皮膚及軟組織化膿性感染-在線瀏覽
2025-03-11 05:02本頁面
【正文】 肉筋膜的化膿性感染。感染的起因常是機體自身防御能力遭破壞，病原菌由破損的皮膚、粘膜侵入所致。 病原菌在軟組織內繁殖，早期常能經適當的抗菌藥物治療而緩解。常需手術切開或其他侵入性治療手段引流。膿栓形成是其感染的特征。 ? 急性蜂窩織炎 是由葡萄球菌或溶血性鏈球菌侵入皮下、筋膜下或深部疏松結締組織引起，呈急性彌漫性化膿性感染，向周圍擴散，界限不清，中央部份壞死液化后即形成膿腫，可有明顯的毒血癥。 ? 丹毒 是皮內網狀淋巴管的急性感染，好發(fā)于下肢和面部可迅速蔓延，但不累及皮下組織，一般也不化膿。常伴全身癥狀，易復發(fā)。 ? 急性淋巴管炎 由溶血性鏈球菌侵入淋巴管引起，好發(fā)于四肢，呈 “紅線”向近側延伸。 ? 致病菌：乙型（ β）溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。早期皮膚硬腫，隨后擴散， 浸潤性水腫，淋巴結腫大，局部疼痛 – 癰破潰后，潰口呈蜂窩狀，像“火山口”，含膿液 治療 – 選用磺胺甲噁唑加甲氧嘧啶或青霉素、紅霉素 – 早期可用 50%硫酸鎂或 75%酒精濕敷，也可選用 %絡合碘濕敷，或蒲公英搗爛外敷 – 手術時機以癰區(qū)中央有皮下壞死，軟化時為宜 – 廣泛切開引流，清除壞死組織，保留切口周圍 皮片。致病菌常為金葡菌和鏈球菌。 深層淋巴管受累 ， 不出現紅線 ， 但患肢腫脹 ， 有壓痛 。 較重者 , 通過及時治療 ， 紅腫即能消退 ， 但有時由于瘢痕和組織增生 治療 ? 處理原發(fā)病灶 。 蔓延很快 ，很少有組織壞死或化膿 。 ? 起病急 ， 有頭痛 、 畏寒 、 發(fā)熱 ? 局部表現為片狀紅疹 ， 顏色鮮紅 ， 略隆起 ? 手指輕壓可使紅色消退 ， 松壓后很快恢復 ? 紅腫區(qū)可發(fā)生水泡 ， 有燒灼樣痛 ? 附近淋巴結腫大 、 疼痛 ? 足癬或血絲蟲感染可引起下肢象皮腫 治療 ? 臥床抬高患處 。 致病菌多為金葡菌 淺表膿腫 局部有紅 、 腫 、 痛 、 熱的典型癥狀 ， 與正常組織分界清楚 ， 劇痛 ， 有波動感 深部膿腫 局部紅腫多不明顯 ， 無波動感 ， 但局部疼痛和壓痛 ， 并可出現凹陷性水腫 ? 用粗針試行穿刺 ， 抽出膿液 ， 即可確診 ? 結核桿菌引起的膿腫 ， 特點 是：病程長 ， 發(fā)展慢 ， 局部無紅 、 痛 、 熱等表現 ， 故稱為 寒性膿腫 。 如膿腫已有波動且穿刺抽得膿液 ， 即作切開引流術 診斷依據 1. 局部：紅、腫、熱、痛及各病變特征性表現。 鑒別診斷 1. 與皮脂腺囊腫、氣性壞疽、急性靜脈炎、淋巴結核等鑒別。 進一步檢查 1. 血、尿常規(guī) 2. 血生化 3. 傷口分泌物或膿液細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。重
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