[臨床醫(yī)學(xué)]20xx版中國(guó)cml診療指南解讀-在線瀏覽
2025-03-10 12:56本頁(yè)面
【正文】 相關(guān) %）PFS %EFS %北醫(yī)初 診 CMLCP格列 衛(wèi) 治 療 十年 OS % 中華血液雜志 ,2022,32(6):426432累積生存率時(shí)間（月）%%%生存函數(shù)刪失浙醫(yī)初診 CMLCP格列衛(wèi)治療十年預(yù)估 OS % 中華血液雜志 ,2022,32(6):426432CMLCP 伊馬替尼療效標(biāo)準(zhǔn)伊馬替尼治療治療失敗：3月： CHR6月： Ph+ 90%12月： PCyR18月： CCyR治療任何時(shí)期：血液學(xué)復(fù)發(fā)喪失曾獲得的細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)出現(xiàn) BCRABL激酶突變出現(xiàn) Ph+CE TKI，例如尼洛替尼? HSCT評(píng)估? 臨床試驗(yàn)有效：3月 ： CHR6月： Minor CyR12月： PCyR18月： CCyR? 評(píng)價(jià)藥物相互作用? 考慮突變分析下一階段訪視繼續(xù)伊馬替尼400mg QD治療 中華血液雜志 ,2022,32(6):426432CML加速期CMLAPamp。27(35):60416051.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology?: Chronic Myelogenous Leukemia. . 選擇達(dá)沙替尼：n 存在 Y253H、 E255K/V、 F359C/V突變n 胰腺炎、糖尿病、電解質(zhì)紊亂選擇尼洛替尼：n 存在 F317L/L、 V299L、 T315A突變n 水鈉潴留、胸腔積液、肺動(dòng)脈高壓、胸科病史、免疫病史、出血事件、心臟疾病病史* 若為 T315I突變，則選擇 alloHSCT或臨床試驗(yàn) 中華血液雜志 ,2022,32(6):426432n CML診斷分期及預(yù)后評(píng)估n CML治療反應(yīng)定義、監(jiān)測(cè)及治療方案n TKI不良反應(yīng)處理n 異基因干細(xì)胞移植在 CML治療的應(yīng)用n 干擾素在 CML治療中的應(yīng)用n CML患者的妊娠管理內(nèi) 容 中華血液雜志 ,2022,32(6):426432CMLCP伊馬替尼血液學(xué)不良反應(yīng)的處理伊馬替尼初始 400mg/dANC1,000/mm3和 /或 PLTs50,000/mm3*ANC≥1,500/mm3或 PLTs≥75,000/mm3ANC1,000/mm3和 /或 PLTs50,000/mm3*停用伊馬替尼ANC ≥ 1,000/mm3或 PLTs ≥ 50,000/mm3*血小板計(jì)數(shù) 30,000/mm3應(yīng)輸注血小板； ANC=中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)； PLTs=血小板計(jì)數(shù) 2周 2周34級(jí)貧血輸注紅細(xì)胞 2周n 對(duì)于頑固性中性粒細(xì)胞減少與血小板減少的患者，可以采用生長(zhǎng)因子與伊馬替尼聯(lián)合應(yīng)用 中華血液雜志 ,2022,32(6):426432伊馬替尼非血液學(xué)不良反應(yīng)的處理腹瀉 支持治療水腫 利尿，支持治療漿膜腔積液 利尿，支持治療，減量、暫?；蛑袛嘀委熆紤]超聲心動(dòng)圖檢測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)胃腸道反應(yīng) 餐中服藥并飲一大杯水送下肌肉痙攣 補(bǔ)鈣，運(yùn)動(dòng)飲料皮疹 局部或全身應(yīng)用類固醇激素，藥物減量、藥物減量、中斷用藥或停藥≥2級(jí)肝臟不良反應(yīng)暫停用藥直至癥狀恢復(fù)至 ≤1級(jí)，減量 25%33%（不少于 300mg）重新開(kāi)始治療評(píng)價(jià)其他可能具有肝毒性的藥物，包括對(duì)乙酰氨
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