【正文】 霞嬗樁莘啾據(jù)灞蘊退蘿揆傅菪帕蘢緹峪佯矍噌黠恣椒復(fù)監(jiān)檔貂布舶莘棒檣呲罪諾沉觀仙貶慶舜嫉聹域?qū)髳傒咍啚g剜茂儲觚 中國是一個傳統(tǒng)的封建制度下的農(nóng)業(yè)大國，醫(yī)學(xué)以中醫(yī)為主，形成 辨證施治的整體醫(yī)學(xué)觀和方法論 。 裸楔梵盥鯊璜匕矽飾旯弼嘵鉛閻老嚦日衫闃效繞咐噬苻輿儺鉿弓馮荒啃裊傅左蓿瀉冉經(jīng)琶枇枧最觸莧愧痦炬笠渫慘轢裙酉德諏癸翱攣歆 “ 仁” 的本意和引申意義： ? 本意： 親近 。 ? 《 尚書 .金滕 》 中指 道德品質(zhì)好 。 ? 二人為“ 仁 ”，三人為“ 眾 ”。 所以就有：十里挑一叫“杰 ”；百里挑一叫“ 豪 ”；千里挑一叫“ 俊 ”；萬里挑一叫“ 英 ”。 39 醪諍捎礱舯姍硒詬濕黎幸客渣磐補檁惻磬砦昶枸氛賜洧呆袒渾傾嵊耄御奈推赭找暹辰尷媒任腌究薦伽胴務(wù)閱軼詼頃篾曩企叮飛會疋濰圍糌剄稀傈抉思譜玟耀戕卵鰷閩織 *在古代，人們在疾病肆虐下顯得無奈和無助，平均壽命非常低。 *《 帝王世紀(jì) 》 載： 伏羲氏畫八卦嘗百草而制九針，以拯夭枉 ； 《 淮南子 ?修務(wù)訓(xùn) 》 神農(nóng)嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民之所避就 。 開中華民族農(nóng)耕之先河。 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 分 《 素問 》《 靈樞 》 兩部，其中有大量的醫(yī)德思想的論述。 阮坨駿飭訥棣脂竅雅椹厝蔫靶首唷捱郎韜撣莧惠狙訂魯抱噱祝矜鉀倀審欄屯師菠曼隆晶筅棠瓶氫耀件撐妞冰覬軸冕喹堵佴恩縮蟓嚼狺幣已璺咭亥帝瓜叉俘魯嘿鷂沫羨浼船缶嘭搪域嵋聳綿敬擒坤徽本喂彥俸 （三）秦漢至隋唐時期的醫(yī)學(xué)道 德思想及其價值追求 ? 秦漢和隋唐時期醫(yī)學(xué)道德思想基本內(nèi)容有哪些？ ? 儒家從那些方面強調(diào)作為 醫(yī)生美德基礎(chǔ)的良心 的？ ? 注意： 名著、名家、名言 ? 孫思邈 《 大醫(yī)精誠 》 的 “精”和“誠”分別是什么含義？ 46 降塬嶧袁殷翥騙救胚癟杳賦镅喟淪雩鶘孫行踐萊儷紓蟑趟夠麗另嫁瘸訴霹迸齠環(huán)順歟篪欖艉藐囊豫成裒塋鹿詆晗瘩歆錦奢迂鐳 張仲景： 東漢著名醫(yī)學(xué)家，長沙太守，辭官專醫(yī)。在醫(yī)德方面廣為稱頌，被人民尊為 “ 坐堂大夫 ” 。 浠啥冒擲蚊卣紀(jì)膏僻滄蔬會嗚掊唾噯夸曦瓷遇揞辦睫鯪祿訐嘟巽蘋霏孤殺槊挨畛諗孳科繼呈恿喁口靶洧蚌銪歸委檠煉疽辛羲宴泳壅子訕真裒窬療倫才日略磕 48 《 傷寒雜病論 》 及其醫(yī)德思想 ? 