【正文】 科疾病中，不包括下述哪一種？A．急性重癥胰腺炎 B．骨轉(zhuǎn)移性癌 C．甲狀旁腺功能低下 D．小腸瘺 E．功能衰竭45．女，54歲，急性胰腺炎行膽囊造瘺、胰腺引流術(shù)后，仍禁食、輸液減壓及抗感染治療，并吸入高濃度氧，PaO255mmHg，PaCO232mmHg。X線胸片示兩肺有較廣泛的點(diǎn)、片狀陰影，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，此時(shí)提示病人可能存在：A．急性心力衰竭 B．阻塞性肺部病變 C．術(shù)后肺不張 D．肺部感染 E．ARDS46．膿血癥最具特征的臨床表現(xiàn)是：A．寒戰(zhàn)后高熱 B．白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)20～30109／L以上 C．可出現(xiàn)感染性休克 D．轉(zhuǎn)移性膿腫E．病情重而病程短47．抗菌藥物在外科疾病應(yīng)用中，下列哪項(xiàng)敘述不正確？A．抗菌藥物應(yīng)用可減少術(shù)后并發(fā)癥，增加手術(shù)安全性B．嚴(yán)重創(chuàng)傷，大面積燒傷應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物C．全身情況不良的病人，應(yīng)盡量選用殺菌性的抗生素治療感染D．嚴(yán)重感染者，在體溫正常，全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后3～4天即可停藥，不需使用更長(zhǎng)時(shí)間E．腎功能中度減退者，首次給藥后，每次應(yīng)給正常劑量的1／2～1／548．燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪種做法不正確？A．迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋局部 B．剪去傷處衣，襪，用清潔被單覆蓋C．酌情使用安定，度冷丁等藥鎮(zhèn)靜止痛 D．呼吸道灼傷者，應(yīng)在嚴(yán)重呼吸困難時(shí)方行切開(kāi)氣管，吸氧E．有嚴(yán)重復(fù)合傷時(shí)，應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理49．如擬應(yīng)用抗菌藥物來(lái)預(yù)防手術(shù)后感染時(shí)，一般原則應(yīng)是：A．術(shù)前應(yīng)用三天，術(shù)后繼用三天 B．術(shù)前應(yīng)用一天，術(shù)后繼用一周C．術(shù)前和術(shù)中各給一次，術(shù)后繼用1～2 日 D．術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用二天E．術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用致傷口拆線50．急性腎功能衰竭多尿期每日補(bǔ)液量相當(dāng)于：A．每日排出水分量的1/3～1/2 B．每日排出水分量的2/3 C．每日排出水分量的1/4D．每日排出水分量的1/5 E．每日排出的水分量外科總論（一）答案1E 2C 3E 4D 5E 6D 7D 8C 9C 10B 11E 12A 13B 14B 15D 16D 17D 18B 19E 20B 21A 22B 23A 24C 25C 26D 27C 28D 29A 30B 31A 32A 33B 34C 35D 36C 37D 38B 39A 40D 41A 42A 43E 44B 45E 46D 47D 48D 49C 50A外科學(xué)總論（二） 一、選擇題（每題1分，50題） A1型題(最佳選擇題肯定型) 1．破傷風(fēng)病人的治療原則是:A．預(yù)防和搶救休克 B．早期行氣管切開(kāi)術(shù) C．清除毒素來(lái)源，中和毒素，控制和解除痙攣 D．高壓氧治療 E．應(yīng)用破傷風(fēng)類(lèi)毒素 2．心臟病人手術(shù)時(shí)機(jī)最好選擇在心力衰竭控制后的： A．1～2周內(nèi) B．2～3周內(nèi) C．3～4周內(nèi) D．3～4周后 E．1個(gè)月以后 3．評(píng)價(jià)有效呼吸的最佳指標(biāo)是什么? A．每分鐘通氣量 B．潮氣量 C．呼吸頻率 D．動(dòng)脈血氧和二氧化碳分壓 E．死腔的測(cè)定 4．病人30歲，原無(wú)肺部疾患，因車(chē)禍發(fā)生休克后，通氣良好，但測(cè)得PaCO2結(jié)果為71kPa()。 16．下列哪項(xiàng)不是皮膚基底細(xì)胞癌的臨床特點(diǎn)? A．惡性程度很低，極少轉(zhuǎn)移 B．腫塊呈淡黑色，潰瘍呈鼠咬狀 C．有滲出物，味臭，易出血 D．很少浸入基底組織 E．生長(zhǎng)快 17．關(guān)于戰(zhàn)傷包扎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? A．包扎的目的是保護(hù)傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血 B．