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衛(wèi)生高級職稱心電學技術(shù)題庫及答案三綜合練習過關(guān)必做-在線瀏覽

2024-12-22 00:30本頁面
  

【正文】 胸痛發(fā)作時的心電圖,可見 Ⅱ 、 Ⅲ 導(dǎo)聯(lián) ST段顯著抬高呈巨 R型, Ⅰ 導(dǎo)聯(lián) ST 段呈對應(yīng)性下移, PR 間期明顯延長,提示發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。圖 C 為數(shù)分鐘后患者胸痛消失的心電圖記錄, Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 導(dǎo)聯(lián) ST段偏移恢復(fù)至正常, PR 間期也恢復(fù)正常。該患者 ST段抬高發(fā)生在下壁導(dǎo)聯(lián),伴隨出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯,提示冠狀動脈痙攣的部位為右冠狀動脈。 ( ) 波的時限 ≥,幅度 ≥同導(dǎo)聯(lián) R波的 1/ 4 Q 波、 ST段弓背向上抬高伴 T波倒置 ≥, T波倒置 答案: C 解析:急性心肌梗死時可以出現(xiàn)上述所有改變,但其最典型的心電圖改變是出現(xiàn)病理型 Q 波、 S段弓背向上抬高伴 T波倒置。胸痛可自行緩解或含服硝酸甘油緩解。 42. ,心電圖正常 ,三度房室傳導(dǎo)阻滯,交界性逸搏心律 ,三度房室傳導(dǎo)阻滯,交界性逸搏心律 ,交界性逸搏心律 答案: C 試題下載 解析:本圖竇性 P波消失,代之以 f波 .為心房顫動; QRS波群形態(tài)正常, RR間距規(guī)則,心室率為 33次/分,為交界性逸搏心律;當心房顫動伴心室律規(guī)則時,要考慮存在三度房室傳導(dǎo)阻滯的可能。 ST段抬高,但除外 ( ) 答案: B 解析:心內(nèi)膜下缺血時, 心電圖主要表現(xiàn)為 ST段壓低或 T波直立高聳。此圖應(yīng)注意與竇性停搏相鑒別。二度Ⅰ型竇房阻滯的心電圖特征為:① PP 間距逐漸縮短至突然出現(xiàn)一長 PP 間距;②長 PP 間距小于任何短 PP 間距的 2倍;③竇房傳導(dǎo)文氏現(xiàn)象可反復(fù)出現(xiàn)。 ,錯誤的是 ( ) 60次/分 55次/分時提示竇房結(jié) 功能不全 答案: C ( ) 試題下載 答案: A ,正確的是 ( ) 波群寬大畸形 波群前后一定有逆行 P′波 答案: C 解析:交界性逸搏常于各種原因引起的緩慢心率情況下出現(xiàn),其心電圖特點是:①延遲出現(xiàn)的 QRS 波群;② QRS 波群與竇性相同或相似;③其前無相關(guān)竇性 P波;④ QRS波群前后有時可見逆行 P′波, P′ R間期 RP′間期 。冠心病史 20余年,持續(xù)性三度房室傳導(dǎo)阻滯。 ( ) 波群增寬,尤其是終末部分增寬 . 試題下載 答案: B 解析:高鉀血癥可引起 PR間期延長。明顯低鉀血癥時,可使 QRs波群時限延長, P波振幅增高, PR間期廷長。 PP 間距逐漸縮短,繼而出現(xiàn)一個長 PP 間距,最長 PP 間距 最短 PP 間距的 2倍,應(yīng)考慮 ( ) 試題下載 Ⅱ 型竇房阻滯 Ⅰ 型竇房阻滯 答案: E ( ) 答案: E 解析:洋地黃中毒可引起各種類型的心律失常,但發(fā)生束支阻滯的報道罕見。 65. Ⅱ 型竇房阻滯 答案: C 試題下載 解析:本圖竇性 PP 間距相差 ,且平均心率 60 次/分,故診斷為竇性心動過緩伴不齊。前者是由于呼吸運動導(dǎo)致自主神經(jīng)張力強弱改變引起心率變化;后者是由于竇房結(jié)內(nèi)節(jié)律點游走不定引起起搏頻率發(fā)生變化。