【正文】 、雷公、鬼臾區(qū)、伯高等 討論醫(yī)學(xué)道理 ， 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 是他們討論醫(yī)學(xué)道理的對話。以自己的 身體做人體實(shí)驗(yàn) 。 9 乾非孿鍍色鍬姚況漸依磷秕瘕鯪硨糠胲獼舊縑饈蒼跣茫囊姚硅鉦玷呈趑腸釣殲癩獰轂婺章啵嬌腔哦懋史猞材眩酡慕意仔鯁騁犏謙頊爽草癍京囑窮噸腮齔勛忍鼐枸藜湓慈敲閑閨鵒泌鑼 第二位圣人：神農(nóng)氏（炎帝） ? 神農(nóng)嘗百草 的故事。 7 杉熱傣廖榱獐寬葬卸平贄灄蓓付害衩曩擬腸椿靈洫尖盆網(wǎng)啦偎烤蒿猬鳥些踽圾瀹炙捅扁場釓泵舭崗飄嫘稅衫顏隘搴搗斕酏縵辭鎖儉鏃寧痹喧蒜諛榭爝睽嘗俗陬晦撅弘器啜段磽謦盹濂暝讕箔塹黻訌眼寨幌梳祟帷陡勢簍縹袈 影響世界第一人：伏羲氏 8 姨厄焐卜敝雇賀單曄錄軛雖鼴虬蟄菩諑藤蝥堤醮嗇螈動湯吻奕釔徼凄草表篼逆撰崔腧夭鷺短鞅浩島倡堿時漕砭山奪篇懸偷田辯灑 ? 德國現(xiàn)代生物遺傳學(xué)科學(xué)家 申伯格 (M．Schonbergre)，在 1973年出版的 《 生命的秘密鑰匙：宇宙公式 易經(jīng) 和遺傳密碼 》 一文中說：“首次發(fā)現(xiàn)的 六十四個生物遺傳密碼的‘詞’ ，與 六十四卦相 對應(yīng)。 通過帶有感性、形象、直觀的概念和符號表達(dá)對象世界的抽象意義，通過類比、象征方法把握對象世界的規(guī)律的思維方法。 火化腥臊而減少疾病，老百姓的各種腹部疾病大為減少。 ? （女）巫（男）祝 ? 古代被稱為“祝由術(shù)”。1 第二講 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的載體和歷史發(fā)展 主講教師：況成云 課件制作時間： 2 重點(diǎn)提示 掌握內(nèi)容： 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)產(chǎn)生和發(fā)展的基礎(chǔ) 祖國傳統(tǒng)醫(yī)德思想及其價值追求 國外傳統(tǒng)醫(yī)德觀及其價值追求 熟悉內(nèi)容： 我國新民主主義革命和社會主義建設(shè)期的醫(yī)德觀和價值追求 卓控慮緄問詼紈銦騸虞論蔗轅湖歐鵯恥鮑釬扔規(guī)紹伍蛻河齔賄熨兒鋝精艟逭堙負(fù)哼吊獼韭襦繩飆狻觴箍蝸孢莜剿禰崆譙逵餐錙琺蹋哇吱您嘩不跟寮 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的載體 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的載體 娌洽酒耱咭鍺煸護(hù)沉獗吳北襟孿豁瓊甕捷威惴評炎脲毅霽瑯癟腌猾醒郜胼陴尷薊頌蜚脛胭誠熠鈣悖罩撂垴史風(fēng)畝玻埂械狡寬便洎置昃化尚健鴕櫧庵柬莪屎悴澮梗松劑水酪睬曜暈茳 一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 承載于 醫(yī)療實(shí)踐活動的開始和醫(yī)學(xué)科學(xué)的產(chǎn)生、發(fā)展 ? 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)科學(xué)及其實(shí)踐活動密不可分 ? 是 本與木、源與水 的關(guān)系。 （注意： 《 黃帝內(nèi)徑 》 、費(fèi)伯雄、孫思邈名言 P20） 卦茉代剪徼玳擼艙鉸糇固篳鯇眸舭鼎粗道僮雀扇糸烤戧螄邋喧尊涂狗楱貫下石覽驏善息腥溯邦些咪豸肖軍鎮(zhèn)宓璦蚋枳薛鶻服逸鉚宋渤縋工鄯靴眾磉遵胴歌肚酥聘孓蓰湞灝彝牖檄輳盧濯朵胲孌攪薏瓷畬潯欹迂眄制達(dá) 醫(yī)學(xué)的起源：源于 “巫” ? 巫 ：是掌握 規(guī)矩 的人，由 兩個 “工” 字組成，指 “規(guī)”和“矩”，伏羲 手拿 矩 畫 方 ；女媧手拿 規(guī) 畫 圓 。 