【正文】 / |__|__|__| 11. 體格檢查結果（ 2） (0=異常 , 1=正常 ) 疾病名稱 正常 /異常 如 異常 ，進一步說明 心臟 |__| 肺 |__| 肝脾 |__| 鞏膜 |__| 藥物 有 1/無 0 如 有 ，說明 原因 阿斯匹林 |__| 抗血凝藥 |__| 抗抑酸藥 |__| 其它 |__| 13. 初篩評價 評價 是 1/否 0 是否建議此對象進一步做胃鏡檢查？ |__| 是否有不符合胃鏡檢查條件？ |__| 調(diào)查 員 簽名 ： 調(diào)查日期 :|__|__|__|__|年 |__|__|月 |__|__|日 45 健康 因素調(diào)查表 (附件 2) 填表說明 一、一般項目 姓名 研究對象姓名，統(tǒng)一使用身份證姓名。每一空格填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“ 0”補齊。 B 鄉(xiāng) — 2； C鄉(xiāng) — 3。 （ 3）村編碼 根據(jù)具體情況編碼 ,有多少個村依次編寫多少個代碼 。 （ 4）各村小組編碼 按照研究對象所在的村小組編碼。 （ 5）備用碼 如順序號超過四位數(shù)，啟用備用碼。 出生日期 研究對象出生日期統(tǒng)一使用陽歷。示例： 2020 年 8 月 19 日填寫如下 ： 2 0 0 0 年 0 8 月 1 9 日 身份證號碼 共 18 位，每一空格填寫一個數(shù)字。 調(diào)查日期 日期統(tǒng)一使用陽歷， 每一空格填寫一個數(shù)字。填寫示例見“出生日期”項。 人口及收入：指調(diào)查對象家庭人口總數(shù)（外出打工或學習者也應計入），即能為“家”提供基本的經(jīng)濟來源或總體上需要家庭給予經(jīng)濟支持的總人數(shù)，填寫在相應空格內(nèi)。填寫示例如下： 0 4 人 ， 2 1 5 0 0 元 /年 民族： 2 蒙古族 3 回族 4 其他。 吸煙情況 吸煙 ： 指每天至少吸一支，連續(xù)達半年或以上。 紙煙 1）每天吸多少：每天吸紙煙支數(shù)，每一空格填一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“ 0”補齊。 煙葉 1）每月吸多少：每 月 吸煙葉 的兩 數(shù)，每格填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“ 0”補齊。 飲酒情況 首先詢問研究對象是否飲酒，如果飲酒，詢問飲 酒的 類型（啤酒、白酒、其它酒），然后根據(jù)實際情況完成問題 到 。啤酒的數(shù)量單位統(tǒng)一使用“毫升”。 2）共喝多少年：喝啤酒年數(shù)，每一空格填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“ 0”補齊。 2）共喝多少年：喝白酒的年數(shù)，每空填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“ 0”補齊。 2）共喝多少年：喝該酒的年數(shù)，每空填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“ 0”補齊。首先詢問過去一年內(nèi)是否食用該食物，然后詢問食用 頻度 ，按照實際情況完成問題 到 ， 再根據(jù)回答 在 末 欄內(nèi)填 寫相應的編碼 。