心電圖基本知識(shí)ppt課件-在線瀏覽
2025-03-03 17:16本頁(yè)面
【正文】 通過 房室結(jié) 時(shí)，有一個(gè)停留間歇，約 1/10s， 心電圖上表現(xiàn)為平坦的一條基線（ PR段 ）。 ? 左右束支迅速傳到 兩個(gè)心室 ，使之同時(shí)除極收縮（ QRS波 ）！ ? 心室復(fù)極是產(chǎn)生 T波 ? 當(dāng)心臟有疾患時(shí)，或者在非緊急的情況下，異位起博點(diǎn) （ 代理市長(zhǎng) ） 偶爾發(fā)出一個(gè)電沖動(dòng)，心電圖上就記錄了一個(gè)心律失常！ 心律失常 ? 因?yàn)楣跔顒?dòng)脈或者心肌疾患等原因，正常的心律會(huì)被打亂，而出現(xiàn)心律失常。 ? QRS波不變形， P’ R。 ? ? 特點(diǎn)： ? 提早出現(xiàn)一個(gè) 寬大畸形 的 QRST波群， ? QRS時(shí)限 （ 3小格 ） ? QRS前面無相應(yīng)的 P波， T波方向多與主波相反 ? 常有完全的代償間歇 （房室）交界性早搏 QRS波與竇性者略有變異，因?yàn)榻唤鐓^(qū)的激動(dòng)也能同時(shí)逆行上傳達(dá)心房，所以 QRS波前會(huì)產(chǎn)生一個(gè)逆行 P’ 波， P’ －R 常有完全性代償間歇 二、陣發(fā)性心動(dòng)過速 ? 來源：由異位起博點(diǎn)連續(xù)快速發(fā)出電沖動(dòng)而形成 ? 陣發(fā)性 房性 心動(dòng)過速 陣發(fā)性 室上性 ? 陣發(fā)性 交界性 心動(dòng)過速 心動(dòng)過速 ? 陣發(fā)性 室性 心動(dòng)過速 、陣發(fā)性房性心動(dòng)過速： 特點(diǎn)： 連續(xù) 3個(gè)以上房性早博 P‘ 波形態(tài)與竇性 P波不同，心率常在 100150次 /分之間。 “多形性”或“紊亂性” 房性心動(dòng)過速， 常見于有肺動(dòng)脈疾患的病人 、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速： 心率通常在 160220bpm。 理應(yīng)分為 房性與交界區(qū)性 ，但因 P’ 波常不易明辯，故將兩者統(tǒng)稱之為室上性。 （ II、 III、 avF導(dǎo)聯(lián)清晰） 撲動(dòng)波較規(guī)則，頻率在 240430 bpm， 由心房?jī)?nèi)一個(gè)固定的異位興奮灶發(fā)出沖動(dòng)。 B、室撲常不能持久，很快便會(huì)轉(zhuǎn)為室顫（ 大小不等、極不勻齊的低小波，頻率達(dá) 200～ 500次分 ）而死亡。 心室撲動(dòng)與顫動(dòng) 補(bǔ)充： 心房?jī)?nèi)游走心律： P波形態(tài)各不相同，直立和倒置出現(xiàn)在同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)。 所以，心臟除極的向量指向左后下方！ V2對(duì)著房室結(jié)，它除極的方向是左后下，因?yàn)楹蟊巢渴秦?fù)極，所以 V2的 QRS波一般向下（負(fù)極）！ 注意三個(gè)導(dǎo)聯(lián)： I導(dǎo)聯(lián)、 AVF導(dǎo)聯(lián)、 V2導(dǎo)聯(lián) 復(fù)習(xí)： I導(dǎo)聯(lián) （左手正極、右手負(fù)極）代表左右方向的電軸。 V2導(dǎo)聯(lián) （ V2導(dǎo)聯(lián)對(duì)著房室結(jié)）， 所以竇房結(jié)向V2發(fā)出電沖動(dòng)時(shí)，為正向波，向后背發(fā)出電沖動(dòng)時(shí)為負(fù)向波。 平均心電軸的目測(cè)法 ?口訣：口對(duì)口左邊走 ,尖對(duì)尖向右偏 正常心電軸與其偏移 電軸的意義 ? 患一側(cè)心室肥厚者，該側(cè)較強(qiáng)的電活動(dòng)，電軸就偏向該肥厚側(cè)； ? 心肌梗塞時(shí)，心臟存在一個(gè)壞死區(qū)，喪失了血液供應(yīng)，不能產(chǎn)生電興奮，故 QRS向量就會(huì)背離此梗死區(qū)； ? 總結(jié)： 電軸可以用來判斷心室肥大和心肌梗塞 。 ? 復(fù)習(xí)： ? P波：代表兩側(cè)心房的收縮 ? QRS波：代表兩個(gè)心室同時(shí)的激動(dòng) ? V1在心房、 V2對(duì)著房室結(jié) ? V V6對(duì)著心室 ? V1導(dǎo)聯(lián) 位于右側(cè)胸骨旁第 4肋間，剛好在心房上，這樣 V1的 P波變?yōu)槲覀兲峁┝诵姆糠蚀蟮淖詈弥刚鳌? 心房分為左心房、右心房。 、右房肥大 特點(diǎn)： 右心房比左心房先除極， P波的寬度增加，出現(xiàn)雙向 P波， 并且 P波的初始部分比較高大。 右心房肥大 、左房肥大 心電圖表現(xiàn)： 為 P波增寬 ，呈雙向 /峰型，以在 V1導(dǎo)聯(lián)上最為顯著。 左心房肥大 小結(jié)： 出現(xiàn)雙向 p波 心房肥大！ 特點(diǎn)： P波增寬 ，呈雙向型，以在 V1導(dǎo)聯(lián)上最為顯著。 雙側(cè)心房擴(kuò)大 右室肥大 ? 復(fù)習(xí) ： V1導(dǎo)聯(lián)探查電極為正，然而左心室除極是背離 V1電極的，所以 V1導(dǎo)聯(lián)中 QRS波一般以 負(fù)波 為主。 V1導(dǎo)聯(lián)的大 R波在 V2～ V6逐漸變小， V5導(dǎo)聯(lián)中 S R 。 除極的方向是由竇房結(jié)指向左心室，而背離右心房、右心室。 ? 我們知道： ? V5導(dǎo)聯(lián)是面向左心室的，故左心室肥厚時(shí)，增大的除極波必然朝著 V5導(dǎo)聯(lián)移動(dòng)，結(jié)果就出現(xiàn) V5出現(xiàn)高大的 正向波 （
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