心室重塑從基礎(chǔ)到臨床-在線瀏覽
2024-12-27 15:56本頁(yè)面
【正文】 2020 Feb 3。低血壓、血肌酐升高、高鉀血癥相關(guān)報(bào)道增加。 Eur Heart J. 2020 Feb 10 尚待研究 ? 阿利吉倫更大范圍的適應(yīng)征 ? 阿利吉倫對(duì)心血管疾病的長(zhǎng)期發(fā)病率、病死率影響及其與傳統(tǒng) RAAS阻滯藥物的比較 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ ACEI） 血管緊張素受體拮抗劑（ ARB） 醛固酮拮抗劑 腎素抑制劑 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 2 RAAS系統(tǒng)阻滯 ACE2與心室重塑 腎素 不利 未知 保護(hù)性 心室重構(gòu) RAS系統(tǒng)調(diào)節(jié)通路 ACE與 ACE2共同調(diào)節(jié) AngII含量 ACE2與心室重塑 J Mol Cell Cardiol. 2020 Dec 13. ACE2直接作用： 降低 AngII水平 生成 Ang(17) 抑制心肌肥厚因子生成 抑制胞外基質(zhì)重構(gòu) 經(jīng)典抗心室重塑藥物與 ACE2 藥物 ACE2 mRNA含量 蛋白表達(dá) 活性 ACEI ARB 醛固酮抑制劑 RAAS系統(tǒng)阻滯 交感系統(tǒng)阻滯 其他 心臟再同步化治療 他汀類(lèi)藥物 治療心室重塑主要藥物及手段 神經(jīng)內(nèi)分泌阻滯 β 1受體 是交感系統(tǒng)心肌毒性作用的主要靶點(diǎn) β阻滯劑抗心室重塑機(jī)制 經(jīng)典藥物作用 新藥物作用 上調(diào) β 1受體密度， 減慢心率，降低心肌耗氧量及心肌負(fù)荷 擴(kuò)張外周血管 增強(qiáng)心肌收縮力 增加抗氧化物 NO生成 降低心肌氧化應(yīng)激水平 降低炎癥水平 抗增生作用 抗凋亡作用 抗心律失常 降低血漿兒茶酚胺濃度 Chin J Cardiol,July 2020, β阻滯劑分類(lèi) ? 非選擇性 β 阻滯劑 ? 選擇性 β 阻滯劑 ? 非選擇性 β 1阻滯劑（附帶輔助成分） 奈必洛爾 ：產(chǎn)生一氧化氮介導(dǎo)血管舒張 ? α β 1阻滯劑 拉貝洛爾： α 1阻滯作用 +直接 β 2血管舒張作用 卡維洛爾 ： α 1阻滯作用 +血管舒張作用 β阻滯劑與 RAAS阻滯劑 哪個(gè)先用更獲益？ RAAS系統(tǒng)阻滯 交感系統(tǒng)阻滯 心臟再同步化治療 他汀類(lèi)藥物 其他 治療心室重塑主要藥物及手段 神經(jīng)內(nèi)分泌阻滯 β 2受體激動(dòng)劑 β 2受體通過(guò) Gi 蛋白偶聯(lián) PI3K介導(dǎo)抗心肌細(xì)胞凋亡 β 1受體通過(guò) Gs 蛋白促心肌細(xì)胞凋亡 β2受體的心血管保護(hù)作用 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示： 心臟 β 2受體中度過(guò)表達(dá)或
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