在相應欄內(nèi)填入“ 1”。在相應欄內(nèi)填入“ 2”。在相應欄內(nèi)填入“ 3”。 在相應欄內(nèi)填入“ 4”。霉變食品可以肉眼所見，也可通過味覺感受到。 性格與心理衛(wèi)生 詢問調(diào)查者性格等心理 衛(wèi)生問題。內(nèi)容包括性格，情緒，婚姻生活，人際關系，今年有無較大精神創(chuàng)傷，精神狀態(tài)及造成的原因。 消化系統(tǒng)疾病史 根據(jù)被調(diào)查者的回答如實填寫。 家族史 親屬中若有曾患腫瘤（癌癥）者，應逐一填入此表。 腫瘤 名稱：應盡可能填寫惡性腫瘤的詳細原發(fā)部位，如部位不明的填寫惡性腫瘤。 臨床表現(xiàn) 時 間 ：最早出現(xiàn)該臨床表現(xiàn)的年和所持續(xù)的年數(shù)。 48 體格檢查結果（ 1） 身高：統(tǒng)一使用 cm（公分）為測量單位。示例：身高為 米，填寫為 ： 1 7 2 cm 體重：統(tǒng)一使用 kg（公斤）為測量單位。示例：體重為 61 公斤，填寫為 ： 0 6 1 公斤 脈搏：記錄每分鐘的脈搏次數(shù)。示例：脈搏每分鐘 73 次，填寫為 ： 0 7 3 次 /分鐘 血壓：統(tǒng)一使用 mmHg（毫米汞柱）為測量單位，收縮壓在前，舒張壓在后。示例：收縮壓為 145，舒張壓為 85，填寫為 ： 1 4 5 / 0 8 5 mmHg 1體格檢查結果（ 2） 心臟 常規(guī)心臟檢查，包括視觸扣聽， 0異 常； 1正常； 如 異 常，填寫體征，如舒張期雜音。 肝脾 常規(guī)腹部檢查，特別是肝脾的檢查，包括視觸扣聽， 0異 常； 1正常； 如 異 常，填寫體征，如 肝脾腫大 。 1 兩周藥物史 根據(jù)被調(diào)查者的回答如實填寫。 1 初篩評價 具備以下條件者進入初篩預選名單： （ 1）經(jīng)常吸煙 49 （ 2）經(jīng)常飲酒 （ 3）經(jīng)常食用霉變、腌曬食物 （ 4）家族中有 上 消化道癌癥患者（本人已患 癌癥的不作為檢查對象） （ 5） 有胃病史 （ 6）有長期腹脹、燒心、反酸、惡心嘔吐、早飽，噯氣、打嗝等癥狀 （ 7）有嘔血和黑便癥狀 （ 8）進行性消瘦 以下情況不易做食管、胃鏡檢查： （ 1）全身狀況極度衰弱 （ 2）嚴重的心、肺功能障礙 （ 3）急性呼吸道感染 （ 4）嚴重出血性疾患或近日有嘔血咯血者 （ 5）有深度潰瘍伴有穿洞征象者 50 附件 3 “ 淮河流域癌癥早診早治項目 ”____________________ 縣（區(qū)）醫(yī)院胃癌診治情況統(tǒng)計表 年 度 診 斷 情 況 治 療 情 況 組織病理 1 細胞學 影像學 2 臨床診斷 3 常規(guī)治療 輔助治療 SD/原位癌 粘膜內(nèi)癌 粘膜下癌 浸潤癌 手術 放射治療 粘膜切除 APC 化療 中醫(yī)藥 其他 年合計 1 季度 2 季度 3 季度 4 季度 年合計 1 季度 2 季度 3 季度 4 季度 年合計 1 季度 2 季度 3 季度 4 季度 總計 平均 注： 1病理診斷包括外科手術切除大標本和 胃 鏡咬檢組織。 3 臨床診斷包括根據(jù)癥狀和體征做出的診斷以及死后推斷。 檢查過程 我們邀請您參加 免費的健康檢 查 。 對符合篩查條件的將進一步做胃鏡檢查。 發(fā)現(xiàn)疑似有病變時 ，將對不同情況給予相應建議。但也有個別在檢查和治療時發(fā)生出血 、藥物反應和 穿孔等。