醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系及管理流程-wenkub
2023-01-30 20:58:53 本頁面
【正文】 4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。在質(zhì)控過程中，特別要強調(diào)三級醫(yī)師負責制度、會診制度和病例討論等把關(guān)制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實施。 （ 3）、定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。 （ 6）、定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報和不良醫(yī)療文件公示欄。 （ 2）、定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。 （ 4）、對重大醫(yī)療、護理質(zhì)量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。其職責分述如下： 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責 （ 1）、教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改 進醫(yī)療作風，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識。 （四）、質(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進行干預(yù)，對多因素影響或多項 診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。醫(yī)療質(zhì)量管理 考核體系及管理流程 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實。 二、 管理體系 全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理三級管理體系。保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。 （ 5）、定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質(zhì)量情況和處理決定。 （ 3）、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。 （二）、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責 科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者。 （ 4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。對各級醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下： 1．門診醫(yī)師 （ 1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。 （ 5）具體用藥在病歷中記載。 （ 9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)： a. 請科主任會診 b. 收住院； c. 患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。 （ 3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人 24 小時、危重病人 6 小時內(nèi)完成；首次病程記錄應(yīng)當在患者入院后 8小時內(nèi)完成，急診病 人術(shù)前完成）。 （ 6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。 （ 10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī) 定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。 （ 2）新入院的普通病人要在 48小時內(nèi)進行首次查房。 （ 5）入院 3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應(yīng)及時舉行科內(nèi)或科間會診。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄， 24小時完成手術(shù)記錄。 （ 2）指導(dǎo)下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。 危重病人應(yīng)有：①當前的主要問題；②解決主要問題的方法。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。 三、考核內(nèi)容 全程醫(yī)療質(zhì)量控制包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療、院外部分醫(yī)療活動等多個組成部分。 ③根據(jù)病人主訴指導(dǎo)分診，發(fā)現(xiàn)傳染病患者要及時隔離，并指 導(dǎo)就診。 c．收住院。 （二）、病房醫(yī)療： l、 24小時內(nèi) （ 1）、病人入院 30分鐘內(nèi)應(yīng)給予初步處理。 入院三天內(nèi) （ 1）、確診者按診療常規(guī)進行。 治療措施 （ 1）藥物治療①藥物選擇： a制定?？朴盟幰?guī)范并嚴格執(zhí)行； ；②用藥后注意觀察療效；③根據(jù)病情、療效及時更改、調(diào)整用藥方案。 轉(zhuǎn)歸： （ 1）、治愈 —— 出院，專科門診隨訪。 （三）出院 治愈者由主治醫(yī)師審批出院。 (四 )病案歸檔 凡出院病歷應(yīng)于患者出院后 10個工作日完成，未完成者有病案室統(tǒng)計，上報醫(yī)務(wù)科。 四、考核方法和獎懲制度 門診醫(yī)療質(zhì)量由各門診部負責考核
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