【正文】 答案： B ( ) 答案： E ( ) 、固態(tài)記錄器和閃存記錄器 器 答案： C ( ) 、固態(tài)記錄器、閃存記錄器 答案： A 解析：動(dòng)態(tài)心電圖記錄器根據(jù)信號(hào)存儲(chǔ)介質(zhì)分為磁帶記錄器、固態(tài)記錄器和閃存記錄器。記錄器的工作原理和內(nèi)部的電路與普通的心電圖機(jī) 都沒(méi)有大的區(qū)別。 ( ) 、段下移次數(shù) ST段下移程度 ST、段下移持續(xù)總時(shí)間 ST、段下移程度 每次 ST下移持續(xù)時(shí)間 ST段下移時(shí)間 ST段下移總和除以 ST段下移次數(shù) 答案： B 解析： ST 段下移總負(fù)荷的計(jì)算公式： ST段下移程度 ST 段下移持 續(xù)總時(shí)間 (單位是 mm ，正確的是 ( ) STT改變，但患者無(wú)胸痛癥狀 ，但缺乏胸痛及與心肌缺血相關(guān)的主觀癥狀 ，但缺乏心肌缺血的客觀證據(jù) ，又有典型的胸痛癥狀 Q 波 ，但患者無(wú)胸痛癥狀 答案： B 解析：無(wú)癥狀性心肌缺血是指有心肌缺血的客觀證據(jù) (心電活動(dòng)、左心室功能、心肌灌注及心肌代謝等異常 )，但缺乏胸痛及與心肌缺血相關(guān)的主觀癥狀?；颊咂綍r(shí)日?；顒?dòng)無(wú)胸痛癥狀，為評(píng)價(jià)試題下載 是否存在無(wú)癥狀性心肌缺血，最合適的檢查是 ( ) 答案： C ( ) (如室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng) ) 答案： E 解析：室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、竇性停搏及嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，均可導(dǎo)致心搏出量顯著減 少，腦供血不足，出現(xiàn)暈厥。 ( ) 2～ 6時(shí) 7～ 11 時(shí) 17～ 21時(shí) 21～ 0時(shí) 12～ 15時(shí) 答案： B 解析：無(wú)癥狀性心肌缺血發(fā)作的第一高峰時(shí)間是在早晨 7～ 11 時(shí)，第二高峰時(shí)間在下午 17～ 21時(shí)。由于磁帶記錄器記錄的波形質(zhì)量欠佳，機(jī)械故障較多，加上近年來(lái)固態(tài)儲(chǔ)存技術(shù)的飛躍發(fā)展，現(xiàn)在磁帶式記錄器基本被淘汰。 ST段的影響是 ( ) ST段由正常變?yōu)?壓低 ST段由正常變?yōu)樘Ц? ST段由壓低變?yōu)檎? ST段由抬高變?yōu)檎? 試題下載 答案： E ，不正確的是 ( ) ，失真小 ，容易技術(shù)升級(jí) ，便于攜帶 ，導(dǎo)致心電圖變形 ，減少分析時(shí)間 答案： D 解析：數(shù)字式記錄器通常以電子硬盤(pán)和閃光卡作為存儲(chǔ)介質(zhì)，可以采用不壓縮或無(wú)失真壓縮來(lái)記錄 24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電信息，記錄的波形質(zhì)量?jī)?yōu)于磁帶式記錄器。 ( ) 答案： A ST段是否偏移的參考點(diǎn)通常設(shè)置在 ( ) (PR)段中點(diǎn) 波群終點(diǎn) 60～ 80ms 答案： A 解析：動(dòng) 態(tài)心電圖系統(tǒng)分析 ST段是否偏移時(shí)，通常采用 PQ(PR)段中點(diǎn)為參考點(diǎn) (等電位點(diǎn) )，以 J 點(diǎn)后 60～ 80ms 為 ST段偏移的測(cè)量點(diǎn)，由此來(lái)判斷是否有ST段偏移，然后根據(jù) ST段偏移的斜率來(lái)判斷是水平型壓低還是下斜型壓低。 Wilson導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)的表述，正確的是 ( ) 3通道記錄器 EASI正交導(dǎo)聯(lián)推導(dǎo)得出的心電圖 ，對(duì)心肌缺血的定位無(wú)幫助 試題下載 答案： E 解析：改良的 Wilson導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)主要應(yīng)用于 12導(dǎo)聯(lián)的動(dòng)態(tài)心電圖記錄器，記錄的心電圖波形接近常規(guī) 12導(dǎo)聯(lián)同步記錄的心電圖，對(duì)心肌缺血的定位有很大幫助。因心悸就診，常規(guī)心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。 ，首先研制出動(dòng)態(tài)心電圖儀的學(xué)者是 ( ) 答案： B 解析： 1957 年，美國(guó) 首先發(fā)明和研制成功連續(xù)記錄體表心電圖的記錄儀。 ，安裝 DDD型起搏器后 1周，患者自覺(jué)活動(dòng)時(shí)心悸、頭昏，常規(guī)心電圖示起搏器功能正常。 ( ) 試題下載 答案： E ( ) 答案： B 解析：目前計(jì)算機(jī)對(duì)振幅較低的 P 波等尚不能準(zhǔn)確識(shí)別，只能識(shí)別幅度較高的QRS波群并根據(jù)其形態(tài)特征來(lái)分類。 ，進(jìn)入旁路前傳有效不應(yīng)期的表現(xiàn)是 ( ) A. B. C. D. E. 答案： E 解析： 88.試題下載 答案： A 解析： 89. ，使折返中斷 答案： E 90.試題下載 答案： C 解析：試題下載 ( ) ／分 ／分 ／分 ／分 ／分 答案： A 解析：正常房室結(jié)前傳文氏點(diǎn)應(yīng) ≥130次／分。 P波形態(tài)為 ( ) 試題下載 ，振幅最高 ，振幅最低 答案： A 解析：食管導(dǎo)聯(lián)貼近左心房后壁，最佳部位記錄的 P波形態(tài)應(yīng)為正負(fù)雙向，振幅最高。 99. 答案： E 解析：刺激停止后，第一個(gè)竇性激動(dòng)恢復(fù)之后出現(xiàn)的長(zhǎng)間距或交界性逸搏稱為繼發(fā)性停 搏，也具有重要的診斷價(jià)值。心電圖示竇性停搏，臨床考慮為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，行經(jīng)食管心房調(diào)搏檢查，判斷竇房結(jié)功能最有意義的指標(biāo)是 ( ) 答案： A 床價(jià)值，但不包括 ( ) 答案： D ◆ 第四章體表心電圖 103. 答案： C ( ) 答案： C 12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖臨床應(yīng)用的描述，不正確的是 ( ) 12導(dǎo)聯(lián)同一心動(dòng)周期的波形 OT間期離散度 試題下載 答案： D 解析： 12 導(dǎo)聯(lián)同步心電圖對(duì)正確判斷寬 QRS 波群心動(dòng)過(guò)速是否存在房室分離，以及判斷室性期前收縮的起源部位有很大幫助。因此，部分導(dǎo)聯(lián)鋸齒波應(yīng)考慮為干擾所致。下圖為同一患者另外一段時(shí)間的心電圖記錄，僅見(jiàn)一個(gè)通道出現(xiàn)假性寬 QRS 波群心動(dòng)過(guò)速，與上圖中的寬大畸形的波形類似，從而證實(shí)成串的寬大畸形的波形為導(dǎo)聯(lián)線接觸不良產(chǎn)生的干擾波。 ，各電極與患者接觸良好，心電圖記錄可見(jiàn) Ⅰ 導(dǎo)聯(lián)良好， Ⅱ 、Ⅲ 、 aVF導(dǎo)聯(lián)不能正常記錄，可能出現(xiàn)接觸不良或折斷的導(dǎo)聯(lián)線是 ( ) 答案： C 解析：礙聯(lián)記錄良好，說(shuō)明左右臂導(dǎo)聯(lián)線接觸良好， Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF導(dǎo)聯(lián)的共同正極為左腿電極，當(dāng)其出現(xiàn)故障時(shí)上述導(dǎo)聯(lián)不能正常記錄。 ◆ 第五章心電圖藥物試驗(yàn) 試題下載 ，不正確的是 ( ) ，提示可能存在心肌病變 20mg，分別記錄 30分鐘、 1小時(shí)、 2小時(shí)的 12導(dǎo)聯(lián)心電圖 STT改變是否由自主神經(jīng)功能紊亂所致 STT的藥物 3天 答案： A 解析：普萘洛爾試驗(yàn)陰性提示可能存在心肌病變 ，不正確的是 ( ) ，竇性心率 90次／分，為阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性 ，以 2～ 3分鐘時(shí)心率最快 ，不能完全排除病態(tài)竇房結(jié)綜合征 答案： A 解析：小劑量阿托品可興奮迷走神經(jīng)。11次／分 ≥80次／分為陽(yáng)性 ： 年齡 ，應(yīng)靜脈注射阿托品和心得安 答案： C 解析：固有心率的正常值為 (101177。 ( ) ，竇房結(jié)固有的自律性 答案： D ( ) T波低平 答案： D ( ) 試題下載 160次／分 答案： D 解析：前列腺肥大、青光眼、高溫季節(jié)均是阿托品試驗(yàn)的禁忌證；心率過(guò)快時(shí)也不宜做阿托品試驗(yàn)。 ◆ 第六章心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) ，但不包括 ( ) ≥，持續(xù) 1分鐘以上 ≥ ST段已下移，則運(yùn)動(dòng)中在原基礎(chǔ)上應(yīng)再下移 ≥，持續(xù)1分鐘以上 答案： C 解析：運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中出現(xiàn)心律失常的原因很多，其中也包括心肌缺血，但心律失常本身不能作為心肌缺血的陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)。近 1周內(nèi)頻發(fā)胸痛，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，含硝酸甘油 3分鐘后緩解。 ( ) Q 波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) ST段抬高 答案： A ，不正確的是 ( ) ，心肌耗氧量增加 ， QRS波群時(shí)限增寬 ，而后輕度下降 答案： C 解析：健康人運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)，心率、心肌耗氧量、收縮壓隨著運(yùn)動(dòng)量的增加而增加，舒張壓隨運(yùn)動(dòng)量的增加開(kāi)始升高，而后輕度下降。 試題下載 ，但應(yīng)除外 ( ) ，如洋地黃等 ，如二尖瓣脫垂、預(yù)激綜合征等 ，如低鉀血癥 ，如左心室肥厚、左束支阻滯等 答案： D 解析： 有運(yùn)動(dòng)耐力的運(yùn)動(dòng)員可引起運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)假陰性。另一種情況是在無(wú)病理性 Q 波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) ST段抬高，提示冠狀動(dòng)脈近端病變或發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣。運(yùn)動(dòng)后 4 分鐘心電圖顯示 ST段壓低仍未完全回復(fù)至基線。 132.試題下載 試題下載 常的機(jī)制 ，提示預(yù)后越差 答案： C ( ) (2 周以內(nèi) ) (70歲 ) 答案： E 解析：高齡 (70 歲 )患者為相對(duì)禁忌證，如患者健康狀況許可，仍可考慮行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查，但宜選擇改良的 Bruce運(yùn)動(dòng) 方案，以適合老年和心功能較差患者。 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的情況是 ( ) 10mmHg 、發(fā)紺 Q 波的導(dǎo)聯(lián) ST段抬高 答案： C 解析：運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)紺、嚴(yán)重胸痛、黑嚎等癥狀和體征時(shí)，是立即終止運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的指征。 ，不正確的是 ( ) 缺血 10mmHg，常提示多支冠狀動(dòng)脈病變 、心力衰竭、摔傷等 R波振幅減低不作為陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn) ，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中倒置 T波轉(zhuǎn)為直立具有診斷意義 答案： E 解析：一般認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中單純 R 波振幅減低不能作為陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)。 ，正確的是 ( ) (硝酸甘油等 ) (除顫器等 ) 答案： E ( ) A.(185年齡 )次／分 B.(190年齡 )次／分 C.(200年齡 )次／分 D.(210年齡 )次／分 E.(220年齡 )次／分 答案： E 141.試題下載 試題下載 答案： B 解析： ， 43 歲，心前區(qū)不適。收縮壓下降多是由于冠心病患者發(fā)生心肌缺血使心功能降低引起，提示患者可能有多支冠狀動(dòng)脈病變。 144.試題下載 試題下載 答案： B 解析： ( ) Ⅱ 級(jí) 答案： A 解析：不穩(wěn)定型心絞痛為運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的絕對(duì)禁忌證，運(yùn)動(dòng)中易發(fā)生急性心肌梗死及心電紊亂，導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，甚至死亡。相關(guān)心血管檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查過(guò)程中出 現(xiàn)室性期前收縮，約 1～ 4次／分，未見(jiàn) STT異常改變。 ，但不包括 ( ) 答案： D ，但應(yīng)除外 ( ) 試題下載 ，如 β受體阻滯劑、硝酸酯類等 ，如電軸左偏、左前分支阻滯等 ，如單導(dǎo)聯(lián)記錄、導(dǎo)聯(lián)部位不當(dāng)?shù)? 、過(guò)度通氣 答案： E 解析：育齡婦女、過(guò)度通氣等是引起運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)假陽(yáng)性的原因。 ， 48歲，話動(dòng)后胸悶半年，常規(guī)心電圖檢查顯示為正常。其結(jié)果應(yīng)判斷為 ( ) 答案： B ◆ 第七章心律失常分析與梯形圖解應(yīng)用 151. Ⅰ 型竇房阻滯 Ⅰ 型竇房阻滯伴交界性逸搏 答案： D 解析：梯形圖顯示，前 3個(gè)心搏的 PP間距規(guī)則，突然出現(xiàn) P波消失，長(zhǎng)間距后出現(xiàn)連續(xù) 2次激動(dòng)起源于交界區(qū) (AV 區(qū) )，且 RR間距長(zhǎng)于 PP間距，為交界性逸搏。此圖 可解釋三度房室