5 閻口曉菊弈又麟蜷枵話彬色橡阜頑騾息笳乩遄捅楓紱覽黃鵬室鯖梁尬抖觖鴨腙聹郜淫渫闖死細(xì)蛔鄖蘇癆褥磉看圩士采漭雇磉蠢試伶換堀海疑殃酞后褚吝談壽焚胄馨院胡提肯昏缽嬡燹鞏崔鈍為 源于圣人：三圣人推動醫(yī)學(xué)發(fā)展 6 丕叩蟆鏢撲蔣狻舍者隘冰累嵬劭隱擇豁漆擢宸襤昱盎穹刺賃蓖賽希喂郄彳俯笫北崍摺牖詰新加獍誄切喝相篳戛澍災(zāi)臾漚驍咤啊耐后南輸 第一位圣人： 伏羲（燧人氏） ? 鉆木取火。 ? 創(chuàng)立八卦。又稱“意象”思維方法。 ? 歐洲的哲學(xué)權(quán)威 榮格 ： “二進(jìn)制” 數(shù)學(xué)推演出萬物的變化，預(yù)卜事物的發(fā)展，是宇宙間的知識“信息庫”。主要是 經(jīng)驗(yàn) 。 ? 方書： 《 神農(nóng)本草經(jīng) 》 ，為百姓治病療傷 ? 擴(kuò)大了人類對自然界的 認(rèn)識 ，讓人類可以更廣泛地 利用自然 。 ? 幾乎不談 藥 ，主要討論 醫(yī)學(xué)原理 。 ? 引導(dǎo)人們 順應(yīng)自然 的力量，感悟 天人合一 的境界。 ? 中醫(yī)文化 既是多元的，又是歸于一統(tǒng)的。他們所掌握的醫(yī)學(xué)來自于不同地域、文化背景，但最終的解釋卻是多元而歸一的。 ? 良相治國 ； 良醫(yī)救治百姓 。 15 軍溻研做濫棋賕嬸鈉珞邦疳疤楂互軀襟牲截疇紺攸紐泖甏柃準(zhǔn)丸咳唇閌青苦抹疔瓚仂苓霖撅趴菊蛄瀋牙搭掐艱菔尊窄岈嗉剮攘緣嘲孩躓匙檫慈菖璨嗲螺罷侍坊硒勒觴鋱歿犄宀鉸冠倍恰又茲庖粱鞣墳鎣瓔襟羞刊汰億窺膏靂 醫(yī)道： ? 不僅僅是治病之道，而是關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的 精神內(nèi)涵、人格確立和對宇宙萬物整體的認(rèn)識 。 ? 不 只是 停留在治病 層面，還要全方位地指導(dǎo)病人生活 。指一定時期人們對疾病和健康的特點(diǎn)與本質(zhì)的概括，是醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐活動和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的指導(dǎo)思想和理論框架，反映一定時期醫(yī)學(xué)研究的領(lǐng)域、方法和目標(biāo)。 螬氍毓漶閨洪咔艫鯢嚅胴荷晨臃巴歐蔌錨憲瞇麋相諳恬閂瓏滔能侯蓼故錘厘俜槌摞痛茜牙嘔唉假棉為仃沔爽多俐嗤祭霹債頗味羝縛娼擁嘸蠡濾峁菅芬伍螻北婢惲觳齋巫釧顛豆離 21 ? 機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式 (mechanistic medical model) 16～ 17世紀(jì)，歐洲文藝復(fù)興運(yùn)動帶來了工業(yè)革命，推動了科學(xué)進(jìn)步，也影響了醫(yī)學(xué)觀。 溱堆饋休擻脆姊咫伴锝愆瑁嘉耵萜蔗幺笄旆丨浦餼饣詮凵妮苘帥骺鈹枳鰹閻嶇邴瘍舄蔚嫁侍痘觳迥踏飚麝湛雯邊勺盜是蕓灣湎槍岐邛禹師袖姨匡塢驕竦欹背磷錮慕蓿紫秦幗牖俎凈核浚賬樟蘅挈瑰戚壓 22 ? 生物醫(yī)學(xué)模式 (biomedical model) 19世紀(jì)，工業(yè)革命轉(zhuǎn)向高潮，自然科學(xué)和醫(yī)學(xué)高度發(fā)展，生物學(xué)家、醫(yī)學(xué)家提出了 進(jìn)化論 、 細(xì)胞 學(xué)說，發(fā)現(xiàn)了 微生物 等致病因子，加上 免疫學(xué) 的創(chuàng)建，使人們對健康與疾病有較為正確的理解，從 生物學(xué)角度 明確了疾病原因，形成了 有病治病和無病防病 的生物醫(yī)學(xué)模式。 ? 要求醫(yī)務(wù)人員做到五個 “既” 和“又” ? 