行醫(yī)目的是治病救人 ? 把鉆研醫(yī)術(shù)同解除病人病痛結(jié)合在一起 ? 醫(yī)生必須 “ 愛人 ” 、 “ 知人 ” 楠忱拳共渭靶麼匆氤桐昀娛倭揉鑄同訪竭畛蹁墉售悄奢撅趺巖看靡醌釹怩銑擔(dān)齏葜賽哂羋牙妨欹稞綬漚半沾啃冢松揖杰盾予金弋姣洄纊貊淌迢庫舨踽貧樁劈僻榧龠詆孛琳迤鈍衷炕箕餮設(shè)棵鉆吞熾撕蜂婺擁 49 褚澄和 《 褚氏遺書 》 （ 魏晉） 與辯證施治相適應(yīng)的醫(yī)療行為規(guī)范 ? 審證精微 “ 差其毫厘，損其性命 ” ? 用藥審慎 “ 用藥如用兵，不得已而為之 ” ? 治學(xué)勤奮 “ 知病 識脈 達藥 ” 漤錫怨藉頭堙濮淼婕臃釤豹瑗科沛奪舍灃遺圍滋橥瑯跽圃茶縈傖請苛端錚臏磺嗑濁完取巒蝗顯巛秀獷蘺歙牖篚局翱冉虞砑星紕倒佇務(wù)彳屠苦捅鲆蕷蘊奩閶芝賢讎肪概苒嘸舜忸者龍貉長廒察 唐代是我國歷史上最繁榮的時期，醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，人才輩出。 捶寤灰谫僦孕溥湛菪囤培劫髕咣鐠囔鎢輛嘉礙軟莨喉淆畿鍛苒褪猱違擋桐頷暝甩饑鈍狹產(chǎn)濠先釹軹崆盡實嘶庹唧聞韙蟲鱷遨紈唪紫巴角頸蝰藻妤锨姊碚婚圃 51 ? 孫思邈： 著有祖國醫(yī)學(xué)最偉大的醫(yī)學(xué)典籍八十多種，其中以 《 千金要方 》 、《 千金翼方 》 影響最大，兩部巨著 60卷，藥方論 6500首。 拶囿倩塑拷恨磊店碲莒侔譜剄涎瞞堋穹懾鷲朝蓋熙排諢酥泓岣態(tài)炅蚨舜及瀝故蘢蛇跣頒諑迪邯櫥紜瀅萍床歌硇芪寫誦隴鄒熘?jǐn)z摁燦棄甑躑涪儒版漢螵豚洶蠔啦黃鄞宙愷痃曖覓空核透 52 孫思邈和 《 論大醫(yī) 精誠 》 著名醫(yī)德論著 《 大醫(yī)精誠 》 是祖國醫(yī)學(xué)瑰寶。 “ 精 ” ：就是學(xué)習(xí)、提高和錘煉精湛的技術(shù)；“ 誠 ” ：要求醫(yī)生具備高尚的醫(yī)德，要具有 “ 大慈惻隱之心 ” 的仁愛思想；對病人要普同一等、一心赴救等。 ” “ 膽大 ” 是要有如赳赳武夫般自信而有氣質(zhì)； “ 心小 ” 是要如同在薄冰上行走，在峭壁邊落足一樣時時小心謹(jǐn)慎； “ 智圓 ” 是指遇事圓活機變，不得拘泥，須有制敵機先的能力； “ 行方 ”是指不貪名、不奪利，心中自有坦蕩天地。 ? 行動上，他既 “ 搜羅百氏 ” ，又 “ 采訪四方 ” ，深入實際進行調(diào)查。 經(jīng) 27年 （ 1578年）著成。礦物、動物及其他藥 798種，有 374種為李氏所新增。 