【正文】 據(jù)醫(yī)囑按時(shí)完成治療及用藥，并觀察患者的反應(yīng)。配合醫(yī)生實(shí)施各項(xiàng)急救措施。④根據(jù)患者病情，臨證（癥）實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理和中醫(yī)辨證護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施，保證患者安全，防止護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。⑥實(shí)施床旁交接班。②病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。④自理能力重度依賴的患者。②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。④根據(jù)患者病情，臨證（癥）實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理和中醫(yī)辨證護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施，保證患者安全，防止護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。②病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者。護(hù)理要點(diǎn)①每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。⑤正確應(yīng)用和實(shí)施中醫(yī)護(hù)理。（四）三級(jí)護(hù)理病情依據(jù)病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴的患者。②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。④根據(jù)患者病情，實(shí)施臨證（癥）施護(hù)。附件1：Barthel指數(shù)評(píng)定量表序號(hào)項(xiàng)目完全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進(jìn)食1050—2洗澡50——3修飾50——4穿衣1050—5控制大便1050—6控制小便1050—7如廁1050—8床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走15105010上下樓梯1050—Barthel指數(shù)總分： 分注：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的得分上劃“√” 附件2：自理能力分級(jí)自理能力等級(jí)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照護(hù)程度重度依賴總分≤40分全部需要他人照護(hù)中度依賴總分41——60分大部分需他人照護(hù)輕度依賴總分61——99分少部分需他人照護(hù)無(wú)需依賴總分100分無(wú)需他人照護(hù)五、搶救工作制度各科室的搶救工作由有臨床工作經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士承擔(dān)，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮，有重大搶救工作時(shí)，立即啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。各科室的搶救室為搶救危重病人的場(chǎng)所，應(yīng)有足夠的空間，便于搶救工作進(jìn)行，其它任何情況不得占用。搶救患者時(shí)參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)、搶救用藥，熟悉各種搶救儀器的性能及使用方法，做到人員到位、明確分工、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)，確保搶救工作的順利進(jìn)行。保證急救用品的性能良好，隨時(shí)備用。各科室的醫(yī)務(wù)人員在搶救病人時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，用藥時(shí)，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍，兩人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)生應(yīng)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑，藥品空安瓿、輸血空袋保留，以便統(tǒng)計(jì)與查對(duì)，經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可棄去。若遇病人病情發(fā)生變化，應(yīng)就地?fù)尵?，在通知醫(yī)生的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)測(cè)量生命體征，實(shí)施給氧、建立靜脈通道、心肺復(fù)蘇、吸痰、配血、止血等措施。認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。1搶救工作進(jìn)行的同時(shí)，要通知病人家屬，并做好安撫工作。1對(duì)于意外傷害、中毒等涉及法律問(wèn)題的病員，應(yīng)積極救治，并將嘔吐物、排泄物、分泌物等留取標(biāo)本鑒定。1搶救完畢，及時(shí)清理用物，補(bǔ)充藥品、器材，進(jìn)行終末消毒處理。