第六十九章骨與關(guān)節(jié)化膿性感染-在線瀏覽
2024-12-20 12:11本頁面
【正文】 挫傷 病理特點 骨質(zhì)破壞、壞死和由此誘發(fā)的修復反應（骨質(zhì)增生）同時并存。 蔓延途徑 形成骨膜下膿腫或軟組織膿腫或向髓腔內(nèi)蔓延。也可再返回髓腔。 全身表現(xiàn) （ 1）起病急驟，寒戰(zhàn)，高熱 39℃ 以上。 （ 3）重癥者可發(fā)生昏迷及感染性休克。 （ 2）骨膜下膿腫：壓痛更甚、局部水腫。關(guān)節(jié)腔可有反應性積 （ 4）膿液沿髓腔播散：范圍更廣的疼痛，腫脹、病理性骨折。 膿腫破潰 竇道 病情緩解 轉(zhuǎn)入慢性階段 少數(shù)病例因致病菌毒性較低，表現(xiàn)不典型。 骨髓炎早期 X線改變 骨髓炎早期X線改變 診斷 急驟的高熱與毒血癥表現(xiàn)； 長骨干骺端疼痛劇烈而不愿活動肢體 該區(qū)有一個明顯的壓痛區(qū) 白細胞計數(shù)和中性粒細胞增高 局部分層穿刺激具有診斷價值 鑒別診斷 蜂窩織炎和深部膿腫 （ 1）全身癥狀不一樣 （ 2）部位不一樣 （ 3）體征不一樣 化膿性關(guān)節(jié)炎 （ 1）部位：關(guān)節(jié) （ 2）關(guān)節(jié)腫脹、積液 骨腫瘤 （ 1）起病較緩 （ 2）早期不影響關(guān)節(jié)活動 （ 3）活檢 治療 ? 原則：早期控制炎癥 ， 防止擴散 ， 防止死骨形成 ， 使病變在急性期治愈 ， 防止其演變?yōu)槁怨撬柩?。 切開減壓引流。大劑量治療 2－ 3天不能控制癥狀，穿刺抽出炎性滲出物或膿液，均應作切開引流術(shù)。 局部制動：止痛、防止關(guān)節(jié)攣縮畸形，防止病理性骨折。 病理 死骨、死腔、硬化反應骨 骨殼、竇道形成 骨骼變形，皮膚惡變
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