【正文】 手指著，發(fā)出聲音”的原則進(jìn)行查對。，雙人查對名稱、規(guī)格、數(shù)量、清潔度、功能完好度，內(nèi)放指示卡，外貼指示膠帶。，查對包的名稱、有效期，指示膠帶變色情況、包裝的嚴(yán)密度。、滅菌物品數(shù)量與去向進(jìn)行詳細(xì)登記。若臨床已使用，則應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感控科，做相應(yīng)監(jiān)測，進(jìn)行追蹤觀察并記錄。、器械有明顯血跡，應(yīng)及時(shí)向消毒供應(yīng)中心反饋，消毒供應(yīng)中心及時(shí)召回，并重新進(jìn)行消毒滅菌處理。，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一集中處理即“三統(tǒng)一”各科室只有使用權(quán)，以便提高設(shè)備的使用率。、領(lǐng)取、賠償、報(bào)廢、維修制度，降低破損率，節(jié)約原材料防止浪費(fèi)積壓。：材料及一次性使用醫(yī)療用品費(fèi)用，清洗、消毒及滅菌等相關(guān)費(fèi)用。第十七節(jié) 領(lǐng)物、借物制度，佩戴胸牌，或打電話到消毒供應(yīng)中心聯(lián)系，消毒供應(yīng)中心及時(shí)配送。、借物本，并簽全名；消毒供應(yīng)中心核實(shí)后及時(shí)發(fā)放。 第十八節(jié) 一次性耗材管理制度，使用科室不得自行購入。，不可積壓太多太久，避免過期浪費(fèi)。、用品結(jié)構(gòu)、材料特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。收集意見和建議交全科討論，制定相應(yīng)整改措施，并及時(shí)反饋給相關(guān)科室。 第二十節(jié) 清潔衛(wèi)生制度，無污染源。3．抹布、拖把、掃把應(yīng)按各室分別放置，分池清洗，不得混淆亂掛、亂拿。，及時(shí)整理，及時(shí)督察。2. 熱情接待參觀人員，專人陪同介紹。，保持科室安靜整潔。，應(yīng)將參觀人數(shù)、參觀單位、參觀日期以及接待者登記在參觀本上。，認(rèn)真執(zhí)行分層次規(guī)范化培訓(xùn)。：①加強(qiáng)自學(xué)，以業(yè)余自學(xué)為主要培訓(xùn)手段；②科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)術(shù)講座、護(hù)理查房、病歷討論等學(xué)術(shù)活動(dòng)；③參加各種類型學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)年會(huì)等；④外送進(jìn)修學(xué)習(xí)、學(xué)歷教育等。，對工作不妥之處及時(shí)點(diǎn)評(píng)。(半年至少一次)。 第二十四節(jié) 常見突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（一） 發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。，不要乘坐電梯，可走安全通道?！緫?yīng)急程序】發(fā)現(xiàn)火情后要冷靜面對，立即呼叫周圍人員。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或鋪匐快速前進(jìn)。2. 接到停電通知，準(zhǔn)備好滅菌物品，與手術(shù)室等重要科室溝通。，可打開滅菌鍋，取出物品急用。，值班者在第一時(shí)間與水電班聯(lián)系，盡快協(xié)商解決問題。，立即聯(lián)系、調(diào)整、組織貨源，保障供給。【應(yīng)急程序】做好蓄水工作接到停水通知 如一時(shí)不能供水與水電班聯(lián)系水池供水 向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)保證無菌物品的正常供應(yīng)， （四） 泛水應(yīng)急預(yù)案（四） 泛水應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】，隨時(shí)注意關(guān)水。，馬上關(guān)閉總水閘門，并與有關(guān)部門取得聯(lián)系。，盡快疏通下水道出口或進(jìn)行必要的維修 ?！緫?yīng)急程序】每日檢查加強(qiáng)安全意識(shí) 及時(shí)尋找原因發(fā)生泛水立即有關(guān)部門 通知維修 （五） 設(shè)備發(fā)生故障應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】、維護(hù)，發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)報(bào)告，妥善處理。，盡可能人工替代。，當(dāng)無菌物品需求量不足時(shí)，立即調(diào)整組織貨源，保障供給。