20xx年醫(yī)學專題—他汀相關肌病-在線瀏覽
2024-11-04 17:28本頁面
【正文】 系統(tǒng)疾病：如甲狀腺功能減低、糖尿病、慢性肝腎功能不全 特殊人群：如既往降脂治療有肌痛癥狀史或肌痛家族史、曾有CK升高史等 特殊狀態(tài)：如嚴重感染、圍手術期、創(chuàng)傷、強體力勞動等 特殊藥物的合用（影響CYP代謝藥物及皮質激素） 飲食(yǐnsh237。,藥物(y224。)和飲食不良作用機理,現(xiàn)有的他汀類藥物中除普伐他汀經腎臟代謝外，余均經過肝臟細胞(x236。因此，能抑制CYP酶系代謝的藥物可阻礙他汀類藥物代謝而提高血藥濃度，增加肌病發(fā)生風險。,藥物(y224。)和飲食對他汀的影響,辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀經CYP3A4 代謝抑制CYP3A4 酶活性的藥物主要包括大環(huán)內酯類抗生素、唑類抗真菌藥、抗抑郁藥萘法唑酮、環(huán)孢菌素、非二氫吡啶類鈣拮抗劑如維拉帕米和地爾硫、胺碘酮。n chu225。 貝特類尤其是吉非貝齊能抑制他汀類藥物葡萄醛酸化而影響其清除，合用增加肌病風險。,第九頁，共二十二頁。li225。,維持(w233。)原劑量或減量,若癥狀可以耐受，CK正常或輕度升高(＜5ULN)，可繼續(xù)他汀治療(維持原劑量或減量)，根據后續(xù)癥狀決定(ju233。ng)繼續(xù)應用或停藥。,更改他汀藥物(y224。)種類,根據肝臟細胞色素P450 （CYP）酶系代謝途徑改換不同代謝途徑的藥物：如之前應用辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀可改換氟伐他汀和瑞舒伐他汀。njiū)顯示，在多種他汀類藥物中，氟伐他汀治療后相
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