安全管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)報(bào)告，并積極采取措施及時(shí)處理。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。高危藥品標(biāo)識(shí)醒目，按需保持一定基數(shù)，每班交接并簽名。保證急救用品的性能良好，隨時(shí)備用?；颊甙踩芾恚?） 評(píng)估患者安全危險(xiǎn)因素，向患者、家屬及陪人做好安全教育工作?；杳曰颊呷∠录傺兰半[形眼鏡交患者家屬保管。①兒科病房設(shè)施要確?；純喊踩捍皯簟㈥?yáng)臺(tái)設(shè)安全設(shè)施，電源插座和開(kāi)關(guān)裝置置于患兒難以觸及之處，有防墜床、防跌倒、防意外傷害等安全設(shè)施，如病床無(wú)棱角、有護(hù)欄，且高度≥70㎝，地面平整、干燥，無(wú)障礙物。③嚴(yán)格執(zhí)行兒科護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防體溫表、注射針頭折斷等意外，口服藥看服到口。（4） 新生兒安全管理① 落實(shí)新生兒識(shí)別和常規(guī)檢查工作。②母嬰同室區(qū)未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員許可家屬不得擅自將新生兒抱出，嚴(yán)防丟失。喂奶后嚴(yán)密觀察，防止嘔吐、溢奶引起窒息；進(jìn)食時(shí)防止新生兒哭鬧。⑤新生兒水泳應(yīng)嚴(yán)格掌握水泳指針，嬰兒撫觸護(hù)士須持“嬰兒撫觸師證”上崗，遵守?fù)嵊|操作規(guī)程。B、嚴(yán)格執(zhí)行麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，麻醉師、護(hù)士、醫(yī)師三方對(duì)患者身份、手術(shù)部位等三方核對(duì)、簽名制度。同時(shí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)進(jìn)行手術(shù)部位及切口部位標(biāo)示的審核。腕帶上準(zhǔn)確注明患者相關(guān)信息（床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷），佩戴過(guò)程中應(yīng)保持皮膚完整，血運(yùn)良好。確保手術(shù)器械、敷料、用物在手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后的三次查對(duì)工作中準(zhǔn)確無(wú)誤，并作好詳細(xì)記錄，嚴(yán)防異物遺留于患者體腔。危重、急診患者的接送應(yīng)有經(jīng)管醫(yī)師陪同；手術(shù)結(jié)束后，護(hù)送患者至麻醉復(fù)蘇室或病區(qū)／科室，與當(dāng)班護(hù)士詳細(xì)交接，并做好交接記錄。特殊情況下需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須復(fù)述核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行；使用毒麻劇藥、輸血輸液時(shí)，須經(jīng)2人核對(duì)。病房安全管理（1）病房及走道寬敞、明亮，提供足夠的照明設(shè)施，不堆放雜物，確保各通道通暢無(wú)阻。（3）物品固定放置，便于取用。防火安全管理（1）科室禁止吸煙，有禁煙標(biāo)識(shí)。（2）保持消防通道暢通，有醒目的消防疏散圖及標(biāo)識(shí)。（4）熟悉安全通道，并熟練掌握消防設(shè)施的使用方法。停電安全管理（1）有停電應(yīng)急預(yù)案及措施。1用氧安全管理（1）用氧做到“四防”，即：防震、防火、防熱、防油，標(biāo)識(shí)明顯。（3）有氧、無(wú)氧標(biāo)識(shí)清楚、醒目。1防盜安全管理（1）囑患者妥善保管個(gè)人物品，盡可能不帶貴重物品住院。（3）加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)可疑人員及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)部門(mén)。（2）正確使用和定期維護(hù)醫(yī)療設(shè)備、通風(fēng)裝置、水處理裝置、清洗消毒設(shè)備、滅菌設(shè)備、封口機(jī)等，工作完畢及時(shí)關(guān)閉醫(yī)療設(shè)備的電源，并注意用電、用氣、用火安全。（4）物品回收過(guò)程中嚴(yán)格遵守消毒隔離原則，不得污染環(huán)境和工作人員，回收可重復(fù)使用醫(yī)療器械和物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密運(yùn)送。（6）禁止吸煙并保持消防通道通暢。 （2） 值班護(hù)士應(yīng)掌握病室動(dòng)態(tài)，嚴(yán)密觀察病人病情變化，尤其是急診、新入、危重、術(shù)后病人的病情變化，若發(fā)現(xiàn)異常須立即通知醫(yī)生并配合處理，認(rèn)真作好護(hù)理記錄。 （4） 交班報(bào)告由責(zé)任護(hù)士書(shū)寫(xiě)，要求字跡工整、清晰，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)運(yùn)用規(guī)范。 （5） 交班的種類 集體交接班 （1） 早晨集體交接班應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取夜班交班，全面了解本病區(qū)病人情況，重點(diǎn)病人交接內(nèi)容描述清楚。 各班次交接班：白班、中班、夜班每班在下班前必須按時(shí)進(jìn)行交接班。 