尤其對新上崗人員強(qiáng)化經(jīng)血液傳播疾病知識(shí)、防護(hù)用物（如手套等）的應(yīng)用、醫(yī)療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等，提高護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)。對經(jīng)血液體液傳播疾病的患者進(jìn)行操作治療時(shí)，要有相關(guān)的保護(hù)性隔離措施，提供便于丟棄污染針頭等銳器的容器，減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員在針刺意外或黏膜接觸患者血液等職業(yè)暴露后要向有關(guān)部門報(bào)告，以便及時(shí)采取有效措施，減少職業(yè)感染的危險(xiǎn)性。如不慎被尖銳物體劃傷或刺破時(shí)，用流動(dòng)水和/或肥皂液立即沖洗污染的皮膚，用生 理鹽水沖洗粘膜；如有傷口，應(yīng)在傷口旁端以離心方向輕輕擠出損傷處血液，再用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，禁止傷口的局部擠壓，再用2～3%碘酊、%碘伏或75%乙醇消毒，并包扎傷口，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，如為艾滋病、乙肝、丙肝等血液被暴露的粘膜，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗，（2）傷情評(píng)估：按照職業(yè)暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平分為一、二、三級(jí)和輕度型、重度型及暴露源不明型，分級(jí)分型確定詳見衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。（4）追蹤隨訪：乙肝、丙肝追蹤隨訪6個(gè)月，梅毒追蹤隨訪3個(gè)月?！緫?yīng)急程序】傷口消毒處理立即沖洗傷口血液 傷情評(píng)估針對性地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)檢查和預(yù)防用藥 登記、上報(bào)院內(nèi)感染科追蹤隨訪。布置本周工作。星期二：檢查工作質(zhì)量及人員素質(zhì)。星期四：檢查各類器械、布類及指示卡、指示膠帶質(zhì)量。星期六：全科大掃除，徹底清洗消毒浸泡用的容器，徹底清洗消毒下送車及回收車，清理更衣間及值班室，設(shè)備、儀器保養(yǎng)；擦拭紫外線燈，并登記。2．每月最后兩天做上月各科在供應(yīng)室所耗物品的統(tǒng)計(jì)，做好報(bào)表送財(cái)務(wù)科，清點(diǎn)庫存物品數(shù)，上報(bào)需報(bào)廢物品。第三部分 操作流程第一節(jié) 去污區(qū)操作流程：穿防護(hù)衣、戴帽、更鞋和帶手套，必要時(shí)戴面罩；準(zhǔn)備各類盛裝容器；配制各清洗液、酶液及消毒液；清洗清洗器內(nèi)的過濾網(wǎng)、噴淋頭，依次打開壓縮空氣、水、汽、電源開關(guān)。：按彎盤、碗、盤與金屬器械、塑料制品、玻璃制品等分類。②止血鉗、剪刀等器械用架固定后，放入器械盒內(nèi)再裝入清洗器藍(lán)筐，污染較重者應(yīng)手工初步刷洗，掛標(biāo)識(shí)碼放置清洗器的載物臺(tái)上，自動(dòng)按流程清洗、消毒。一般先洗彎盤，再洗器械?；厥涨妩c(diǎn)分 類職業(yè)防護(hù) 職業(yè)防護(hù)職業(yè)防護(hù)職業(yè)防護(hù)第二節(jié) 檢查包裝及滅菌區(qū)操作流程：著專區(qū)衣帽鞋，洗手，做好平面衛(wèi)生，消毒液濕抹臺(tái)面及時(shí)打開清洗消毒器待機(jī)開關(guān)；清潔滅菌器及裝載車，暖鍋后BD測試，準(zhǔn)備好包布和包內(nèi)用物等。：根據(jù)無菌物品存放區(qū)人員提供包的名稱、數(shù)量，一人準(zhǔn)備，所有器械關(guān)節(jié)打開，多個(gè)器皿一起包裝時(shí)應(yīng)用紗布隔開，另一人核對后包裝，做到準(zhǔn)備時(shí)查，核對查、包裝時(shí)查；包裝后簽準(zhǔn)備者、核對者兩人全名，標(biāo)明起止日期、鍋號(hào)與批次。按要求裝載在滅菌物品卸裝車上，小包、金屬包放下層，織物包和大包放上層，盡量做到同類物品同鍋滅菌。：物品清洗完后關(guān)待機(jī)開關(guān)，做好平面衛(wèi)生，用物擺放整齊，關(guān)水、電、氣開關(guān)，打開空氣消毒器。物品數(shù)目不相符合者及時(shí)與科室聯(lián)系。，回收容器需進(jìn)行清潔消毒處理，定位放置。、精密器械、帶電源的器械分別用藍(lán)筐裝好。，銹跡等常規(guī)方法難以清洗的，須分開放置；用酶浸泡和除銹處理后再清洗。根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度進(jìn)行分類，保證清洗質(zhì)量，防止器械損傷將器械關(guān)節(jié)打開，擺放在清洗籃筐中 管腔器械放在專用清洗架上 難以清除的污染器械，應(yīng)分開放置處理 進(jìn)入下一流程清洗第六節(jié) 清洗操作流程器械的清洗必須由專門的器械清洗人員進(jìn)行，新進(jìn)器械對拆卸、清洗、保養(yǎng)方法進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。