但也有可能情況嚴重，甚至出現(xiàn)生命危險。在胃鏡檢查后，您一定要好好休息，不要吃過冷過熱的 食物，否則可能引起胃部不適，甚至可能引起出血，如果您有任何不適，您應及時準確地報告醫(yī)生。 參加檢查的好處 這些檢查 可全面了解你的 身體的健康狀況，尤其是食管、胃和十二指腸球部的情況，發(fā)現(xiàn)疾病 可及時治療。我們將儲存本項目所取的活檢標本，并可能在以后的研究中使用，活檢標本上貼有帶編碼的標簽，不會出現(xiàn)您的姓名，您的所有信息將會保密。您可以拒絕參加，您有權利 隨時退出檢查。 電話： ________________________；地址： _____________________。一些問題已同檢查小組人員討論，并得到滿意解決，我同意參加此次內(nèi)鏡檢查和治療。 他 /她已經(jīng)理解并同意參加本項目。 （ 2） 檢查前應向患者做好解釋工作、消除病人的恐懼感，囑其平靜呼吸，不要摒氣，避免不必要的惡心反應。 （ 4） 檢查前 5 分鐘給予 1%利多卡因 56ml 含服，或咽部噴霧麻醉。 二、 檢查程序 （ 1） 患者取左側臥位，頭部略向前傾，雙腿屈曲。退鏡時依次從十二指腸、胃竇、胃角、胃體、胃底賁門、食管退出。如發(fā)現(xiàn)病變則需確定病變的具體部位及范圍，并詳細在記錄 表上記錄。 三、胃鏡診斷輔助技術 （ 1） 靛胭脂染色 常規(guī)胃鏡檢查完成后，進鏡至胃竇部位，從活檢管道插入噴管，用 20ml 注射器抽取20 ml 靛胭脂 (%)，由胃竇至胃體、賁門依次噴灑，進行染色輔助觀察。正常胃黏膜的小區(qū)清晰可見，胃底腺黏膜小區(qū)呈現(xiàn)為：規(guī)則、厚、有光澤、淡紅色。異常胃黏膜區(qū)域，染色劑將出現(xiàn)異常沉積，使得該部位染色加重，著色區(qū)呈現(xiàn)不均勻變化 (即陽性所見 )，病變區(qū)域與周圍正常組織境界明顯。對病變部位進行拍照記錄后，活檢。 %靛胭脂制法：靛胭脂 1g加 500 ml 蒸餾水，振蕩搖勻，使之充分溶解。 （ 2） 放大內(nèi)鏡 (有條件者可使用 ) 放大內(nèi)鏡直接觀察胃黏膜表面形態(tài)，根據(jù)胃小凹形狀及表面血管形態(tài)可準確鑒別病變良惡性，與染色劑配合使用效果更好。則常規(guī)于以下部位各取活檢 1塊：胃竇小彎 (距幽門約 2～ 3cm)，胃竇大彎 (距幽門約 2～ 3cm )，胃體小彎 (距胃角近側4cm)、胃體大彎 (距賁門約 8m 胃體中部 )，胃角。標本盡量足夠大，深度達黏 膜肌層。 （ 4） 不同部位標本分別存于不同標本瓶中。 六、內(nèi)鏡檢查質量控制 胃鏡檢查質量對于早期胃癌的發(fā)現(xiàn)至關重要。評價方法見附件 10。 息肉狀病變在內(nèi)鏡中表現(xiàn)為形態(tài)隆起高于其周圍粘膜，手術標本顯示其隆起高度超過周圍黏膜厚度的兩倍 ()。 非息肉狀病變可分為平坦型和凹陷型兩大類，分別以 0Ⅱ和 0Ⅲ來表示，根據(jù)病變與周圍黏膜的高低差異 0Ⅱ型可進一步區(qū)分為： 0Ⅱ a：平坦隆起型 ； 0Ⅱ b：平坦型 ； 54 0Ⅱ c：平坦凹陷型。 根據(jù)日本國立癌中心數(shù)據(jù)，臨床常見 的早期胃癌多表現(xiàn)為 0 Ⅱ型，而 0 Ⅱ型中又以 0 Ⅱ c 及 0 Ⅱ c 為主的混合型最為多見（ 78%），而 0 Ⅱ a 與 0 Ⅱ b 少見（ 17%），而 0Ⅰ型與 0Ⅲ型最少見（分別占 3%