胃十二指腸潰瘍的外科治療-在線瀏覽
2025-05-05 12:33本頁面
【正文】 點 ? 高發(fā) 4060歲 ? 多位于胃小彎 ? 腹痛節(jié)律性不明顯，常餐后 ? 進(jìn)食止痛及止酸劑療效差 ? 治療后易復(fù)發(fā)，易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥， ? 胃潰瘍、潰瘍惡變、潰瘍性癌有時區(qū)分困難 六、手術(shù)適應(yīng)癥 ? 出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥 ? 經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療無效（頑固性潰瘍） ? 病程長者（ 1）：發(fā)作頻繁、癥狀嚴(yán)重；（ 2）：胃鏡提示潰瘍深大、潰瘍底部見血管或附有血凝塊；（ 3） X線鋇餐提示球部嚴(yán)重變形、龕影較大有穿透十二指腸外的影像者；（ 4）既往嚴(yán)重并發(fā)癥而潰瘍?nèi)苑磸?fù)活動者 十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥 胃潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥 ? 指征較寬 ? 內(nèi)科治療 8~12周，潰瘍不愈合或短期內(nèi)復(fù)發(fā) ? 并發(fā)并發(fā)癥 ? 潰瘍巨大 ? 胃十二指腸復(fù)合性潰瘍 ? 不除外惡變或已經(jīng)惡變。 ◆ 積極治療原發(fā)病 防止復(fù)發(fā) 非手術(shù)治療 ? 適應(yīng)癥 ? 措施 ? 中轉(zhuǎn)手術(shù)時機(jī) ? 注意事項 中醫(yī)辨證論治 ◆郁閉期 — 清熱解毒、通理攻下 — 大承氣湯 ◆毒熱期 — 清熱解毒、瀉下濕熱 — 大柴胡湯 ◆脘痛期 脾胃虛寒 — 溫中散寒、健脾和胃 — 黃芪建中湯 肝氣郁結(jié) — 疏肝解郁、理氣和胃 — 柴胡疏肝飲 手術(shù)治療 ? 單純穿孔修補(bǔ)術(shù) ? 徹底性潰瘍手術(shù) 腹腔鏡下十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ) 第三節(jié)、潰瘍出血 十二指腸球部潰瘍出血 胃潰瘍并出血 一、病因病理 ◆ 潰瘍基底部血管被侵蝕破裂 ， 為動脈出血 。 臨床表現(xiàn)： ◆ 嘔血 、 吐血 、 黑便 ◆ 循環(huán)系統(tǒng)癥狀： 400～ 500ml ：脈速增快，蒼白，可代償 80
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