他汀臨床應(yīng)用ppt課件-在線瀏覽
2025-04-10 12:26本頁(yè)面
【正文】 D ACS 門(mén)診 病房 大部分時(shí)間在 門(mén)診管理 均為冠狀動(dòng)脈粥樣 硬化性心臟病 階段表現(xiàn)為炎癥的 急性與慢性狀態(tài) PC I/ CABG術(shù)后 他汀持續(xù)治療的必要性 AS進(jìn)展期 穩(wěn)定型 心絞痛 斑塊破裂 ACS 猝死 破裂斑塊修復(fù) ACS后 PCI/CABG術(shù)后 他汀持續(xù)治療的必要性 Peter Libby, Circulation 2022。365372 斑塊形成 高血壓合并促 AS因子 門(mén)診長(zhǎng)期預(yù)防管理 門(mén)診長(zhǎng)期預(yù)防管理 ACS 病房 圍手術(shù)期 他汀在血管性疾病適應(yīng)癥的拓展 他汀之父 ——遠(yuǎn)藤章 1973年發(fā)現(xiàn)他汀 ? 針對(duì)特定的高?；颊呷海顾?yīng)用范圍更廣泛 – ACS，老年人，糖尿病，高血壓 ? 不僅僅與安慰劑對(duì)照 – 與常規(guī)治療或活性藥物對(duì)照 早期研究與安慰劑相比， 證實(shí)他汀可降低死亡率和心血管事件發(fā)生率 1994 4S 1995 WOSCOPS 1996 CARE 1998 AFCAPS/TexCAPS LIPID 2022 MIRACL 2022 HPS PROSPER ALLHAT LLT 2022 ASCOTLLA 2022 PROVE IT ALLIANCE CARDS A to Z 2022 TNT IDEAL 在已接受現(xiàn)代治療的穩(wěn)定型冠心病患者， 證實(shí)了更積極的他汀治療能進(jìn)一步獲益 2022 SPARCL 證實(shí)了他汀在卒中二級(jí)預(yù)防的作用 十五年不懈探索 奠定了他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化的基石地位 重點(diǎn)干預(yù)人群 考慮因素 ? 心血管病總體危險(xiǎn) ? 干預(yù)后獲益的證據(jù) 重點(diǎn)干預(yù)人群 ? 高血壓患者 ?近一半高血壓患者合并高膽固醇 ?ASCOT研究證據(jù) ? 糖尿病患者 ?糖尿病是冠心病的“等危癥” ?CARDS研究證據(jù) ? 多重危險(xiǎn)因素患者 ?高?；蛑形?(PAD,AAA,TIA…) ?HPS研究證據(jù) ASCOT研究的重要性 首次證實(shí)阿托伐他汀 10mg降膽固醇治療（平均血清 LDL—C ）可在降壓治療的基礎(chǔ)上進(jìn)一步顯著降低冠心病和腦卒中 降壓治療 阿托伐他汀 10mg 降脂治療 40% 腦卒中 16% 冠心病 27% 腦卒中 36% 冠心病 降 LDLC藥物在糖尿病患者 冠心病一級(jí)預(yù)防領(lǐng)域的新證據(jù) 阿托伐他汀糖尿病協(xié)作研究 CARDS 是第二個(gè)由于顯著的臨床獲益 而提前結(jié)束的阿托伐他汀試驗(yàn) 治療后阿托伐他汀組患者 LDLC水平 mmol/L (117 mg/dL) Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN, et al. Lancet. 2022。35(5):390413 1. European Heart Journal 2022。25(10):567–579 4. Circulation 2022。 376(9753): 1670–1681 即使基線 LDLC2mmol/L，也能從他汀治療中獲益 積極 vs. 常規(guī) 他汀 vs. 對(duì)照 所有研究 最新 CTT(2022)匯總分析： 他汀的心血管獲益與基線 LDLC水平無(wú)關(guān) 2022 ESC/EAS指南：各危險(xiǎn)人群的描述 European Heart Journal 2022。32:1769–1818 臨床常見(jiàn)人群危險(xiǎn)程度及目標(biāo)值對(duì)比 指南 危險(xiǎn)程度 LDLC目標(biāo) 2022 NCEP ATP Ⅲ 指南 極高危 100mg/dL (可選70mg/dL) 2022 中國(guó)指南 極高危 80mg/dL 2022 加拿大 指南 高危 77mg/dl (2mmol/L)或 LDLC 下降 ≥50% 2022 ESC/EAS指南 極高危 70mg/dL
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