②浸泡于多酶洗液中兩分鐘以上，然后在液面下刷洗，防止產(chǎn)生氣溶膠。④消毒，用90℃以上的水泡5分鐘。⑥清洗槽與刷子用后消毒處理。.漂洗，流水沖凈液面下刷洗多酶洗劑浸泡沖洗終末漂洗消毒（煮沸或化學(xué)消毒）傳遞窗遞入器械包裝間清潔藍(lán)筐內(nèi)瀝干水分（二） 消毒診療用品處理流程一、氧氣濕化瓶消毒處理流程：。，有效期為兩周。②用含有效氯500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后用冷開水清洗，再用消毒毛巾擦干。四、引流瓶及其管道的洗滌消毒處理流程：、刷洗。，包裝。，烘干。、折疊整齊，定位放置備用。首選機(jī)械熱力消毒方法，也可采用75%乙醇、或取得國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進(jìn)行消毒。，其消毒溫度應(yīng)≥90 攝氏度，時(shí)間≥1min。濕化瓶溫度控制在40度內(nèi)。、手術(shù)吸引頭等官腔類器械操作，可在烘干機(jī)處理之后，再用壓力氣槍進(jìn)行干燥處理，也可使用專用棉條進(jìn)行干燥。根據(jù)材質(zhì)選擇干燥方法不耐溫度或特殊構(gòu)造器械材耐溫度材質(zhì)器械機(jī)械干燥清洗消毒器、干燥柜或箱手工干燥專用低棉絮擦布、壓力氣槍或95%酒精醇進(jìn)入下一流程檢查、保養(yǎng)第九節(jié) 檢查與保養(yǎng)操作流程、保養(yǎng)和組裝、器具和物品進(jìn)行檢查。，接頭有無松動(dòng)。 清洗、消毒、干燥流程檢查保養(yǎng)程序清潔檢查不合格的重新處理確認(rèn)清洗、消毒合格報(bào)廢器械記錄配套、組裝和功能檢查記錄工作，進(jìn)入下一流程 包裝附：常用器械檢查方法：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性：關(guān)節(jié)活動(dòng)要順暢，檢查咬合功能：咬齒完整，松緊合適，對合整齊，尖端部分要緊密閉合無扭曲或變形，邊緣圓滑無磨損；檢查器械的鎖齒：可將鉗子夾緊橡膠管，然后抖動(dòng)，自動(dòng)彈掉者廢棄；亦可將器械卡鎖在第一齒的位置，持著器械的另一端，而以鎖齒的部位在手掌上拍打，如果器械因此而彈開，則表示齒瑣功能不佳；檢查器械的張力：把器械合并，兩邊齒干上瑣齒間應(yīng)有1mm左右的距離，若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)較緊，可用水溶性潤滑劑噴瀝在表面及關(guān)節(jié)上。： 剪刀應(yīng)鋒利，不可有鈍、卷曲、缺口的現(xiàn)象；需檢查剪刀在閉合時(shí)有無空隙，柄干是否對稱，關(guān)節(jié)松緊合適不應(yīng)自動(dòng)彈開，螺絲有無松動(dòng)；5cm以上的剪刀，必須能夠以刀尖處一次剪齊四層紗布；5cm以下的剪刀，則應(yīng)以刀尖處一次剪齊二層紗布；但眼科剪刀不用此法檢查，以防損傷精細(xì)器械。：金屬氣管導(dǎo)管由外管、內(nèi)管、管芯三部分組成；檢查時(shí)，將內(nèi)管插入外管，其內(nèi)管長度應(yīng)比外管長度短1～2mm；管芯的尖端要求橢圓形，其周圍必須完全密合；內(nèi)外管上的固定器必須靈活、易轉(zhuǎn)動(dòng)，但不可太松以免脫落。，包裝時(shí)應(yīng)打開蓋子；若需多個(gè)物品一起包裝時(shí)，所有器皿開口應(yīng)朝同一方向；器皿之間用吸濕紗布或用吸水紙隔開，一利于蒸汽的穿透。，不得少于兩層；一次性紙塑包裝材料密封寬度大于6mm，保證熱封嚴(yán)密完整。：器械包不超過7Kg,敷料包不超過5Kg。使用真空型壓力蒸汽滅菌器滅菌時(shí)，包的體積不超過30cm X 30cm X50cm。，滅菌包不直接接觸滅菌器的內(nèi)壁及門；各滅菌包之間需相隔≥；；器械包與自動(dòng)啟式篩孔容器應(yīng)平放；盤盆碗類包應(yīng)稍向前傾斜、測立或倒立；紡織類包應(yīng)豎立；玻璃瓶與管腔類包應(yīng)開口一致并開口向下或側(cè)放。 適用于少量、應(yīng)急物品的滅菌。不適宜常規(guī)滅菌。，合格后準(zhǔn)備消毒滅菌。，選擇程序，選擇打印，啟動(dòng)運(yùn)行程序（go）。 ，待室內(nèi)壓力回零后方可開門。有孔器皿出鍋前要關(guān)閉氣孔。，關(guān)閉電源。 檢查水電是否通暢清潔空氣過慮器密封圈等安全檢查裝載物品顯示啟動(dòng)時(shí)開門準(zhǔn) 備BD 試驗(yàn)隨時(shí)監(jiān)測運(yùn)行情況啟動(dòng)。，排盡冷空氣。，報(bào)警。，干燥30分鐘，戴無菌手套，取出物品，置于卸載車上。檢查水位，加至高水位開電源：總開關(guān)→電熱開內(nèi)進(jìn)密切觀察滅菌器運(yùn)行情況滅菌完畢，滅菌器報(bào)警調(diào)節(jié)疏水閥，排盡冷空氣干燥3040分鐘以上報(bào)警完畢后關(guān)：內(nèi)進(jìn)→電熱→總電源內(nèi)室壓力為0時(shí)，按要求開門進(jìn)入下一程