生命體征的評估與護(hù)理-在線瀏覽
2025-05-09 03:52本頁面
【正文】 超高熱： ≧ ℃ 人體耐受最高溫度： ℃ ,高達(dá) 43℃ 永久腦損傷： 肛溫 41℃ 休克： 大于 42℃ ，持續(xù) 24小時 體溫上升期：產(chǎn)熱 ﹥ 散熱 體溫持速期：產(chǎn)熱 = 散熱 體溫下降期：散熱 ﹥ 產(chǎn)熱 熱型 (type) 發(fā)熱癥狀 (symptom) 稽留熱 (continued fever): T持續(xù)升高 ,24h波動 1 ℃ 。 弛張熱 (remittent fever): T持續(xù)升高 ,24h波動 1 ℃ 。 間歇熱 (intermittent fever): 24h波動大。見于流感、癌癥等。 降溫 ,30分后測量體溫。 補(bǔ)充營養(yǎng)與水分 促進(jìn)舒適：休息；口腔護(hù)理；皮膚護(hù)理 心理護(hù)理 健康教育 體溫過低 原因 分期 散熱過多 產(chǎn)熱減少 體溫調(diào)節(jié)中樞受損 輕度 3235℃ 中度 3032℃ 重度 《 30℃ 瞳孔散大，對光反射消失。 體溫過低的護(hù)理措施 環(huán)境溫度： 2224℃ 保暖 生命體征的觀察：每小時測體溫一次至正常后 3天，同時注意 T、 P、 BP變化。 集體使用：放入消毒容器中浸泡 5分鐘后，用清水沖洗，再放入另一消毒容器中浸泡 30分鐘后清水沖洗擦干備用 。 （ 2）為診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)及護(hù)理提供依據(jù)。 （ 2）是否有活動、進(jìn)食、冷與熱的應(yīng)用、洗澡、坐浴、灌腸等影響體溫的因素。 教學(xué)目標(biāo) 了解正常脈搏和正常血壓的生理變化 熟悉異常脈搏的評估 熟悉血壓的正常值及判斷高血壓的指標(biāo) 掌握脈搏和血壓的測量方法 脈搏的評估與護(hù)理 正常脈搏的的生理變化 脈搏（ arterial pulse） 的形成： 隨心臟的舒縮動脈發(fā)生周期性的起伏搏動。正常安靜狀態(tài) 60100次 /分。 (pulse rhythm) 脈搏的節(jié)律。正常跳動均勻規(guī)則，間隔時間相等。 ： 觸診時血液流經(jīng)血管的感覺。正常每博強(qiáng)弱相等。正常動脈壁光滑、柔軟、有彈性。 T↑ 1℃, 成人 P↑ 10次 /分，兒童 P↑ 15次 /分。 心動過緩 (bradycardia)（ 緩脈）成人P60次 /分。 節(jié)律異常 間歇脈（ intermittent pulse） 在一系列規(guī)則的脈搏中，提前出現(xiàn)較弱的脈搏，其后有較長的間歇。 見于心肌病、心肌梗塞洋地黃中毒等。特點是心律完成不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。見于甲亢、高熱、主動脈瓣關(guān)閉不全等。大出血、休克、主動脈瓣狹窄等。見于高心、心肌梗塞等。見于甲亢、主動脈瓣關(guān)閉不全等。見于心包積液、縮窄性心包炎等 動脈管壁異常 動脈壁的彈性減弱，直的血管變得迂曲而不光滑。 因此，管壁變硬，呈條索狀，脈搏傳導(dǎo)快。 異常脈搏的護(hù)理 1 休息與活動 2 給氧 3 準(zhǔn)備急救物品 4 密切觀察病情 5 健康教育 脈搏的測量 部位：淺表、靠近骨骼的大動脈。 [目的 ] （ 1）發(fā)現(xiàn)異常脈搏 ,動態(tài)觀察脈搏 , 了解心臟情況。 [評估 ] （ 1）病人病情、治療、年齡、意識、心理狀態(tài)、合作程度。 [計劃 ] 用物準(zhǔn)備： [實施 ] （ 1）操作步驟（ 222頁） （ 2) 健康教育 [評價 ]健康教育內(nèi)容。 收縮壓（ systolic pressure） 心室收縮時，動脈血壓上升達(dá)最高值。 脈壓（ pulse pressure） 收縮壓與舒張壓之差。 正常血壓的生理變化 血壓的形成 前提：充盈的血容量 基本因素：心臟泵血、外周阻力 其它：大動脈的彈性 動能：推動血液在血管中流動。 影響血壓的因素 心輸出量：約 4000－ 6000毫升 /分，等于每博輸出量心率 外周阻力 主動脈和大動脈管壁的彈性 循環(huán)血量和血管容積 血液的粘稠度 5個因素互相調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)中樞位于腦干的血管運動中樞。 異常血壓的評估 高血壓 (hypertension)： SP≧ 140mmHg 和 （或） DP≧ 90mmHg 低血壓 (hypotension)： 血壓低于正常且有明 顯血容量不足的表現(xiàn)。 （ 2） 脈壓減?。阂娪谛陌e液、縮窄性心包炎 等 異常血壓的護(hù)理 密切觀察 BP 觀察病情 休息與活動 環(huán)境 情緒 飲食 健康教育 血壓的測量 BP能反映心臟泵血功能、循環(huán)血量、 外周阻力、主動脈和大動脈管壁的 彈性、血液的粘滯度等。
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