心電圖基本知識ppt課件-展示頁
2025-01-23 17:16本頁面
【正文】 ? 100次 /min的速率叫竇性心動過速 ? 60次 /min的速率叫竇性心動過緩 ? 問題： 如何判斷為竇性心律？ 竇性心律一定是由竇房結(jié)發(fā)出來的！ 竇性心律一定有 P波 P波在 II、 III、 aVF直立，在 aVR倒置 （在電軸篇詳細講解） 竇性心律 P波規(guī)律出現(xiàn)，后面跟有 QRS波群， PP間隔相等。 ? 竇房結(jié)是 “ 市長 ” （正常心臟起博點） ? 如果正常的起博機制不能發(fā)揮作用時，心臟其他部位就可能會取代竇房結(jié)成為起博點，我們稱之為 “ 代理市長 ” ? 代理市長 在心電圖上又叫 “ 異位起博點 ” ? 心房內(nèi)有潛在的異位起博點，任何一個都能以 75次 /min的速率接任 “ 代理市長 ” （起博活動） ? 但在緊急或病理情況下，一個異位心房起博點能突然以 150～ 250次 /min的極快速率激動！ ? 同樣道理，房室結(jié)、心室也存在異位起博點，在血液（氧）供應不好或者緊急情況下，異位起博點能以 150～ 250次 /min極快速率激動！ ? 復習： ? 竇房結(jié)是正常起博點，它決定了心博速率。 ? 胸導聯(lián)后方一般認為是負極 ? 記住一個概念： 橫斷面 我們的目標 ? 一、理解以下心電生理 ? 1 速率 ? 2 節(jié)律 ? 3 心電軸 ? 4 心臟肥大 阻滯 * ? 5 心肌梗塞 ? 二、如何看心電圖？ 第二節(jié) 心電圖圖形描繪 心電圖波形、波段的命名及測量 一、速率 ? 竇房結(jié)位于右心房的后壁； ? 正常情況下，竇房結(jié)決定了心博速率。 加壓（ A增加 V電壓 ）肢體導聯(lián) ? aVL（ left） —— 左上肢 ? aVR（ right） —— 右上肢 ? aVF（ foot） —— 左下肢 號外 ： aVF最容易反映左心室下壁的心肌缺血 與其六軸關(guān)系 肢體導聯(lián)的導聯(lián)軸 ? 每個肢體導聯(lián)從不同角度記錄心電變化，電活動不變，而導聯(lián)的電極時刻在變，所以每個角度記錄的圖形并不一樣 ? 記住一個概念： 額面 胸前導聯(lián)與電極的位置 ? V1 （心房） 、 V2（房室結(jié)） 右胸導聯(lián) ? V V4 對著室間隔 ? V5（左心室） 、 V6 左胸導聯(lián) ? 一般來說，前胸皮膚導聯(lián)均為正極，患者的背面是負極。 ? 除極進展波就是：正電荷的移動波 極化狀態(tài) 除極完畢時，心肌細胞膜內(nèi)帶正電荷，膜外為負電荷，此時稱為極化狀態(tài) 復極過程 簡言之：復極就是回到原來的狀態(tài) 二、臨床心電圖 心臟特殊傳導系統(tǒng)示意圖 （一）心電圖各波段的 組成（ 3波 3期） P波 PR間期 QRS波群 ST段 T波 Q－ T間期 R 心臟除、復極與心電圖關(guān)系示意圖 （二）心電圖導聯(lián) 標準導聯(lián)共包括 12個導聯(lián) 6個肢體導聯(lián) 6個胸導聯(lián) 肢體導聯(lián)： 包括肢體導聯(lián) I、 II、 III及加壓肢體導聯(lián)aVR、 aVL、 aVF。 細胞內(nèi)部由負電荷變?yōu)檎姾傻倪^程叫除極。 心電圖的 基本識別 佛山中醫(yī)院實習生講課稿 第一節(jié) 臨床心電圖的 基本知識 幾個概念 除極 極化狀態(tài) 復極 除極 心肌細胞在靜止狀態(tài)時，細胞膜外為正電荷，膜內(nèi)為負電荷。 當受到電刺激時，細胞內(nèi)部變?yōu)檎姾?，并沿著一定的方向擴展。 ? 當心肌細胞內(nèi)除極的正波向正的電極（皮膚）移動時，在心電圖上就記錄下一個正向（向上的）波。 肢體導聯(lián) ? I ： 左上肢（ +） 右上肢（ — ） ? II ： 左下肢（ +） 右上肢（ — ） ? III ： 左下肢（ +） 左上肢（ — ） ? II導聯(lián)是手術(shù)中較常用的導聯(lián)，能夠較好顯示 P波，但 QRS波顯示稍差，可發(fā)現(xiàn)左心室下壁的心肌缺血。 胸導聯(lián)橫界面 ? 胸前導聯(lián)的電極總是正極，向電極運動的除極波在心電圖上描記為一個正（向上）的波。它發(fā)出規(guī)律的沖動，導致心房收縮，描記了 P波。這樣的心電圖叫 “ 竇性心電圖 ” ? 在緊急情況下，心房內(nèi)、房室結(jié)、心室內(nèi)潛在的異位起博點就會取而代之。II、 III、 avF導聯(lián) P波直立。 ? 當心房除極的興奮
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