概述消化系統(tǒng)疾病護理(已修改)
2025-01-20 11:01 本頁面
【正文】 第四章 消化系統(tǒng) 疾病病人的護理 教學目的 消化系統(tǒng)概述 消化系統(tǒng)常見癥狀的護理 胃炎病人的護理 了解 掌握 掌握 ? 組成 ：消化管和消化腺組成 。 前者包括口腔 、 咽 、 食管 、 胃 、 腸和肛門；后者包括唾液腺 、 肝 、 胰和消化管內(nèi)的黏膜腺 ? 功能 ：是攝取和消化食物 、 吸收營養(yǎng)及排泄廢物 ， 為機體新陳代謝提供物質(zhì)和能量來源 。 還有內(nèi)分泌 、 防御和免疫功能 ? 病因 ：感染 、 理化因素 、 大腦皮質(zhì)功能失調(diào) 、 營養(yǎng)缺乏 、 代謝紊亂 、 吸收障礙 、 腫瘤 、 自身免疫 、 遺傳及醫(yī)源性因素等 ? 特點 ：多呈慢性病程 ， 易造成嚴重的消化和吸收功能障礙 ， 當病情發(fā)展也可因發(fā)生急性變化 ， 如出血 、 穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命 消化系統(tǒng)概述 口腔、咽、食管、胃、十二指腸 空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管 唾液腺、胰、肝 消化管 消化腺 上消化道： 下消化道： 大消化腺： 小消化腺： 胃腺、腸腺 ? 消化系統(tǒng)組成示意圖 消化系統(tǒng)常見癥狀的護理 吞咽困難 一 腹痛 三 腹瀉 四 嘔血與黑便 五 惡心與嘔吐 二 吞咽困難 吞咽困難 ? 吞咽困難是指食物從口腔至胃、賁門運送過程中受阻而產(chǎn)生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滯感覺。 病因 ? ：口咽炎 (病毒性、細菌性 )、口咽損傷 (機械性、化學性 )、咽白喉、咽結(jié)核、咽腫瘤、咽后壁膿腫等。 ? ：食管炎 (細菌性、真菌性、化學性 )、食管良性腫瘤 (平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等 )、食管癌、食管異物、食管肌功能失調(diào) (賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣等 )、甲狀腺極度腫大 。 ? 等。其中食管癌是重要病因。 ? ：延髓麻痹、重癥肌無力、有機磷殺蟲藥中毒、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、環(huán)咽失弛緩癥等。 ? ：癔癥、神經(jīng)官能癥等。 護理評估 病史 患病、檢查和治療經(jīng)過 目前病情：病因、誘因、發(fā)生和持續(xù)的時間、性質(zhì)、程度及有無伴隨癥狀。 護理評估 身體評估 一般狀態(tài) :生命體征 面色體位 意識狀況 伴隨癥狀 護理評估 實驗室和其他檢查 血液檢查：白細胞計數(shù)及中性粒細胞百分數(shù)增高 心肌酶檢查 甲狀腺檢查 內(nèi)鏡檢查 X線檢查 護理評估 心理及社會評估 有無煩躁、焦慮等不良情緒；患者家屬、社會支持系統(tǒng)及對患者的關(guān)心程度。 護理診斷 ?營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量 與進食障礙致營養(yǎng)和液體攝入減少有關(guān)。 護理措施 ? ： ? (1).吞咽困難伴聲嘶多見于食管癌縱隔浸潤、主動脈瘤、淋巴結(jié)腫大及腫瘤壓迫喉返神經(jīng)。 ? (2).吞咽困難伴嗆咳見于腦神經(jīng)疾病、食管憩室和食管賁門失弛緩癥致潴留食物反流，此外，也可因食管癌致食管支氣管瘺及重癥肌無力致咀嚼肌、咽喉肌和舌肌無力，繼而出現(xiàn)咀嚼及吞咽困難，飲水嗆咳。吞咽困難隨進食時間延長而漸進加重。 ? (3).吞咽困難伴呃逆一般病變位于食管下端，見于賁門失弛緩癥、膈疝等。 ? 護理措施 ? (4).吞咽疼痛見于口咽炎或潰瘍，如急性扁桃體炎、咽后壁膿腫、急性咽炎、白喉、口腔炎和口腔潰瘍等。進食后食管性吞咽困難伴疼痛，如疼痛部位在胸前、胸后、胸骨上凹及頸部，則多見于食管炎、食管潰瘍、食管異物、晚期食管癌、縱隔炎等。如進食過冷、過熱食物誘發(fā)疼痛，則常為彌漫性食管痙攣。 ? (5).胸骨后疼痛和（或）反酸、灼熱意常提示胃食管反流病，是反流性食管炎、食管消化性潰瘍和食管良性狹窄的主要臨床表現(xiàn)。 護理措施 ? (6) .吞咽困難伴哮喘和呼吸困難見于縱隔腫物、大量心包積液壓迫食管及大氣管。如果飯后咳嗽則多見于反流物誤吸，見于延髓性麻痹、賁門失弛緩癥、反流性食管炎等。 ? (7） .吞咽困難伴反流進食流質(zhì)食物立即反流至鼻腔并有嗆咳，病因可能為咽
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