基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求-在線瀏覽
2025-03-04 22:06本頁面
【正文】 （ 三）醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌應(yīng)達到如下要求： 、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌；耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。 、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。 （四）基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)消毒供應(yīng)室的，應(yīng)當(dāng)嚴格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中 心第 2 部分：清 洗消毒及滅菌 技術(shù)操作規(guī)范 》（ ）規(guī)定對可重復(fù)使用的醫(yī)療器械進行清洗，并使用壓力蒸汽滅菌法滅菌（“ ”節(jié)選見附件 1）。 （五）無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放置。 （六）從無菌容器中取用無菌物品時應(yīng)使用無菌持物鉗（鑷）。 （七）一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一采購，購入時索要《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》及附件、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》等證明文件，并進行質(zhì)量驗收，建立出入庫登記賬冊。使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時，應(yīng)當(dāng)立即停止使用，并及時上報醫(yī)療機構(gòu)主管部門。 （八）應(yīng)根據(jù)消毒對象選擇消毒劑的種類，所用的消毒劑必須由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一采購，購入時索要《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告》等證明文件，建立進貨驗收和出入庫登記賬冊。醫(yī)務(wù)人員應(yīng) 掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，保證消毒效果的可靠 。 （九）嚴格掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，合理使用抗菌藥物。 （十）提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率，特別是在診斷、治療、護理等操作前后嚴格實施手衛(wèi)生。 （十一）醫(yī)護人員診療操作時嚴格遵守?zé)o菌操作原則。 （十三）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)立即棄置于符合規(guī)定的利器盒內(nèi)。 （十四）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)參照《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔 2022〕 2 號），掌握醫(yī)院感染診斷標準。 9 三、重點部門 （一）手術(shù)室 、分區(qū)明確、流程規(guī)范、標識清楚、清潔衛(wèi)生。 、帽、一次性外科口罩、鞋。 ，器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。滅菌后的手術(shù)器械包應(yīng)存放在清潔干燥的存放柜內(nèi)。可復(fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。 （人流室）人員應(yīng)更換產(chǎn)房專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。 的產(chǎn)婦，應(yīng)采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，按消毒隔離制度及規(guī)程進行助產(chǎn)，所用物品做好標識單獨處理。 人流室參照產(chǎn)房執(zhí)行。 如開展拔牙、口腔外傷縫合等項目的應(yīng)設(shè)置口腔外科診室。 ，根據(jù)診療需要和消毒滅菌原則，必須達到一人一用一消毒或滅菌的要 求。 、操作臺面及所使用儀器、物體表面至少每天清潔和消毒，有血液、體液污染應(yīng)立即清潔消毒。配有洗手設(shè)施和干手用品。 罐、刮痧、中藥足浴等操作時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，必要時進行操作部位的皮膚消毒；相關(guān)器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。 （五）治療室、換藥室、注射室 、地面清潔。 、換藥車上物品應(yīng)擺放有 序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)；利器盒放置于治療車的側(cè)面；進入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應(yīng)就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。 （六）普通病房 12 ，遇污染時及時清潔與消毒。 終末消毒。 嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準備等工作。 。 、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過 2 小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24 小時不得 使用。 、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換 2 次，同時更換滅菌容器。 13 ，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時應(yīng)立即停止使用并按要求處置。呼吸機管道如有明顯分泌物污染應(yīng)及時更換；濕化器添加水應(yīng)使用無菌水每天更換。 ：采用連續(xù)密封的尿液引流系統(tǒng)；懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面。不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染。 ：開展血管內(nèi)置管的使用、維護及相關(guān)感染的預(yù)防與控制培訓(xùn)；保持插管部位清潔，有污染時及時更換敷貼；血管導(dǎo)管的三通鎖閉閥要保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時及時更換。 （三）手 術(shù)操作 ，備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進行，手術(shù)切口皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求。 14 ，應(yīng)當(dāng)首選密閉負壓引流，盡量選擇遠離手術(shù)切口、位置合適的部位進行置管引流，確保引流充分。 ，防止低體溫。 ，須對超聲探頭等進行徹底清潔和消毒處理，干燥保存。 ，不能焚燒的可采取消毒并毀形后填埋處理。沒有條件 15 的或 20 張床位以下的基層醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排放。 包括下排氣式和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌，根據(jù)待滅菌物品選擇適宜的壓力蒸汽滅菌器和滅菌程序。 壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)見表 2。 表 2 壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù) 壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測等步驟。 b)進行滅菌器的預(yù)熱。 滅菌物品按以下要求進行裝載： a)應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。 b)宜將同類材質(zhì)的器械、器具和物品，置 于同一批次進行滅菌。 d)手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致； 玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放；利于蒸汽進入和冷空氣排出。 f)下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積 80%。 按以下要求進行滅菌操作： a)應(yīng)觀測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)及設(shè)備運行狀況。 無菌物品按以下要求進行卸載： a)從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時方可移動，冷卻時間應(yīng)＞ 30min。無菌包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染。 使用方法 診療器械、器具與物品的消毒與滅菌 將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛溶液中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度 20℃～ 25℃，消毒作用
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