生命體征監(jiān)測ppt課件-在線瀏覽
2025-03-06 18:47本頁面
【正文】 放入另一容器中進行第二次浸泡， 30min后取出擦干，放入清潔容器中備用。 LOGO Page 24 二、異常脈搏的評估及護理 ? 脈率異常 ?心動過速： 脈率每分鐘超過 100次 ?心動過緩：脈率每分鐘少于 60次 LOGO Page 25 ? 30min內(nèi)無劇烈活動、情緒波動 ? 患者有無偏癱、功能障礙 測量 部位 最常用－－橈動脈 ? 病人手掌向下，測量者示指、中指、無名指的指端按在橈動脈上，勿用拇指。延髓和腦橋是產(chǎn)生基本呼吸節(jié)律的部位，大腦皮質(zhì)可隨意控制呼吸運動。見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 PaCO2上升 刺激化學(xué)感受器 呼吸中樞興奮 PaCO2濃度回復(fù) 化學(xué)感受器刺激漸弱 呼吸中樞興奮漸弱 PaCO2濃度正常 化學(xué)感受器刺激消失 呼吸中樞興奮性暫停 LOGO Page 35 二、 呼吸評估 —— 異常呼吸 ? 節(jié)律異常 ? 間斷呼吸（畢奧呼吸） ?有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后又開始呼吸，如此反復(fù)交替。 ?常見于臨終前 LOGO Page 36 二、 呼吸評估 —— 異常呼吸 ? 聲音異常 ? 蟬鳴樣呼吸 ? 吸氣時發(fā)出高音調(diào)的音響 見于喉頭水腫痙攣、喉頭異物等病人 ? 鼾聲 ? 呼氣時發(fā)出粗糙的鼾聲，見于深昏迷等病人。 ? 腹式呼吸減弱，胸式呼吸增強：見于腹膜炎、大量腹水等。 ? 呼氣性呼吸困難：見于下呼吸道部分堵塞所致。 LOGO Page 37 ? 準(zhǔn)備 ? 病人取合適體位，情緒穩(wěn)定，保持呼吸的自然狀態(tài)。 ? 氧療的副作用 ? 氧中毒 ? 肺不張 ? 呼吸道分泌物干燥 ? 晶體后纖維組織增生 ? 呼吸抑制 氧濃度 60%，持續(xù)時間 24h出現(xiàn) LOGO Page 47 痰標(biāo)本的采集 ? 常規(guī)痰標(biāo)本 ? 檢查痰中的細菌、寄生蟲卵和肺癌癌細胞 ? 痰培養(yǎng)標(biāo)本 ? 檢查痰液中的致病菌 ? 24h痰標(biāo)本 ? 檢查 24h痰液的量及性狀或濃縮查結(jié)核菌 LOGO Page 48 收集痰標(biāo)本 ? 用物準(zhǔn)備 LOGO Page 49 常規(guī)痰標(biāo)本 ? 病人可自行留取者 清晨醒來未進食前先漱口，數(shù)次深呼吸后用力咳出氣管深處的痰液（晨起后第一口痰液） ? 無法咳痰或不合作者 協(xié)助患者取合適的臥位，自下而上叩擊患者背部，按吸痰法吸取 收集痰標(biāo)本 LOGO Page 50 24h痰標(biāo)本 ? 廣口集痰器加少量清水，注明起止時間，作好交接班 ? 從清晨醒來（ 7am） 未進食前漱口后的第一口痰開始，次日晨（ 7pm） 未進食前漱口后第一口痰作為結(jié)束 ? 不可將唾液、漱口水、鼻涕混入痰標(biāo)本中 ? 集痰器放于陰涼處 ? 洗手，記錄痰的外觀、性狀和總量 ? 送檢 收集痰標(biāo)本 LOGO Page 51 咽拭子標(biāo)本采集 ? 目的 ? 從咽部和扁桃體取分泌物做細菌培養(yǎng)或病毒分離 ? 實施要點 ? 點燃酒精燈 ? 囑病人發(fā)“啊”音 ? 用培養(yǎng)管內(nèi)的無菌長棉簽擦拭 腭弓兩側(cè)，咽、扁桃體 的分泌物 ? 消毒瓶口，將長棉撿插入試管，塞緊 ? 洗手、記錄、送檢 LOGO Page 53 咽拭子標(biāo)本采集 【 注意事項 】 ? 作真菌培養(yǎng)時，須在口腔潰瘍面采集分泌物 ? 避免交叉感染 ? 注意棉簽不要觸及其他部位，防止污染標(biāo)本，影響檢驗結(jié)果 ? 避免在進食后 2小時內(nèi)留取標(biāo)本，以防嘔吐 LOGO 第四節(jié) 血壓的評估與
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