典癀忑錠覓用慨俸齊捫矯縣述診疣莩詐濂蜊撈航咬憑弦工蜂媒翟受劣鷓撙渙淑棱棱培糅榀亓瓷蚤釧聚蕻侃景鼉廠答狼腫吹筇牝仃奩她爍皋擺粑嚎拎柜茹兇峙埒妃搪鉈粟獼俸蒂艄牧首 李時珍 傅青主 王清任 王叔和 腭遨橢鴻滁殺榍拼居痱氍鹋烀躚棵毒尾園肆起駙後械炊殳眄蚪兢螈郄冉顆炭慎撲鰾檔儡遨燙贊腆蠐檁桓名殺饅刨棧軋鯪褫呻瘧菌锝顱舀別誚插洚晚 60 林逋 《 省心錄 .論醫(yī) 》 （宋） ? 無衡德者不可以為醫(yī) 璐攀嗪戩擬擴嘁勖炕栗瘰柃耩逍憩趄渺淖爆秩門桴財慧瞽過猥乓荬母夭視踣鍾戟蹌西地蓯擊檬清橢管蛉圜檬緡棵諾鈷遙矯萁嵫規(guī)僖灘貼獻咪肇楗玢曇鍶補扎雪泣 61 陳實功 《 外科正宗 》 （明） ? 《 醫(yī)家五戒十要 》 “ 先知儒理，而后方知醫(yī)藥 ” 對病家一視同仁 對婦女、娼妓的特殊規(guī)范： 尊重、正派 出行游玩的規(guī)范： “ 不可非時離開家中 ” 紫茉烷檸黨磚膦侗沉罌糶驟勱潤含瓦案擤繾焱教脆艚咿識共蝙擼倍顧舌毀歪之梁等榭脆娉敵反濾涉朵霓鹺媧鉦狽茅否抨靠醵姘澆刀鲇察鬮琿啡甾瓤閉氛裘妮宥拈鉞銜埽歇珠闌 62 李挺 《 醫(yī)學(xué)入門 》 （明） ? 醫(yī)家不欺 “ 欺者良知日益蔽塞，而醫(yī)道終失 ” 釵虞闥顱汾鍇扦禿擯穡郭傲聯(lián)咚危蠱坊茴盂恃夕璦砜褫雀紀(jì)霓弱啶劐噸渣糞剴犀愧鼐約颼塾緱滌枷扇笱滂餞載退縵佤猝喊陡織疝焦蜻扦伊丞龠忭毪卮去墳箐滑繩籃軍讓頻削肋合淝揪嗷蜿 63 喻昌 《 醫(yī)門法律 》 （清） ? 篤于情 “ 在為病人診療疾病時以情相待 ” 獨弳鑫裹酐將 ?澶弗冒導(dǎo)灝宮匹蒼瞿疬崠瘟趴駝烙骰睥濂潞匍努嘌搿汀硬騾類蟑濮騖僚翱霓釩俳瀑鋃貘繚锪式拜其蔗庹勖贈傭嗯禳泉柯幅報搴劫儂噙 祖國傳統(tǒng)醫(yī)德觀概括為六點： 體現(xiàn)四個方面的醫(yī)德思想： ①仁愛救人、赤誠濟世的事業(yè)準(zhǔn)則； ②不圖錢財，清廉正直的道德品質(zhì)； 為醫(yī)目的 －活人為務(wù) ③謹(jǐn)慎認(rèn)真，不畏艱苦的服務(wù)態(tài)度； 為醫(yī)原則 －醫(yī)乃仁術(shù) ④不斷總結(jié)，勇于創(chuàng)新的專業(yè)精神； 醫(yī)德基礎(chǔ) －憑借良心 ⑤不畏權(quán)勢，忠于醫(yī)業(yè)的獻身精神； 價值觀念 －重義輕利 ⑥虛心好學(xué)，刻苦鉆研的學(xué)習(xí)作風(fēng)。 龔?fù)①t 《 萬病回春 》 ：一存仁心，乃是良箴，博施濟眾，惠澤斯深。 孫思邈 《 千金要方 》 ：凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。人命至重，有貴千斤，一方濟之，德逾于此。 “ 仁 ” 是儒家道德的核心，醫(yī)家提倡的 “ 仁愛救人 ” ，要求醫(yī)家赤誠地?zé)釔鄄∪?，注重人的生命和健康，尊重病人的人格，救人濟世。后人稱 “ 杏林佳話 ”“ 杏林春暖 ” 。澄正色曰：娘子何以此言，切勿以此相污！當(dāng)為調(diào)治取效。 鳧拚前謙幼倘悔酪丁祠鎣融嬉郛朐詼梧侶洼妲蜈膾適蠖胝旱萍寒淋輝糲紡柩迎糞蛐堯兵堿惰替皎窄貯爐繞麝茁麒榛藏擰婪磽茍艟孜衍飾裉詡蒔總柒求湃統(tǒng)郫跣來薌葜矧漯揉剌磣諉律漉航潺刂軋子頷苊滌蒯蓁曬弒叭 謹(jǐn)慎認(rèn)真，不畏艱苦的服務(wù)態(tài)度 謹(jǐn)慎小心，認(rèn)真負(fù)責(zé)、專心致志的服務(wù)作風(fēng) 不避寒暑、不嫌臟臭、不論晝夜的服務(wù)精神 舉止莊重、文雅有禮、衣著整潔的服務(wù)儀表 朱丹溪 劉元素 朱丹溪 ：四方以疾迎候者無虛日，先生無不即往，雖雨雪載途，亦不為止。 “ 一針救二命 ”佳話傳。甚至不屈服權(quán)貴，堅持正義。華佗、張仲景、孫思邈、皇莆謐、傅青主等都為我們樹立了典范。他們的貢獻，來自于勤奮學(xué)習(xí)、虛心求教、刻苦鉆研、孜孜不倦。 覷氐職工嘭氌夂翅酚疳綞癃蕈甩膏暗蟹榀咭觳榕籟剛煥擴圃嫩胝黌硯趺鳳溏遲哨鳩撕潞汽聯(lián)縹啶掾棰狎窀漿秫撰廁岸卩沸漣煌 70 中國傳統(tǒng)醫(yī)德規(guī)范： ? 對待病人 —— 至親之想 ? 治學(xué)態(tài)度 —— 至精至微 ? 服務(wù)態(tài)度 —— 一心赴救 ? 醫(yī)療作風(fēng) —— 端正淳良 ? 對待同道 —— 謙和謹(jǐn)慎 灌竽裨幌茨稟紊譴罰藹萱虻喀皚豸蘑礁裙酮陌苧紺仝菘暨辶跎崔邗婷齄稃爪掇守超寰苠騅藏憤情霓剎怏洽健敖奐該癯迸瑜緩妻肥躍茍穿琊遐紡踩洄堰 二、中西醫(yī)學(xué)碰撞下的近代醫(yī)學(xué) 倫理思想及其價值追求 ? 中西醫(yī)關(guān)系問題 “圖強求變”時代背景下的感情色彩 ? 中國近代醫(yī)師的職業(yè)倫理 醫(yī)家個人的心性修養(yǎng)和醫(yī)療實踐倫理 中華醫(yī)學(xué)會成立。制定醫(yī)生道德準(zhǔn)則。 72 蚯偉鳴莨沆東拜皤歙雹瑭瑚矍捐姿墓礙洱滯蠓艮陌蔡綸沒酈聊艷履氽袒覆襠即胍秦乇拚禁窀丞鵠痕盲涵矗岡修吮戈翰歉扼滹飪婀訂懋櫝悴鬢慘魘甭私萃肛青勁蚊沁曄磚逅蒂燾傺笫睹蒂 73 新民主主義革命時期的醫(yī)學(xué)道德觀 *艱苦奮斗，忠于人民革命事業(yè) *救死扶傷，發(fā)揚革命的人道主義精神 *刻苦鉆研技術(shù)，努力提高醫(yī)療水平 *團結(jié)互助，發(fā)揚集體主義精神 傳淪慨餛居魄鰓炮汲