概述消化系統(tǒng)疾病護(hù)理-在線瀏覽
2025-02-25 11:01本頁面
【正文】 困難，飲水嗆咳。 ? (3).吞咽困難伴呃逆一般病變位于食管下端，見于賁門失弛緩癥、膈疝等。進(jìn)食后食管性吞咽困難伴疼痛，如疼痛部位在胸前、胸后、胸骨上凹及頸部，則多見于食管炎、食管潰瘍、食管異物、晚期食管癌、縱隔炎等。 ? (5).胸骨后疼痛和（或）反酸、灼熱意常提示胃食管反流病，是反流性食管炎、食管消化性潰瘍和食管良性狹窄的主要臨床表現(xiàn)。如果飯后咳嗽則多見于反流物誤吸，見于延髓性麻痹、賁門失弛緩癥、反流性食管炎等。進(jìn)食后較長時(shí)間發(fā)生反流提示食管梗阻近段有擴(kuò)張或食管憩室內(nèi)有滯留。如反流物為血性黏液，則多見于晚期食管癌。多見于年輕女性，病程遷延，癥狀時(shí)輕時(shí)重，但營養(yǎng)狀況良好，無進(jìn)行性加重現(xiàn)象。 ? (9).其他應(yīng)注意營養(yǎng)狀況，淋巴結(jié)有無腫大，咽部有無炎癥和潰瘍及警惕咽部、食管、責(zé)門癌及咽部炎癥性病變引起吞咽困難。 護(hù)理措施 ? 保持環(huán)境清潔、安靜 心情平靜，不要急躁 坐位或半臥位 流質(zhì)、半流質(zhì)飲食 護(hù)理措施 ? ? ? 概述 1 護(hù)理評估 2 護(hù)理診斷 3 護(hù)理目標(biāo) 4 護(hù)理措施 5 護(hù)理評價(jià) 6 惡心與嘔吐 二 概述 1 概念 分類及病因 概念 ? 惡心 為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有 迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動過緩等，是延髓嘔吐中樞受到刺激的結(jié)果。 二者均為復(fù)雜的反射動作，可單獨(dú)發(fā)生，但多數(shù)病人先有惡心，繼而嘔吐。 ? 中樞性嘔吐 ? 見于顱內(nèi)壓增高、前庭功能障礙、代謝障礙及藥物或化學(xué)毒物的影響等 。 ? 神經(jīng)系統(tǒng)疾病： 顱內(nèi)感染、腦血管疾病、顱腦損傷、癲癇及腦部腫瘤等。 ? 全身性疾?。?尿毒癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及糖尿病酮癥酸中毒等。 ? 服用藥物： 抗生素、抗癌藥及洋地黃等。 ? 精神因素： 胃腸神經(jīng)癥。 ? 妊娠、尿毒癥 多為清晨空腹嘔吐。 ? 急性胰腺炎 可出現(xiàn)頻繁劇烈的嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物甚至膽汁。 ? 低位腸梗阻 嘔吐出現(xiàn)遲而少，嘔吐物可呈糞樣。 身體狀況 身體狀況 2． 嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系 ? 精神性嘔吐 ，常在進(jìn)食過程中或餐后即刻嘔吐，量少，嘔吐后可再進(jìn)食。 ? 餐后近期嘔吐，特別是集體發(fā)病者，多由 食物中毒 所致。 ? 伴右上腹痛 、 寒戰(zhàn) 、 高熱及黃疸者 ， 多見于肝外膽管結(jié)石和急性梗阻性化膿性膽管炎 。 ? 伴眩暈 、 眼球震顫者 多為前庭器官疾病 。 ? 伴意識障礙者 ， 可出現(xiàn)吸入性肺炎和窒息 。 心理 社會狀況 ? 必要時(shí)做嘔吐物毒物分析或細(xì)菌培養(yǎng)等檢查 。 輔助檢查 與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)。 活動無耐力 與頻繁嘔吐、不能進(jìn)食有關(guān)。 ? 意識障礙病人 應(yīng)盡可能吸凈口腔嘔吐物 ， 避免誤吸 ， 發(fā)生窒息；用紗布清潔口腔時(shí) ， 避免刺激舌 、 咽及上腭等 ， 以防誘發(fā)嘔吐 。 病情觀察 1． 失水征象監(jiān)測 （ 1） 生命體征 ：定時(shí)監(jiān)測和記錄直至病情穩(wěn)定 。 依失水程度不同 ， 病人可出現(xiàn)軟弱無力 、 口渴 、 皮膚黏膜干燥 、 彈性減低 ， 尿量減少及尿比重增高 ， 并可有煩躁 、 神志不清以至昏迷等表現(xiàn) 。持續(xù)性嘔吐導(dǎo)致大量胃液丟失時(shí) ， 可引起代謝性堿中毒 。 ? 遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物或配合針刺內(nèi)關(guān) 、 足三里等穴位 ， 促使病人逐步恢復(fù)正常飲食和體力 。 ? 劇烈嘔吐不能進(jìn)食或嚴(yán)重水 、 電解質(zhì)紊亂時(shí) ， 主要通過靜脈輸液給予糾正 。告知病人不良的心理狀態(tài)可誘發(fā)或加重腹脹，不利于疾病康復(fù)。多由腹部臟器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。 護(hù)理評估 2 健康史 心理 社會狀況 身體狀況 輔助檢查 ? 腹腔內(nèi)臟器炎癥： 胃炎、腸炎、胰腺炎、膽囊炎及闌尾炎等。 ? 臟器扭轉(zhuǎn)或破裂： 腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、肝破裂及脾破裂。 ? 腹外臟器疾病： 急性心肌梗死和下葉肺炎等。 ? 停經(jīng)史： 育齡婦女。 ? 輸尿管結(jié)石：可放射至同側(cè)腹股溝及會陰部，并隨著結(jié)石下移疼痛部位不斷改變。 ? 急性彌漫性腹膜炎：持續(xù)性、廣泛性劇烈腹
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