死亡醫(yī)學(xué)證明書的正確填寫(1)-在線瀏覽
2025-02-25 02:12本頁面
【正文】 所在的、工作時(shí)間較長的單位。 2022/2/1 17 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 的 基本填寫要求 基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫要求 （ 13） 實(shí)足年齡： 按周歲計(jì)算。 未滿 l周歲的嬰兒，填寫實(shí)足月齡； 28天內(nèi)的新生兒，填寫存活天數(shù)；未滿 1天的新生兒，填存活小時(shí)。 （ 16） 住址或工作單位： 指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位。 （ 18） 最高診斷依據(jù)： 按實(shí)際確診的各項(xiàng)依據(jù)劃記；如實(shí)行診斷分級(jí)，取最高級(jí)別的診斷依據(jù)， B超、 X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床 +理化”一欄； （ 19） 住院號(hào)： 未住院就診者不填： 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 的 基本填寫要求 2022/2/1 20 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 的 基本填寫要求 基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫要求 （ 20） 醫(yī)師簽名： 由填寫 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 的醫(yī)師簽名。 2022/2/1 21 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 特殊項(xiàng)目 的填寫要求 致死的主要疾病診斷 (請?zhí)顚懢唧w病名 ,勿填癥狀體征 ) Ⅰ . (a)直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況： ______________ (b)引起 (a)的疾病或情況： ____________________ (c)引起 (b)的疾病或情況： ____________________ 發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔 ______________ ______________ ______________ Ⅱ . 其他疾病診斷 (促進(jìn)死亡 , 但與 導(dǎo)致死亡無關(guān)的其他重要情況 )_________________ ______________ 2022/2/1 22 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 特殊項(xiàng)目 的填寫要求 死亡原因：填寫導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。 ①按照導(dǎo)致死亡的順序填寫， (a)由 (b)引起， (b)由 (c)引起， (c)由 (d)引起； ② )每行只能填寫一個(gè)疾??； ③ (a)行至少要填寫一個(gè)疾病；如果填寫臨死方式 /情形，例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“全身衰”等，一定在 (a) 行上填寫引起原因。 ⑥如果在一系列事件中只有一個(gè)步驟，則在 I(a)行上記入一條就足夠了。 2022/2/1 26 ? 在死因回顧調(diào)查時(shí)往往難以從被調(diào)查者的敘述中很清晰地獲得導(dǎo)致死亡的一系列事件的順序，因此如果對死亡原因的填寫內(nèi)容沒有把握，需要調(diào)查人員在調(diào)查表的背面 調(diào)查記錄欄 簡明扼要地填寫被調(diào)查者所提供的死者生前與導(dǎo)致死亡有關(guān)的疾病 (或損傷 /中毒的臨床表現(xiàn)及外部原因 )的發(fā)生發(fā)展情況，以便正確填寫死亡原因并提供給編碼人員核實(shí)及最終確定根本死亡原因。 ? 現(xiàn)病史 ：指死者在死亡前所出現(xiàn)的各種癥狀和體征，包括起病原因、急緩，病程，癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，治療經(jīng)過及其轉(zhuǎn)歸，以及臨死前的表現(xiàn)等。 ? 生活史： 死者生前的起居飲食、生活習(xí)俗、煙酒嗜好慣、死者患病，日常生活習(xí)慣有可能改變等。 2022/2/1 29 死者生前病史及癥狀體征： 例 1： 早年患高血壓， 10年前診斷為冠心病， 2天前在房中突然跌倒，送市中心醫(yī)院診斷為冠狀動(dòng)脈栓塞 ,經(jīng)搶救無效死亡。 被調(diào)查者姓名 與死者的關(guān)系 聯(lián)系地址或工作單位 電話號(hào)碼 例 2： I a) 肺炎 b) 肺繼發(fā)性癌 半年 c) 卵巢惡性腫瘤 2年 死亡調(diào)查記錄的填寫及舉例 2022/2/1 31 死者生前病史及癥狀體征： 例 3： 患慢性十二指腸潰瘍 4年， 1周前因潰瘍引起穿孔而手術(shù)，術(shù)后繼發(fā)腹膜炎， 3天后死亡。 被調(diào)查者姓名 與死者的關(guān)系 聯(lián)系地址或工作單位 電話號(hào)碼 例 3 ： I a) 繼發(fā)腹膜炎 3天 b) 十二指腸穿孔 1周 c) 慢性十二指腸潰瘍 4年 Ⅱ 冠心病 死亡調(diào)查記錄的填寫及舉例 2022/2/1 32 死者生前病史及癥狀體征： 例 4： 新生兒早產(chǎn) 33周，因新生兒出血癥引起顱內(nèi)出血死亡。 被調(diào)查者姓名 與死者的關(guān)系 聯(lián)系地址或工作單位 電話號(hào)碼 死亡調(diào)查記錄的填寫及舉例 例 5： I a) 褥瘡感染 1月 b) 腦血栓偏癱 6年 c) 高血壓 30年 2022/2/1 34 死者生前病史及癥狀體征： 例 6： 患風(fēng)濕性心臟病 5年， 3天前在二樓擦玻璃窗時(shí)不慎墜落，顱骨骨折后死亡。 正確填寫： Ⅰ (a)酮癥酸中毒 ? (b)妊娠合并糖尿病
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