下條圖示 P′P′間距相等,頻率為 30次/分,為房性逸搏心律。 ,比較準確的描述是 ( ) 心律失??梢员憩F(xiàn)為多種心律失常交替出現(xiàn) 答案: C 74.試題下載 答案: C 解析:心電圖可見 T波低平,胸導(dǎo)聯(lián) U波明顯,其振幅高于 T波, QTU間期延長,符合低鉀血癥心電圖改變。 ( ) 、基底部狹窄,呈帳篷型 答案: A β受體阻滯劑對心電圖影響的描述,錯誤的是 ( ) PR間期 QT間期 P波、 QRS波群無影響 答案: C ,但應(yīng)除外 ( ) ,形態(tài)可有輕度差異 答案: B 解析:竇房結(jié)內(nèi)游走心律常與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)。 ,正確的是 ( ) PR間期無影響 QRS波群增寬 室傳導(dǎo)阻滯 答案: E , 53 歲。發(fā)作胸痛時心電圖出現(xiàn) ST段缺血型壓低 ,應(yīng)診斷為 ( ) T波倒置 試題下載 答案: A ( ) 答案: E ,不正確的是 ( ) 答案: A 解析:非呼吸性竇性心律不齊常見于有器質(zhì)性心臟病的老年人。 ,不正確的是 ( ) 波群起始部有 delta波 STT改變 ≥ 答案: C 解析:典型預(yù)激綜合征的心電圖特征為: PR間期 ; QRS波群起始部有 delta波, QRS波群增寬; PJ間期一般正常 ();大多有繼發(fā)性 STT改變。 ( ) 波群低電壓 B. 試題下載 D. E. 答案: B 解析:壞死型 Q 波的出現(xiàn)是發(fā)生心肌壞死的證據(jù)。 試題下載 93. 試題下載 答案: E 解析:心電圖特點為:竇性心律,心率為 80次/分, PR間 期為 , QRS波群時限為 ,各導(dǎo)聯(lián) QRS波群起始部可見 delta波,診斷為預(yù)激綜合征。該心電圖表現(xiàn)應(yīng)注意與下壁心肌梗死、左心室肥大伴勞損、左束支阻滯、心肌缺血等相鑒別。 ( ) 波群起始部有 delta波 。束支折返性室性心動過速的 QRS波群形態(tài)取決于束支折返的途徑:若經(jīng)右束支前傳、左束支逆?zhèn)鳎瑒t QRS波群呈左束支阻滯圖形;若折 返途徑相反,則 QRS 波群呈右束支阻滯圖形。 103.試題下載 、側(cè)壁心肌梗死 答案: E 解析: 試題下載 104. 答案: C 解析:試題下載 QT間期綜合征的表述,不正確的是 ( ) QT間期主要是由抗心律失常藥、電解質(zhì)紊亂引起 QT間期延長 答案: B 解析:抗心律失常藥和電解質(zhì)紊亂是引起后天獲得性長 QT間期綜合征的因素。 ( ) QT間期綜合征 答案: D ( ) 150次/分 答案: E ,不正確的是 ( ) 試題下載 答案: A ,不正確的是 ( ) delta波可間歇出現(xiàn) delta波可持續(xù)出現(xiàn) delta波 delta波表明旁路具有前傳功能 delta波表明旁路一定不具有前傳功能 答案: E 解析:潛在性房室旁路常規(guī)心電圖可以無 delta波,但有前傳功能。 119. 試題下載 答案: A 解析: 120. 答案: B 解析:心電圖顯示為窄 QRS 波群心動過速, RP′問期 P′R 問期,食管導(dǎo)聯(lián) RP′間期為 140ms,應(yīng)診斷為順向型房室折返性心動過速。 123. ST段抬高型心肌梗死 答案: A 解析: 試題下載 ,錯誤的是 ( ) 、繼發(fā)性和特發(fā)性心室顫動 QRST波,代之以 不規(guī)則、形態(tài)不同的顫動波 250~ 500次/分 E.“粗大型心室顫動 ”的患者容易除顫成功 答案: B 解析:情緒應(yīng)激在特發(fā)性心室顫動中起重要作用。其特點為:心室率較快,約為 200 次/分; QRS 波群寬大畸形 ,形態(tài)不恒定,圍繞基線不斷扭轉(zhuǎn)其主波方向。 ,錯誤的是 ( ) 試題下載 QRST波 150~ 250次/分 答案: D 解析:心室撲動的心電圖表現(xiàn)為:無正常的 QRST 波,代之以規(guī)則、振幅相等的連續(xù)正弦波,頻率為 150~ 250次/分。 ( ) 波群寬大畸形 140~ 200次/分 波群時限 試題下載 答案: D 131. ,陳舊性下壁心肌梗死 答案: E 解析: 132.試題下載 答案: D 解析: 133. 答案: D 解析:心電圖可見大幅度的波動波,頻率為 260 次/分,不能辨認 QRST 波,符合心室撲動的心電圖表現(xiàn)。大多起源于左室間隔部,心電圖表現(xiàn)為右束支阻滯圖形伴電軸左偏。對反復(fù)發(fā)作且有黑嚎、暈厥患者,應(yīng)選擇射頻消融術(shù)治療。 Kent束電生理特性的描述,正確的是 ( ) 答案: B QT間期綜合征的心電圖特征不包括 ( ) , OTc 扭轉(zhuǎn)型室性心動過速 ST、段抬高 答案: E 解析:女性 QTc間期 、男性 QTc間期 QT間期綜合征的獨立診斷標準;患者常因尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速和心室顫動而發(fā)生暈厥或猝死;T波可發(fā)生電交替或有切跡。 ( ) ST段抬高的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) T波倒置 C. 2小時內(nèi) ST段回落 ≥50% 答案: E 解析:上述各項均為藥物溶栓后提示冠狀動脈再通的心電圖表現(xiàn),其中最常用的標準是溶栓后 2 小時內(nèi)或任何一個 30 分鐘間期的前后心電圖比較,抬高的 ST段回落 ≥50%。 ,不出現(xiàn)異 常 Q 波的情況見于 ( ) 20~ 25mm 5~ 7mm 答案: E 解析:心肌梗死時壞死型 Q 波的形成需要具備以下 3 個條件: ① 心肌梗死的直徑 20~ 25mm。如心肌梗死厚度不足 50%,可不產(chǎn)生壞死型 Q 波,而僅引起 QRS 波形的改變,如頓挫、切跡、R 波丟失等; ③ 心肌梗死的部位也影響壞死型 Q 波的形成,即使心肌梗死面積較大,但心肌梗死區(qū)必須在 QRS 起始向量 40ms 以內(nèi)的區(qū)域,才會引起典型的壞死型 Q 波。 145.試題下載 試題下載 答案: A 解析: ,但除外 ( ) ST、段明顯抬高 QT間期綜合征 答案: A 解析:臨床上易發(fā)生心室顫動的情況有: ① 急性心肌梗死時 ST段明顯抬高,或急性心肌梗死時出現(xiàn)多形性、成對、成串室性期前收縮、室性期前收縮 RonT現(xiàn)象; ② 多形性室性心動過速; ③ Brugada 綜合征; ④ 先天性長 QT間期綜合征;⑤ 冠狀動脈痙攣導(dǎo)致 ST段抬高等。 Brugada綜合征的表述,正確的是 ( ) 單形性室性心動過速 Epsilon波 Brugada波的 J點與 ST段分界明顯 、心室顫動而發(fā)生暈厥或猝死 答案: E 149.試題下載 試題下載 答案: B 解析: 150.試題下載 試題下載 答案: E 解析:心電圖特征為:寬 QRS 波群心動過速,心室律絕對規(guī)則,因而可以排除心房顫動合并室內(nèi)差異性傳導(dǎo)及預(yù)激綜合征合并心房顫動;未見心室奪獲及室性融合波;仔細觀察 Ⅱ 、 aVF、 V5 導(dǎo)聯(lián)可見大小、形態(tài)一致的撲動波,頻率為 300次/分, QRS波群起始部可見 delta波,心室率為 150次/分,應(yīng)考慮為預(yù)激綜合征合并心房撲動 (2: 1下傳 )。 151. 、側(cè)壁心肌梗死 答案: D 解析: ( )
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