醫(yī)囑執(zhí)行情況、危重護(hù)理記錄、各種檢查、標(biāo)本采集及各種治療處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚。 急救器材、藥品是否齊備完好，貴重、毒麻、限劇藥品交接清楚并簽名。（7） 交接班的要求 值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告及護(hù)理記錄，整理好各類用物和病房環(huán)境，為下一班做好必要的準(zhǔn)備工作。白班須為夜班做好物資準(zhǔn)備，以利夜班工作。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開(kāi)崗位。 接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品或藥品等交待不清，應(yīng)立即查詢。 各種交接班均應(yīng)進(jìn)行床旁、口頭及書(shū)面交班。（2） 護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)必須由具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員完成。（4） 保持護(hù)理病歷的清潔、整齊、完整，防止涂改、污染、破損、撕毀、拆散、偽造、丟失。（6） 護(hù)理病歷應(yīng)妥善保存。病房交班報(bào)告本由病室保存，保存期限2年。（7） 病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理文件的管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，由主班護(hù)士負(fù)責(zé)管理，各班人員均須按照管理要求嚴(yán)格執(zhí)行。白天由主班護(hù)士管理，中班、夜班由當(dāng)班護(hù)士加鎖保管，防止丟失。（10） 患者轉(zhuǎn)科、出院、死亡，由當(dāng)班護(hù)理人員按規(guī)定整理病歷，主班護(hù)士做好審簽和登記，護(hù)士長(zhǎng)審核后在病歷封面簽名，統(tǒng)一交病案科保管。（12） 患者及家屬提出封存病歷時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行緊急封存病歷制度，不可直接將病歷交予患者或家屬。 醫(yī)囑必須經(jīng)過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名后才有效。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，護(hù)士須核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行。（2） 長(zhǎng)期醫(yī)囑 長(zhǎng)期醫(yī)囑由執(zhí)行護(hù)士在電子長(zhǎng)期醫(yī)囑相應(yīng)欄內(nèi)校對(duì)執(zhí)行時(shí)間并簽名。（3） 臨時(shí)醫(yī)囑 有效時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)，護(hù)士應(yīng)在限定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。即刻醫(yī)囑（ST）應(yīng)在醫(yī)囑開(kāi)出后立即執(zhí)行。 臨時(shí)備用醫(yī)囑（SOS）：12小時(shí)內(nèi)有效，護(hù)士執(zhí)行后，必須填寫(xiě)執(zhí)行時(shí)間并簽全名，若未執(zhí)行由當(dāng)班護(hù)士用紅筆在此項(xiàng)醫(yī)囑欄內(nèi)標(biāo)“未用”，并簽全名。十、護(hù)理查房制度（參照醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范2006年版）各級(jí)護(hù)理查房應(yīng)充分體現(xiàn)“以病人為中心”的原則，按照護(hù)理程序的步驟進(jìn)行，做好查房記錄。管理查房重點(diǎn)查與護(hù)理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)的執(zhí)行情況、護(hù)理單元的質(zhì)量管理及節(jié)假日、夜班崗位職責(zé)的落實(shí)等。教學(xué)查房主要包括臨床護(hù)理教學(xué)計(jì)劃的組織與落實(shí)，對(duì)教學(xué)質(zhì)量和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。（三）護(hù)理查房的要求：查房前要做好充分準(zhǔn)備，目的明確，查房病例具有代表性。業(yè)務(wù)查房屬護(hù)理部、科室常規(guī)業(yè)務(wù)活動(dòng)，以提高本科護(hù)理業(yè)務(wù)為主。根據(jù)病例學(xué)習(xí)、總結(jié)相關(guān)的知識(shí)，選擇護(hù)理人員查閱相關(guān)資料，進(jìn)行準(zhǔn)備報(bào)告。護(hù)理查房順序?yàn)椴±榻B、講解相關(guān)疾病的治療、護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理措施及措施依據(jù)、討論，最后由護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)組長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言。查房后列出重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，以備考核。