紅斑狼瘡ppt課件-在線瀏覽
2025-03-04 07:36本頁(yè)面
【正文】 （ 1）好發(fā)部位： 暴露部位 （ 2）皮損特點(diǎn)： 盤狀紅斑、粘著性鱗屑、 萎縮性疤痕伴色素減退 （ 3）其它癥狀 （ 4）病程與轉(zhuǎn)化 低熱、乏力、關(guān)節(jié)痛 慢性， 1~5%轉(zhuǎn)化 SLE 2． SCLE：皮損較廣泛， 愈后不留瘢痕 （ 1）環(huán)狀紅斑型： 水腫性紅斑，呈環(huán)狀或弧狀 （ 2）丘疹鱗屑型： 紅色丘疹，上覆細(xì)薄鱗屑 （一）臨床表現(xiàn) 全身癥狀： 光敏、低熱，關(guān)節(jié)不適或疼痛 實(shí)驗(yàn)室檢查 ： 抗 Ro/SSA或及 La/SSB抗 體陽(yáng)性； HLADR2和 DR3的陽(yáng)性率高 SCLE 3． SLE： 皮損 +內(nèi)臟損害 （ 1）皮膚表現(xiàn)： 皮膚損害 （一）臨床表現(xiàn) 典型皮損：面部蝶性紅斑； 盤狀紅斑 手足及甲周紅斑、瘀點(diǎn)。 ?類風(fēng)濕因子 約 20%～ 40%陽(yáng)性。 5．其它實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) （ 1）免疫球蛋白： 活動(dòng)期血 IgG、 IgA和 IgM均增高，尤以 IgG為著，非活動(dòng)期病例增高不明顯或不增高。 （三）診斷與鑒別診斷 1．診斷標(biāo)準(zhǔn) SLE一般采用 1982年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定的SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)， 11項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中，符合 4項(xiàng)或 4項(xiàng)以上者即可診斷 SLE。 1．顴部紅斑 2．盤狀紅斑 3．光敏感 4．口腔潰瘍 5．關(guān)節(jié)炎 6．漿膜炎 7．腎臟病變 8．神經(jīng)系統(tǒng)異常 9．血液學(xué)異常 10．免疫學(xué)異常 11．抗核抗體 抗 dsDNA抗體 抗 Sm抗體 LE細(xì)胞 梅毒血清反應(yīng)假陽(yáng)性 2．鑒別診斷 （ 1） DLE ?酒渣鼻：皮損以沒(méi)有萎縮和出現(xiàn)膿皰 ?脂溢性皮炎：皮損無(wú)萎縮 ,常累及鼻唇溝部 ?日光過(guò)敏：皮損也無(wú)萎縮 ?淋巴瘤或結(jié)節(jié)?。夯顧z可以確診 ?扁平苔蘚 ：口唇和口腔粘膜受累 2．鑒別診斷 （ 2） SCLE ?丘疹鱗屑型：與銀屑病及玫瑰糠疹鑒別 ?環(huán)形紅斑 型 ：與其它有環(huán)形紅斑損害鑒別 2．鑒別診斷 （ 3） SLE 皮肌炎（ DM） ：水腫性紫紅色斑片 Gottron疹。但 PSS雷諾現(xiàn)象更常見(jiàn)，有特征性的皮膚變硬，尤以肢端明顯，呈假面具樣面容，可伴有肺纖維化及食道蠕動(dòng)功能下降等。 輔助檢查 血沉加快、三系降低、高滴度 抗 dsDNA抗體和補(bǔ)體下降。 疏松、致密、網(wǎng)狀結(jié)締組織， 骨、軟骨、腱、韌帶、筋膜、
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