氣管切開術(shù)后的護(hù)理新進(jìn)展論-在線瀏覽
2025-02-25 08:58本頁面
【正文】 60%70%，單人病房 ［ 3］ 。對(duì)氣管切開病人，應(yīng)嚴(yán)格控制探視，對(duì)病人進(jìn)行保護(hù)性隔離。 濕化的目的是稀釋分泌物以利于吸引或咳出 。 濕化的方法 ， 臨床上常用的氣道濕化方法有以下幾種 ： 濕紗布覆蓋法 超聲波霧化加濕法 氣管 套管內(nèi)滴藥法 氣管套管內(nèi)間斷滴藥或注藥 臨床上常每 12h 向氣管內(nèi)滴入濕化液 35ml，吸痰前后再滴入 35ml［ 5］ 。 氣管套管內(nèi)持續(xù)滴注法 用普通輸液器進(jìn)行持續(xù)氣道濕化，滴速不易控制 ［ 6］ 。排氣后將輸液管 盲端插入人工氣道內(nèi)，以 23 滴 /min 持續(xù)滴入濕化液。目前大多數(shù)人在氣管切開的護(hù)理中，應(yīng)用微量注射泵對(duì)氣道進(jìn)行持續(xù)濕化。以輸液泵控制 24h 內(nèi)不間斷地、均勻地向人工氣道內(nèi)滴入濕化液，輸液泵持續(xù)推注濕化氣道的原理與微量注射泵相同，可在 1500ml 范圍內(nèi)選擇滴注速度。 2 氣道濕化 加溫濕化通過充分?jǐn)U張、濕化氣管、支氣管，能較好地改善肺通氣功能。 3 吸痰護(hù)理 由于人工氣道的建立，會(huì)厭失去作用， 咳嗽反射減弱，患者大多不能自己排痰，極易造成分泌物滯留而堵塞氣道，加重呼吸困難。一般成人使用 16～ 18 號(hào)吸痰管，過粗會(huì)損傷呼吸道黏膜，太細(xì)在呼吸道分泌物黏稠的情況下易造成吸引不暢，吸痰管的外徑與氣管套管內(nèi)經(jīng)比應(yīng) 。 吸痰的方法 常規(guī)吸痰法將吸痰管反折無負(fù)壓下插入氣管內(nèi) 15～ 17cm 處 (支氣管分叉處 )松開反折部分邊吸痰邊旋轉(zhuǎn)吸引退出， 吸痰動(dòng)作要輕柔，不可反復(fù)上下提插，一般吸引負(fù)壓限于 ,嬰兒吸引負(fù)壓控制在 ，并避免深部大負(fù)壓吸引 ［ 9］ 。 吸痰時(shí)的供氧問題 缺氧是氣管內(nèi)吸痰最常發(fā)生的不良反應(yīng)之一，為防止氣管內(nèi)吸痰引起缺氧，在吸痰前后應(yīng)給予預(yù)充氧，可預(yù)防因吸痰導(dǎo)致的低氧血癥和組織缺氧。將藥液放入喉頭噴霧器內(nèi)，每隔 30min噴 1 次，每次按壓氣囊 45 下，把藥液直接噴到氣管內(nèi)。 體位引流 引流肺病灶的部位，根據(jù)胸部 X 線檢查，必要時(shí)結(jié)合支氣管造影，肺 CT 確定。 胸部叩拍、振動(dòng)和搖動(dòng) 按時(shí)翻身扣背， 一般認(rèn)為叩拍最好沿著支氣管的大致走向，從上往下拍，叩拍時(shí)間 1～ 5 分鐘
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