醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系及管理流程-在線瀏覽
2025-03-04 20:58本頁面
【正文】 質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后，通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見。 （ 6）、定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報和不良醫(yī)療文件公示欄?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下： （ 1）、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任、護士長和科室質(zhì)控人員組成。 （ 3）、定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。在質(zhì)控過程中，特別要強調(diào)三級醫(yī)師負責(zé)制度、會診制度和病例討論等把關(guān)制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實施。 （ 2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。 （ 4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。 （ 6）藥物用法、用量、療程和配伍合 理。 （ 8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)： a. 建議?？凭驮\； ； c. 收住院。 （ 10）按?？剖罩尾∪?。 （ 2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。 （ 4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。未完成的病程錄中注明原因。 （ 7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。 （ 9）對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。 3．病房主治醫(yī)師 （ 1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導(dǎo)。除對病史和查體的補充外，查房內(nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。 （ 4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。 （ 6）待診病人在入院 1周內(nèi)仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內(nèi)會診。 （ 8）手術(shù)治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準備，按手術(shù)分級管理標準擬訂嚴密的手術(shù)方案并實施。 （ 9）術(shù)后嚴密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。 4．病房主任（副主任）醫(yī)師 （ 1）組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。 （ 3）對新入院的普通病人要求 72 小時內(nèi)進行首次查房；危重病人至少每日查房 1次；病人病情變化應(yīng)隨時查房；每周組織全科查房 1次。 未確診病人應(yīng)有：①鑒別診斷；②明確的診斷思路和方法；③擬定相應(yīng)的治療措施。 （ 5）疑難病例及入院 1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會診，必要時向醫(yī)務(wù)處申請院外會診。 （ 7）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。 （ 8）審批未愈患者出院，并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。 5．醫(yī)患溝通 各級醫(yī)師 在診療過程中要增強自律和維權(quán)意識，重視患者知情同意權(quán)、知情選擇權(quán)，在醫(yī)療服務(wù)過程中落實談話、簽字、記錄、報告、實物保存等有關(guān)工作制度。其考核內(nèi)容按過程分為： （一）門診醫(yī)療 掛號、分診 咨詢處、掛號室：按照專業(yè)病種及病情輕重緩急指導(dǎo)患者掛號。 ②加強巡視，視病情輕重，決定病人是否需要提前就診。 ④復(fù)查再分診，保證患者?？茖Ｖ巍?b． 建議?？崎T診就診。 （ 2）、第二次就診仍未明確診斷或治療無效者： ①原接診醫(yī)師應(yīng)： ， ； 。 （ 3）、第三次就診：仍未能確診，接診醫(yī)師應(yīng)： a. 請科主任會診 ， 患者拒絕住院應(yīng)履行簽字手續(xù)。 （ 2）、由經(jīng)治醫(yī)師做出初步診療意見并完成病歷書寫。 （ 4）、急、危、重病人隨時請上級醫(yī)師查看并于 6小時內(nèi)完成病歷書寫。 （ 2）、未確診者，做進一步檢查，必要時組織科內(nèi)討論、科間會診。 （特殊專業(yè)按診療常規(guī)執(zhí)行）。④注意觀察藥物的不良作用，注意藥物間的相互作用，注意藥物對其它臟器及其它疾病的影響。 （ 3）、特殊診療按各專業(yè)診療常規(guī)執(zhí)行。 （ 2）、好轉(zhuǎn) —— ?？崎T診隨訪。 （ 4）、死亡 —— 24 小時內(nèi)完成死亡記錄， l周內(nèi)完成死亡病例討論并及時上交病案。 好轉(zhuǎn)者由主任或副主任醫(yī)師向患者交待?？崎T診繼續(xù)治療或返院
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