包扎的常用材料是繃帶和三角巾 C．緊急搶救中，可將衣物、巾、單撕開(kāi)作包扎用 D．包扎應(yīng)宜緊不宜松 E．三角巾包扎的優(yōu)點(diǎn)是制作方便、操作簡(jiǎn)捷，但不便加壓 18．關(guān)于使用止血帶，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? A．止血帶應(yīng)設(shè)在出血的近心端 B．上帶前放置襯墊 C．轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)在轉(zhuǎn)送卡上寫(xiě)明上止血帶的時(shí)間 D．上肢止血帶最好放在上臂中1／3 E．轉(zhuǎn)運(yùn)中嚴(yán)密觀察 19．燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)焦痂下積膿，下列處理方法哪項(xiàng)不正確? A．清除焦痂，充分引流 B．加用抗生素，取暴露療法 C．控制感染下切除焦痂植皮 D．中藥外用，蠶食脫痂 E．濕敷包扎治療 20．骶管阻滯麻醉平面不包括什么部位? A．肛門(mén)周?chē)鷧^(qū)域 B．陰蒂 C．膀胱頸部 D．膀胱頂部 E．陰莖的腹側(cè)面 21．下列哪項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目?jī)r(jià)值不大? A．營(yíng)養(yǎng)不良者要盡可能糾正，以達(dá)正氮平衡 B．慢性腎病者尿常規(guī)正常，也要作腎功能檢查 C．吸煙者術(shù)前停止吸煙2周以上 D．高血壓者服用降壓藥直至血壓正常范圍 E．糖尿病人的降糖治療使尿糖+～++即可 22．預(yù)防急性腎衰的措施中，下列哪項(xiàng)不宜? A．及時(shí)補(bǔ)充血容量不足 B．術(shù)中或術(shù)后少尿，可用速尿或甘露醇靜滴 C．不選用易產(chǎn)生低血壓及缺氧之麻醉 D．誤輸異型血后宜用甘露醇及碳酸氫鈉 E．若有休克宜用去甲腎上腺素升壓 23．男，24歲，因外科疾患入院，腹痛甚。產(chǎn)生上述改變的常原因不應(yīng)包括： A．急性彌漫性腹膜炎 B．感染性休克 C．長(zhǎng)期不能進(jìn)食 D．持續(xù)大量嘔吐胃內(nèi)容物 E．急性腎功能衰竭少尿期 24．關(guān)于靜脈補(bǔ)液，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? A．低滲性缺水應(yīng)補(bǔ)等滲或高滲鹽水 B．等滲性缺水最好用平衡鹽溶液 C．高滲性缺水最好補(bǔ)等滲鹽水D．等滲性缺水用等滲鹽水補(bǔ)充可致高氯血癥 E．估計(jì)缺水量后，先補(bǔ)計(jì)算量之1／2，加上當(dāng)天生理需要量和繼續(xù)丟失量 25．作蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時(shí)，重比重局麻液影響平面最小的因素是： A．注藥液的速度 B．注藥后病人的體位 C．注藥時(shí)病人的體位 D．局麻藥液的量 E．穿刺針斜面方向 26．對(duì)腎臟疾病患者，術(shù)前準(zhǔn)備和對(duì)手術(shù)耐受性的估計(jì)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? A．凡有腎臟病者，都應(yīng)作腎功能檢查 B．輕至中度腎功能損害者，經(jīng)適當(dāng)內(nèi)科治療，都能較好地耐受手術(shù) C．重度損害者，即使在有效的透析療法處理下，仍不能安全地耐受手術(shù) D．術(shù)前應(yīng)避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物 E．術(shù)前應(yīng)盡可能避免使用腎血管收縮藥物 27．氣性壞疽的處理原則應(yīng)除外： A．徹底清創(chuàng)及引流 B．高壓氧治療 C．大量青霉素的應(yīng)用 D．少量多次輸血 E．患肢行截肢術(shù) 28．下列哪項(xiàng)不符合外科感染特點(diǎn)： A．常為單一細(xì)菌感染 B．多為混合感染 C．局部癥狀明顯 D．受累組織愈合后形成瘢痕E．關(guān)節(jié)感染愈合后影響功能 A3型題(病歷組最佳選擇題) 答 題 說(shuō) 明 下列試題，每組題都有一段共用題干病歷描述，然后提出2～3個(gè)與病例有關(guān)的問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，答題時(shí)，只許從五個(gè)備選答案中選一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答卷紙上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。檢查患兒血壓測(cè)不到，神志不清，躁動(dòng)，臉色蒼白，口唇微紺，頸靜脈充盈，氣管居中，少許滲血，心音微弱，雙肺清晰，其他未及詳查。實(shí)驗(yàn)室檢查：BUN 42mmol／L，／L。 33．進(jìn)一步確診的方法是： A．胸部X線攝片 B．臀部腫塊B超檢查 C．臀部X線攝片 D．