消化系統(tǒng)疾病的臨床用藥-在線瀏覽
2024-11-10 15:00本頁(yè)面
【正文】 素與雄性素受體相結(jié)合及增加血液雌二醇濃度有關(guān)。合用時(shí) ，應(yīng)調(diào)整這些藥物劑量。 胃壁細(xì)胞 H+泵抑制藥 奧美拉唑（洛賽克， Omeprazole) ? 藥理作用： ? H+， K+ATP酶（ H+泵）位于壁細(xì)胞的管狀囊泡和分泌管上。抑制 H+， K+ATP酶，就能抑制胃酸形成的最后環(huán)節(jié)。 粘膜保護(hù)藥 ?恩前列醇（ enprostil） 用途及不良反應(yīng)同 米索前列醇。其主要不良反應(yīng)為稀便或腹瀉。 藥理作用 在 pH4時(shí)，可聚合成膠凍，牢固地粘附于上皮細(xì)胞和潰瘍基底，抵御胃酸和消化酶的侵蝕；能減少胃酸和膽汁酸對(duì)胃粘膜的損傷；能促進(jìn)胃粘液和碳酸氫鹽分泌，從而發(fā)揮細(xì)胞保護(hù)效應(yīng)。硫糖鋁在酸性環(huán)境中才發(fā)揮作用，所以不能與抗酸藥、抑制胃酸分泌藥同用。小于 1%病人發(fā)生口干。 硫糖鋁（ sucralfate, ulcerlmine） 膠體堿式枸櫞酸鉍 tripotassium dicitrate bismuthate 三鉀二枸櫞酸鉍、枸櫞酸鉍鉀 [藥理作用 ] 溶于水形成膠體溶液。也能與胃蛋白酶結(jié)合而降低其活性。 [臨床應(yīng)用 ] 用于胃、十二指腸潰瘍、療效與 H2受體阻斷劑相似，但復(fù)發(fā)率較低。偶見惡心等消化道癥狀。 抗幽門螺旋菌藥 幽門螺旋菌能分泌蛋白分解酶使胃粘液分解，破壞粘膜屏障。因此，根治幽門螺旋菌具有重要意義。臨床常以甲硝唑、四環(huán)素、氨芐青霉素、羥氨芐青霉素等的 23藥作聯(lián)合應(yīng)用。療程 714d。療程 14d。阻斷胃腸多巴胺受體，發(fā)揮胃腸促動(dòng)藥（ prokiics） 作用。 [不良反應(yīng) ] 大劑量靜脈注射或長(zhǎng)期應(yīng)用，可引起錐體外系反應(yīng)，也可引起高泌乳素血癥，引起男子乳房發(fā)育、溢乳等。不易通透血腦屏障。 ? [應(yīng)用 ]對(duì)偏頭痛、顱外傷，放射治療引起惡心、嘔吐有效，對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)障礙性疾病也有效。 西沙必利（ cisapride） [作用 ] 5HT4受體激動(dòng)劑。無錐體外系、催乳素釋放及胃酸分泌等不良反應(yīng)。 [應(yīng)用 ] 用于治療胃腸運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，包括胃食管返流、慢性功能性和非潰瘍性消化不良，胃輕癱及便秘等有良好效果 。臨床主要用于功能性便秘。 刺激性瀉藥 （ phenolphthalein） [作用與應(yīng)用 ] 口服后在腸道內(nèi)與堿性腸液相遇形成 可溶性鈉鹽，造成腸內(nèi)液體增加，促進(jìn)結(jié) 腸蠕動(dòng)。 [體內(nèi)過程 ] 口服酚酞約有 15%被吸收。部分由膽汁排泄，并有肝腸循環(huán)而延長(zhǎng)其作用時(shí)間，故一次服藥作用可維持 34天。 同類藥物吡沙可啶（ bisacodyl， 雙醋苯啶）用于便秘或 X線，內(nèi)窺鏡檢查或術(shù)前排空腸內(nèi)容 。用藥后 68小時(shí)排便，常用于急、慢性便秘。 硫酸鎂和硫酸鈉 [藥理作用 ] （ 1）導(dǎo)瀉作用 在腸道難以吸收，大量口服形成高滲壓而阻止腸 內(nèi)水分的吸收，擴(kuò)張腸道，刺激腸壁，促進(jìn)腸道蠕動(dòng) 。 （ 2）利膽作用 口服高濃度硫酸鎂或用導(dǎo)管直接注入十二指腸，因反射性引起總膽管括約
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