。 參加多學(xué)科綜合門診的醫(yī)師原則上由具有主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師資格的臨床醫(yī)師擔任。門診部對多學(xué)科綜合門診工作進行管理與考核，須定期總結(jié)工作，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的不足，不斷提高工作質(zhì)量。七、門診醫(yī)師首診負責制首診醫(yī)師，須及時對病人進行必要的檢查、作出初步診斷與處理，并認真書寫病歷。對邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負責診療。首診醫(yī)師對需要緊急搶救的患者，應(yīng)通知急診科醫(yī)生配合搶救，并執(zhí)行“先搶救后付費”，不能因交費問題影響和延誤搶救時機。八、門診會診制度門診醫(yī)生要堅持首診負責制，在診療過程中考慮為非本專業(yè)疾病需要他科專業(yè)處置時，應(yīng)申請門診會診。病人在一個專科就診3次以上尚未明確診斷者以及病人病情復(fù)雜涉及多學(xué)科、多系統(tǒng)、多器官需要多個?？茀f(xié)同診療者應(yīng)該申請多學(xué)科綜合門診會診。九、門診病歷書寫制度門診醫(yī)師應(yīng)嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范（2010年版）》要求書寫病歷，按照客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范的原則，手寫病歷、電子病歷均應(yīng)當符合病歷保存的要求。電子病歷打印字跡清晰，無污跡。病歷書寫要規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。病歷書寫一律使用阿拉伯數(shù)字書寫日期和時間，采用24小時制記錄。實習醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當經(jīng)過我院注冊的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。對需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動，如門診手術(shù)、有創(chuàng)檢查等，應(yīng)當由患者本人簽署知情同意書。門診病歷書寫內(nèi)容及要求（1）門診病歷內(nèi)容包括門診病歷首頁（門診手冊封面）、病歷記錄、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。（3）門診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。復(fù)診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當包括就診時間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等。急診病歷書寫就診時間應(yīng)當具體到分鐘。門診病員要住院治療時，由門診醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院原因、初步印象診斷。尸檢病例，待病理報告出來后一周內(nèi)完成。3．由經(jīng)治醫(yī)生匯報病史、診治及搶救經(jīng)過，參加討論人員按照職稱順序由低到高逐級發(fā)表意見，并由經(jīng)治醫(yī)生記錄發(fā)言內(nèi)容，按照醫(yī)院要求統(tǒng)一格式記錄。，綜合歸納科室意見。十一、門診手術(shù)制度為規(guī)范我院門診手術(shù)管理,保證門診手術(shù)的安全及質(zhì)量,更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷服務(wù),提高醫(yī)療效率,結(jié)合我院實際，特制訂門診手術(shù)制度。2．門診部嚴格按照醫(yī)院手術(shù)分級管理核實主刀醫(yī)師資質(zhì)，門診手術(shù)室護士負責手術(shù)安排和準備,督促并協(xié)助手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)安全核查記錄。研究生、進修生、實習生可作為助手參加手術(shù)。5．手術(shù)醫(yī)師術(shù)前應(yīng)認真審查患者臨床資料并嚴格掌握手術(shù)指征及適應(yīng)癥，遇疑難問題應(yīng)按照醫(yī)院核心制度規(guī)定請上級醫(yī)師或相關(guān)科室會診。7．手術(shù)后由主刀醫(yī)師負責書寫手術(shù)記錄并開具術(shù)后醫(yī)囑。9．小兒門診手術(shù)，門診醫(yī)生應(yīng)注明麻醉方式，如需麻醉科協(xié)助，由手術(shù)室護士提前通知麻醉科做好工作及人員安排。 十二、休息證明管理制度休息證明由本院具有處方權(quán)的醫(yī)生開具。休息證明一律用藍黑墨水鋼筆或簽字筆書寫，要求字跡清楚，各項內(nèi)容必須科學(xué)、規(guī)范、完整。休息證明的天數(shù)應(yīng)寫大寫，休息證明的日期應(yīng)寫出證明當日的日期，不能填寫已過期或未來日期，急診、危重病人還需寫出時間，具體到時、分。出院病人的休息證明一般疾病最長時限為15天，特殊疾病者需要延長休息時間者，由診治醫(yī)生開出后，交由本科室主任或二線醫(yī)師審核簽字后方能生效。休息證明必須實事求是，嚴格標準，不能開人情、虛假假條。出院休息蓋章須出示門診病歷、出院證明書、出院結(jié)賬單，注意審核門診病歷，入、出院記錄是否書寫完整，出院證明書各項內(nèi)容、時間、醫(yī)師簽名與休息證明是否一致。