【正文】 亡的疾病或情況： ______________ (b)引起 (a)的疾病或情況： ____________________ (c)引起 (b)的疾病或情況： ____________________ 發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔 ______________ ______________ ______________ Ⅱ . 其他疾病診斷 (促進(jìn)死亡 , 但與 導(dǎo)致死亡無關(guān)的其他重要情況 )_________________ ______________ 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 第 Ⅰ 部分 __ 直接導(dǎo)致死亡的原因 ? 要求填寫直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況，這是每例死亡必須填寫的內(nèi)容。 ? 填寫在 (a)行的是直接造成死亡的嚴(yán)重疾病、損傷或并發(fā)癥等。 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 第 Ⅱ 部分 __促進(jìn)死亡的原因 ? 促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無關(guān)的其他有意義的情況。 ? 第 Ⅱ 部分內(nèi)容如果沒有，可以不填。 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 例 1 某人患慢支 30年前患慢性支氣管炎， 10年前演變成肺氣腫， 5年前引起肺心癥，最后因肺心病死亡。還患冠心病已 10年。 I (a) 安眠藥中毒 (b)自殺 II 肺癌 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 ? 第 I 部分 (a)、 (b)、 (c)三欄，其相互之間的邏輯關(guān)系是 ： (C) ?。ǜ舅酪颍?發(fā)展 (b)?。ㄖ薪樵颍? 發(fā)展 (a)?。ㄖ苯铀酪颍?導(dǎo)致 死亡。 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 死亡原因 1967年，第二十屆世界衛(wèi)生大會對將記入死亡原因醫(yī)學(xué)證明書中的死亡原因做如下定義：“所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況”。這個定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。最有效的公共衛(wèi)生目的是阻止加速死亡原因起作用。 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 根本死亡原因 ? 最早發(fā)生的疾病引起其他疾病導(dǎo)致死亡，有因果關(guān)系的那個最早的疾病就是根本死亡原因。 首先，我們先拋棄任何病理性及并發(fā)癥因素，我們從物理學(xué)角度來看高血壓，根據(jù)流體力學(xué)的原理及壓縮動力學(xué)原理，我把心臟和血管及毛細(xì)血管比喻成密封的壓力循環(huán)系統(tǒng)，就是說人體是一臺機(jī)器，心臟和血管就是潤滑系統(tǒng)。 從最常見的肥胖者高血壓說起，太胖脂肪過多，對血管造成一定的擠壓，當(dāng)管道被擠壓以后，動力源需要加大動力才可能使原來的循環(huán)達(dá)到流通，動力源動力加大，管道壓力也會隨之加大，就形成了高壓。 老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的話，會造成高壓。 機(jī)體病變性引起的，一部分高血糖患者，是因為消化系統(tǒng)太過亢奮，在腸胃方面有病變，在腸胃機(jī)體方面就會形成一定的血液循環(huán)堵塞，也會造成高壓，這里只舉一個例子。 腦血管疾病引起的。 以上因素受季節(jié)變化影響，容易發(fā)??！ 血壓調(diào)控機(jī)制 多種因素都可以引起血壓升高。另一種因素是大動脈失去了正常彈性，變得僵硬，當(dāng)心臟泵出血液時，不能有效擴(kuò)張，因此，每次心搏泵出的血流通過比正常狹小的空間，導(dǎo)致壓力升高。由于神經(jīng)和血液中 激素 的刺激，全身小動脈可暫時性收縮同樣也引起血壓的增高。這常見于 腎臟疾病 時，腎臟不能充分從體內(nèi)排出鈉鹽和水分，體內(nèi)血容量增加，導(dǎo)致血壓增高。這些因素主要是通過腎臟功能和自主神經(jīng)系統(tǒng)（ 神經(jīng)系統(tǒng) 中自動地調(diào)節(jié)身體許多功能的部分）的變化來調(diào)控。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時又惡心作嘔，就可能是向 惡性高血壓 轉(zhuǎn)化的信號。 耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時間較長。這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及 自主神經(jīng)功能失調(diào) 有關(guān)。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至 半身不遂 。幽門螺桿菌可能在此不發(fā)揮重要作用。內(nèi)鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點狀糜爛，中央有白斑或凹陷。尚無某種方法具有廣泛療效或可治愈。 2．慢性胃炎的癌變 對于 胃潰瘍 發(fā)生癌變，人們比較容易理解，但對于有些類型的慢性胃炎也會發(fā)生癌變，許多人會感到不可思議．然而，慢性萎縮性胃炎發(fā)生癌變卻是事實 編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史（ df4肺炎 88gdg青霉素 d25f肝炎 df6）④軸心時代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。 本文檔下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。 2. 應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆書寫，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 死亡證明書的填寫基本要求 4. 死亡證明書正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。 6. 發(fā)生對死亡原因有懷疑 (他殺、自殺 )的，可以向警務(wù)部門反映，由警務(wù)部門協(xié)助確定死因。 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 基礎(chǔ)項目的填寫要求 1. 醫(yī)學(xué)證明書編號：由公安和衛(wèi)生部門統(tǒng)一編號。 現(xiàn)住址：城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房單 元號數(shù)，農(nóng)村填寫到行政村的村民組或自然寨。 4. 性別：填男或女。 6. 主要職業(yè)及工種：按就職時間最長的職業(yè)填寫，并盡可能同時填寫職業(yè)和具體的工作。 7. 身份證編號：填寫 15位或 18位身份證號碼，注意與出生日期保持一致。 9. 文化程度：按死者的最高學(xué)歷的填寫。 ：指就業(yè)所在或死前最后所在 的、工作時間較長的單位。 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 基礎(chǔ)項目的填寫要求 12. 實足年齡：按周歲計算。 未滿 l周歲的嬰兒，填寫實足月齡； 28天內(nèi)的新生兒，填寫存活天數(shù)； 未滿 1天的新生兒，填存活小時。 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 基礎(chǔ)項目的填寫要求 14. 可以聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者 生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 特殊項目的填寫要求 ：填寫導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。 ① 按照導(dǎo)致死亡的順序填寫， (a)由 (b)引起， (b)由 (c)引起， (c)由 (d)引起； ② 每行只能填寫一個疾病； 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 特殊項目的填寫要求 ③ 發(fā)病距死亡的時間間隔應(yīng)盡量填寫， (a)到 (d)的時間長度一定是從短到長。 ⑤不要只填寫臨死方式 /情形。 ①填寫所有促進(jìn)死亡、但與第 I部分死亡原因順序無關(guān)的疾?。? ② 照嚴(yán)重程度依次填寫，無數(shù)目限制 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 特殊項目的填寫要求 ：指第 Ⅰ 部分報告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時間（時間單位為：分、小時、天、周、月或年），如詢問不清，可以不填。 ：按實際確診的各項依據(jù)劃記；如實行診斷分級，取最高級別的診斷依據(jù)， B超、 X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床 +理化”一欄； ：未住院就診者不填； 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫 特殊項目的填寫要求 ：由填寫死亡證明書并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名； ：由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章； ：指出具證明書的日期；－般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi)，如間隔過長應(yīng)