監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用培訓(xùn)ppt課件-在線瀏覽
2025-02-28 18:01本頁面
【正文】 及放大器 心 電 圖 心電（ ECG） 電信號在心臟傳導(dǎo)途徑 竇房結(jié) → 房室結(jié) → 房室束 → 左、右束支 → 浦肯野氏纖維 → 引起的心臟除極化 → 心室收縮、泵血 169。 2022 Mindray Confidential 10 10 心電波形 良好信號的特征： ?R 波高大，完全位于基線之上或之下； ?起搏信號不大于 R 波的高度； ?T 波小于 R 波的 1/3 高度； ?P 波應(yīng)該比 T 波小得多。 2022 Mindray Confidential 11 11 心電監(jiān)測的意義 ?反映心臟興奮的電活動過程，它對心臟基本功能及其病理研究方面，具有重要的參考價值。 ?在指導(dǎo)心臟手術(shù)進(jìn)行及指示必要的藥物處理上有參考價值。因?yàn)橛袝r貌似正常的心電圖不一定證明心功能正常；相反，心肌的損傷和功能的缺陷并不總能顯示出心電圖的任何變化。 169。 2022 Mindray Confidential 13 13 心電監(jiān)測步驟 1）皮膚準(zhǔn)備。選擇平坦的、肌肉較少的地方作為安放電極的部位，并參照如下方法對皮膚進(jìn)行處理： ?剔除電極安放處的體毛。 ?用肥皂水徹底清洗皮膚（不可使用乙醚和純酒精，因?yàn)檫@會增加皮膚的阻抗）。 2）在電極安放前先安上夾子或按扣。 4）將導(dǎo)聯(lián)線和心電主電纜連接，然后將主電纜與監(jiān)護(hù)儀端的 ECG 接口連接。 2022 Mindray Confidential 14 14 常用電纜導(dǎo)聯(lián)類型和安放位置 三導(dǎo)聯(lián) 可顯示的導(dǎo)聯(lián) : I、 II、 III RA LA LL 169。 2022 Mindray Confidential 16 16 安放位置（美標(biāo)）： 白色 右上 (RA) （ Right Arm） : 安放在鎖骨下 ,靠近右肩。 綠色 右下 (RL) （ Right Leg） : 安放在右下腹。 棕色 胸前 (V) : 安放在胸壁上 (如 :胸骨右緣第 4肋間 )。 2022 Mindray Confidential 17 17 十二導(dǎo)聯(lián) 可顯示的導(dǎo)聯(lián)： I、 II、 III、 avR 、 avL 、 avF 、 V V V VV V6 169。 169。 169。 2022 Mindray Confidential 21 21 心電監(jiān)測影響因素和注意事項(xiàng) 影響心電信號質(zhì)量的因素： 1）皮膚處理 2）心電電極片沒有安置好 3）使用過期的或重復(fù)使用一次性電極片 4）受干擾時未設(shè)置濾波模式 5）心電導(dǎo)聯(lián)線有損壞或采用劣質(zhì)導(dǎo)聯(lián)線 每天應(yīng)定期檢查電極安放位置的皮膚，若出現(xiàn)過敏跡象，應(yīng)每 24 小時更換電極或 改變安放位置。 2022 Mindray Confidential 22 呼吸（ Resp） 呼吸監(jiān)測的方法 阻抗法 ?呼吸過程中胸廓運(yùn)動，造成人體電阻發(fā)生變化，阻抗值的變化圖就描述了呼吸的動態(tài)波形，可顯示呼吸率參數(shù)，易受干擾。 2022 Mindray Confidential 23 呼吸電極的位置 呼吸 （ Resp） 169。 169。 呼吸監(jiān)測注意事項(xiàng)： 呼吸監(jiān)護(hù)不適應(yīng)于活動幅度很大的病人，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致錯誤的報警。 2022 Mindray Confidential 26 無創(chuàng)血壓 （ NIBP） 169。 。 。 。 169。 2022 Mindray Confidential 29 NIBP監(jiān)護(hù) ? 參數(shù)區(qū)顯示收縮壓，平均壓，舒張壓 ? 無波形 ? 顯示方式： 1組；多組 169。 169。 2022 Mindray Confidential 32 NIBP 測量所用的附件 單病人新生兒袖套 169。錯誤的設(shè)置有可能危及病人安全，因?yàn)檩^高的成人設(shè)置不適用于小兒和新生兒 2）選擇合適的袖套，并綁好袖套 確認(rèn)袖套已經(jīng)完全放氣，然后捆綁在病人上臂或大腿上。 確認(rèn)袖套纏繞肢體不是太緊，否則可能引起肢體變色甚至缺血。 2022 Mindray Confidential 34 松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個指頭為準(zhǔn) 動脈符號對準(zhǔn)動脈血管 169。 ?血壓驟升驟降的病人：無創(chuàng)血壓顯然不夠理想 ?心臟手術(shù)及各種危重病人 ?解決方案：有創(chuàng)血壓（ IBP） 169。 2022 Mindray Confidential 37 37 什么是 SPO2 概念： 氧 + 還原血紅蛋白（ Hb） ?氧合血紅蛋白 血氧飽和度 (SpO2): 氧合血紅蛋白 (HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白 (Hb)容量的百分比，即血液中血氧的濃度 血氧飽和度 (SpO2)反映血紅蛋白和氧結(jié)合的程度和機(jī)體的氧合狀態(tài) 169。 臨床上認(rèn)為 SpO2讀數(shù)可反映病人的呼吸功能，并在一定程度上反映動脈血氧的變化。 2022 Mindray Confidential 39 39 血氧測量方法概述 采用指套式光電傳感器，測量時，只需將傳感器套在人手指上，利用手指作為盛裝血紅蛋白的透明容器，使用波長 660 nm的紅光和 940 nm
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