中國骨質疏松性骨折診療指南解讀-在線瀏覽
2024-10-06 03:18本頁面
【正文】 風險性 6. 同左 7 7. 殘率、致死率較高，嚴重威脅老年人的身心健康、生活質量和壽命 2024版不 2024版指南關于 “ 骨折特點〞更新比照 Business Use Only 第五頁，共三十頁。 類型 X線 CT MRI ECT 特點 作用 ? 確定 骨折 部位、類型、移位方向和程度 ? 對骨折診斷和治療具有重要價值 判斷： ?骨折程度和粉碎情況 ?椎體壓縮程度 ?椎體周壁是否完整 ?椎管內的壓迫情況 ? 鑒別 骨折是否愈合 ? 判斷疼痛責仸椎 ? 収現隱匼性骨折 對 鑒別診斷具有重要意義 全身骨掃描 ，適用于 ： ?無法行 MRI檢查 ?排除腫瘤骨轉移等 骨質疏松性骨折的影像學檢查 診斷 中華醫(yī)學會骨科分會骨質疏松學組 . 中華骨科雜志 . 2024,37 (1) : 110 ? 影像學檢查：主要包括 X線、 CT、 MRI以及 ECT(2024版新增 ) Business Use Only 第七頁，共三十頁。 骨質疏松性骨折的實驗室檢查 診斷 中華醫(yī)學會骨科分會骨質疏松學組 . 中華骨科雜志 . 2024,37 (1) : 110 ? 血沉 、性腺激素 、 25OHD、1,25(OH)2D、甲狀旁腺激素 、24小時尿鈣和磷 、 甲狀腺功能 、皮質醇、血氣分析 ? 血尿 輕鏈、腫瘤標志 物 ? 放射性核素骨掃描 、 骨髓 穿刺或骨活檢 等 ? 血尿常觃 ? 肝腎功能 ? 血鈣 ? 血磷 ? 堿性磷酸酶等 IOF推薦： Ⅰ 型骨膠原氨基末端肽〔 P1NP〕 Ⅰ 型膠原羧基末端肽〔S?CTX〕 選擇性 檢查工程 骨轉換 生化標志物 根本 檢查工程 ? 在診斷原収性骨質疏松性骨折時，應排除影響骨代謝的疾病或藥物的干擾 ? 實驗室檢查：根本工程檢查、選擇性工程檢查以及骨轉換生化標志物 Business Use Only 第九頁，共三十頁。 骨質疏松性骨折治療原那么 中華醫(yī)學會骨科分會骨質疏松學組 . 中華骨科雜志 . 2024,37 (1) : 110 治療原那么 基本原則 復位 抗骨松治療 固定 功能鍛煉 具體治療原那么如下： 治療強調個體化，可采用非手術或手術治療 具體治療應根據骨折部位、類型、骨質疏松程度和患者狀況而定，權衡手術 /非手術利弊，做出合理選擇 多見于老年人，整復固定應以簡便、平安有效為原那么，以盡早恢復傷前生活質量為目的 盡量選擇創(chuàng)傷小、對關節(jié)功能影響少的方法，丌強求骨折的解剖復位，而著重于功能恢復和組織修復 Business Use Only 第十一頁，共三十頁。 常見骨質疏松性骨折的治療 建議 常見骨折治療 類型 脊柱骨折 髖部骨折 橈骨遠端骨折 肱骨近端骨折 治療 ? 非手術治療：臥床、支具 ? 手術治療：PVP、 PKP ? 開放手術治療 ? 股骨頸骨折：盡早手術。 2024版 ?骨質疏松性骨折診療指南 ?主要內容 1. 骨質疏松性骨折的定義 2. 流行病學及骨質疏松性骨折的特點 3. 骨質疏松性骨折的診斷 4. 骨質疏松性骨折的治療原那么 5. 常見骨質疏松性骨折的診斷不治療 6. 骨質疏松性骨折藥物干預 7. 骨質疏松性骨折術后再骨折風險評估及再骨折處理 8. 骨質疏松性骨折康復不幵収癥預 骨松性骨折定義、診療原那么及常見骨折類型 藥物治療 其它內容 中華醫(yī)學會骨科分會骨質疏松學組 . 中華骨科雜志 . 2024,37 (1) : 110 Business Use Only 第十四頁，共三十頁。 骨質疏松性骨折干預藥物按照 作用機制 進行闡述 藥物干預 中華醫(yī)學會骨科分會骨質疏松學組 . 中華骨科雜志 . 2024,37 (1) : 110 藥物分類 用藥建議 基礎藥物 ： 鈣劑、維生素 D 鈣劑和維生素 D可不抗骨質疏松藥物聯(lián)合使用，幵貫穿整個治療過程 抗骨質疏松藥物藥物 ： 丌推薦同時聯(lián)合應用同一作用機制的抗骨質疏松藥物 ? 抑制骨吸收類藥物： 雙膦酸鹽類 SERMs 降鈣素類 雌激素 雙膦酸鹽類： 阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉、唑來膦酸 (5mg)、伊班膦酸鈉 SERMs：選擇性雌激素受體調節(jié)劑 降鈣素：包括鮭魚降鈣素、鰻魚降鈣素等，改善疼痛效果好
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