化驗(yàn)白細(xì)胞 E．臀部腫塊穿刺抽膿 34．診斷應(yīng)考慮： A．菌血癥 B．?dāng)⊙Y C．毒血癥 D．膿血癥 E．冷膿腫 35．治療方案為： A．醇浴退熱 B．額部癤腫換藥 C．臀部膿腫切開(kāi)引流及抗生素治療 D．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力 E．綜合應(yīng)用多種抗生素 A4型題(病歷串最佳選擇題) 答 題 說(shuō) 明 下列試題，每串題都有一段共用題干病歷描述，然后提出4個(gè)以上與病歷相關(guān)的問(wèn)題，隨著問(wèn)題的深入有的問(wèn)題要增加附加信息，該信息只與回答該問(wèn)題有關(guān)，有的題偶爾也插入只與該題相關(guān)的假設(shè)信息，每個(gè)問(wèn)題有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，答題時(shí)，每道題只許從五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。 36．針對(duì)無(wú)尿首先應(yīng)： A．加快補(bǔ)液速度 B．用利尿劑 C．查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐 D．進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)病史，了解傷前情況 E．檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管 37．還應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施以利診斷及治療? A．肝腎功能的有關(guān)檢查 B．血?dú)夥治?C．補(bǔ)充詢(xún)問(wèn)患者傷前及傷時(shí)病史 D．氧合血紅蛋白測(cè)定 E．催吐或洗胃 傷后第9天，℃，心率148次／分，呼吸36次／分，創(chuàng)面潮濕，焦痂下積膿，感染向鄰近健康組織侵襲，血培養(yǎng)陰性。 40．此時(shí)該生應(yīng)如何轉(zhuǎn)換位置? A．自手術(shù)臺(tái)前走向?qū)γ嫖恢?B．自手術(shù)器械臺(tái)后走向?qū)γ嫖恢?C．先退后一步，面對(duì)器械臺(tái)自器械臺(tái)后走向?qū)?cè)位置 D．先退后一步，轉(zhuǎn)過(guò)身，背對(duì)器械臺(tái)走向?qū)?cè)位置 E．先退后一步，面對(duì)器械臺(tái)走向?qū)?cè)與器械護(hù)士相遇時(shí)，轉(zhuǎn)過(guò)身，背對(duì)背轉(zhuǎn)至第一助手位置 該生在轉(zhuǎn)換位置時(shí)不小心左手套碰了一下洗手護(hù)士背部的無(wú)菌衣。 42．此時(shí)該生應(yīng)如何準(zhǔn)備? A．該生認(rèn)為他現(xiàn)在已穿有無(wú)菌手術(shù)衣和手套，不需更換即可參加手術(shù) B．只需更換另一手套后就可參加手術(shù) C．更換手套和無(wú)菌衣后再參加手術(shù) D．脫掉手術(shù)衣和手套后，雙手浸泡70％酒精液5分鐘，再重新穿無(wú)菌衣戴手套后參加手術(shù) E．脫掉手術(shù)衣和手套，并重新刷洗手后，雙手和前臂浸泡70％酒精液5分鐘，然后再穿無(wú)菌手術(shù)衣戴手套后才能參加手術(shù) B1型題(最佳配伍題） 答 題 說(shuō) 明 下列試題先給出A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，然后提出2～3個(gè)問(wèn)題，共用這五個(gè)備選答案。每個(gè)備選答案，可以選擇一次，一次以上或一次也不選。此種情況可能是： A．反常呼吸所致 B．麻醉過(guò)深 C．內(nèi)臟牽拉反應(yīng) D．麻醉過(guò)淺 E．缺氧、早期二氧化碳蓄積 3．一個(gè)出血性休克患者，經(jīng)手術(shù)止血并補(bǔ)充血容量，糾正休克，傷后24小時(shí)一直無(wú)尿，使用速尿無(wú)效。應(yīng)考慮與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)? A．補(bǔ)充了大量等滲鹽水 B．水分補(bǔ)充不足 C．補(bǔ)充了大量等滲糖水 D．補(bǔ)充了足量的鉀鹽 E．腎功能不全 8．男，45歲，上腹脹，隱痛，乏力，消瘦，食欲下降4個(gè)月。直腸指診膀胱直腸窩捫及結(jié)節(jié)狀硬塊，無(wú)壓痛，不活動(dòng)。最可能是： A．皮脂腺囊腫 B．皮膚癌 C．脂肪瘤 D．纖維瘤 E．神經(jīng)纖維瘤 10．特異性感染是指: A．金黃色葡萄球菌感染 B．變形桿菌感染 C．綠膿桿菌感染 D．鏈球菌感染 E．破傷風(fēng)桿菌感染 11．急性感染是指病程在： A．3天以?xún)?nèi) B．1周以?xún)?nèi) C．10天以?xún)?nèi) D．2周以?xún)?nèi) E．3周以?xún)?nèi) 12．一幽門(mén)梗阻病人，血氯83mmol／L，／L，應(yīng)補(bǔ)給何種液體？A