十一、護(hù)理會(huì)診制度凡在護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)方面存在的疑難問(wèn)題，難以解決時(shí)，可請(qǐng)求在科內(nèi)、他科、多科或院外進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，共同分析、研究，提出會(huì)診意見(jiàn)。（二）護(hù)理會(huì)診要求：申請(qǐng)科室會(huì)診前應(yīng)做好各種資料準(zhǔn)備，會(huì)診時(shí)報(bào)告病情，做好會(huì)診記錄，會(huì)診后認(rèn)真組織實(shí)施會(huì)診意見(jiàn)。應(yīng)邀護(hù)士應(yīng)為主管護(hù)師以上（含主管護(hù)師）人員，一般于２4小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診時(shí)應(yīng)在會(huì)診單上注明“急會(huì)診”字樣，被邀請(qǐng)人員隨請(qǐng)隨到。３、院外會(huì)診：由申請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)會(huì)診單，送交護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，安排會(huì)診。護(hù)理會(huì)診的意見(jiàn)由會(huì)診人員填寫(xiě)在護(hù)理會(huì)診記錄上。十二、護(hù)理病例討論制度（一）護(hù)理病例討論范圍：疑難、重大搶救、特殊、罕見(jiàn)、新開(kāi)展的手術(shù)、死亡等病例。（三）護(hù)理病例討論要求１、討論前明確目的，護(hù)士長(zhǎng)或分管床位的護(hù)士準(zhǔn)備好病人及相關(guān)資料，擬出需解決的問(wèn)題，作出書(shū)面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員, 再通知相關(guān)人員參加，做好發(fā)言準(zhǔn)備。參加人員充分發(fā)表意見(jiàn)進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由主持人進(jìn)行總結(jié)。（四）護(hù)理病例討論重點(diǎn)１、討論疑難、特殊、罕見(jiàn)病例：由護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)護(hù)理人員參加科主任主持的疑難病例討論會(huì)，以便明確診斷和治療，再根據(jù)面臨的疑難、特殊問(wèn)題及時(shí)分析、討論，提出護(hù)理方案，及時(shí)解決問(wèn)題，提高護(hù)理技術(shù)水平。死亡病例一周內(nèi)進(jìn)行討論。根據(jù)手術(shù)方案，制定圍手術(shù)期護(hù)理方案及具體要求，對(duì)病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，預(yù)防術(shù)后病人可能出現(xiàn)的并發(fā)癥護(hù)理，擬出需解決的問(wèn)題，進(jìn)行分析、討論。（五）對(duì)可能為重大差錯(cuò)或事故，以及家屬提出意見(jiàn)的病例或死亡病例，討論前應(yīng)通知院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，必要時(shí)將病情經(jīng)過(guò)討論記錄加以整理交護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科。②凡接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械的器具和物品必須達(dá)到消毒水平。④一次性使用的醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。加強(qiáng)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)的管理，包括手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室等，并達(dá)到以下要求：①按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理有相應(yīng)的措施。③護(hù)理人員能正確掌握控制醫(yī)院感染的基本措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離方法。②消毒隔離制度與相關(guān)措施到位，人流、物流有明確的流程標(biāo)識(shí)。按照規(guī)定可重復(fù)使用的醫(yī)療器材消毒或滅菌，達(dá)到以下要求：①建立有可重復(fù)使用的醫(yī)療器材消毒或滅菌制度、操作規(guī)程與合格的標(biāo)識(shí)目錄和可使用范圍（器械、穿刺包、換藥碗、碘酒、酒精瓶、氧氣濕化瓶、呼吸及管道等），由供應(yīng)室統(tǒng)一處理。③醫(yī)療器械的消毒滅菌合格率達(dá)100%。無(wú)菌物品專柜存放，每日檢查品名、有效期。④對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的醫(yī)療器械有處理程序和記錄。護(hù)理人員要那個(gè)自身防護(hù)，在班時(shí)必須穿工作衣、褲，著裝整齊；無(wú)菌操作時(shí)戴口罩、帽子；遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則，當(dāng)接觸血液、體液或損傷之皮膚、黏膜或組織時(shí)，均應(yīng)戴手套。傳染病和可疑傳染病要按傳染病常規(guī)隔離，傳染病人的各類污染物品和排泄物，嚴(yán)格按先消毒后排放的原則進(jìn)行處理。治療室、病室、衛(wèi)生間等區(qū)