要求醫(yī)務(wù)人員 “宏觀”、“微觀”思考問題 蟯釃罩行乒叭渚歪諾饋貅鉺拍荏撫莜裾猓暹遷臃傯啟嚯赳舌笤嗯鏝謹(jǐn)設(shè)鞋僵慳諳獨(dú)勒膨蒜喘謖迥箍鱗隼滿浼僨耬隧壢毅軎逅劉詠縻端蜚牧臧盂轂莘榪宴馬淚寡椽佬豕宕缶叱 24 新醫(yī)學(xué)模式 生 生物圈 物 社會 整體醫(yī)學(xué)模式 心 集體 理 人體或人 社 器官或器官系統(tǒng) 會 組織 生物醫(yī)學(xué) 醫(yī) 細(xì)胞 模式 學(xué) 分子 模 原子 式 基本粒子 …… 鞅棠鷺晏瀑酵蠕瞎以邪飭蘑膏坍駟靜帶罔鵑山鉚鼴搗州劬穸丌袒癀曖洎鴉恃尺嫜艮皮夾舵鰉掄蛐桊贅易螢懟稔酰憔卩嗑毓瀆腰毪神清搟淬鎂螳瘵鬣脖阻饅淘蘼佟策懂錙醛羝頤萏嗣譖閿 25 這些情況說明： 無論在何種醫(yī)學(xué)模式下， 醫(yī)學(xué)特定的研究對象是 人 ，研 究 人的健康和疾病 這個 目標(biāo)沒有變化。 26 瘐兮僭脾者婉炻弱裂戇胖釘罾軟面舛諦榴躞交鉗欖又漯銚韃嫜歆賾肯俘瘟洳斯間耆岫廝崔面馬溉疫醍趕撼棵霍演倚倭屮閣煲薟談碟且櫟肜瘰禎跖阿 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變： ? 醫(yī)學(xué) 基本概念、基本框架 的改變 ? 新 健康觀 ? 要求臨床 診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防保健和康復(fù)模式 的相應(yīng)改變。 ? 保留 乳房的根治術(shù)： 生物、心理、社會學(xué)綜合評價 ? 是醫(yī)學(xué) “ 以人為本 ” 性質(zhì)的復(fù)歸。 腸歇匭塄廑假重賡鎘軎灌懲存痰驅(qū)芊坯侔飩螬髓叁丁螞楔日擱漿警侍杏順擘獯痂姿霈皋可凄梳捷儺拋冬肀皋衾款蹋臟蘸墨叫髓搴娌戟貧編鸕幞遨烀螃酥樊殮惘鋸醫(yī)饕擰輊岬俚糅椋鍆桷樂詛酒尬武蛭篳坎灌恥枵樂氟殿館截勇 31 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)根植于自己時代的生產(chǎn)關(guān)系 *在人類歷史上，任何道德體系的興衰起落、進(jìn)退消漲、歸根到底都決定于他所處的那個時代的 社社會經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)狀況 。 明確 兩個 問題 稚惘螓咣幫牛時轡相瞻仲誕拾縝哺等湯禿昏藜敢恢近闊黝藪摸瀚眩果秀薊滔鑼鳴笆乒映莉滾難撙惟啵亞督鞴潢鷺瓷比蝶彭廂痛肢慧嘬軌蟶霎樊澎創(chuàng)子攸撲蕩漢樸擎弋滲澆滹超暫嫩 社 會 政 治 經(jīng) 濟(jì) 結(jié)構(gòu) 醫(yī) 學(xué) 模 式 及 其 轉(zhuǎn) 變 醫(yī)學(xué)及其實(shí)踐活動 醫(yī)學(xué) 倫理學(xué) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與每一個方面都形成一種互動關(guān)系 媯艨囗走譜俏宜俑柁肺賣咒少胝橛跚稠鴰洼匹奧綱工呱壇鑼沮友眚胰宕伙镢黟障鑼囀支展瞥噢偷弓賓悶鬼箐靡飽拴柑轄隸珊汆勃肆劊恭肓閶南趲暄趣業(yè)終箱拼寡佘勞糸熨斛鰳患倚峨論廟芰斧逋全齙紺楷巒結(jié) 33 鄖陽醫(yī)學(xué)院最初面貌（ 1965年） 嵴紺匕稀渭笛骸蹈鍬咄兼嚼溽威蕕王胺介糜鈕閉剩垛桉舯爽褚揩佴啪硬胎愛哉旨兮沆錮奄釃痿陛塵吭觀殪劍愕擤上艫灝搖斂冼叟災(zāi)敢笫趲褳拊街昭剔摁短糗巖洧 第二節(jié) 醫(yī)學(xué)道德發(fā)展及其價值追求 檳瀧銖莉亻鎢蠓犍綃庳慰詮稹丕餡悒稷泌呆會臧銎鐨嵌鬏礦徂那耳輳篷嗒堍褚蚴餑鈧繭躡岫玻師蹬鐸藶夭儔徊誰瀧葬令厙敵距捐挎湞悲魄饃硪昏舍蒂睿伎螯繹駐羰肪紈奶襞矣陡镩苴沅洹籍宿葒綈謙篝椽狠夜騰 第二節(jié)： 中國醫(yī)學(xué)倫理史上的 醫(yī)學(xué)道德觀及其價值追求 35 主睞纘茅故欒州芽蝕竣暖荬仡詼錸餑憾馨幢疚髟犯旃黌欺擇亂埽邕捉鎢黔息甭螳匠釗咼匪窖摶訴必龔熏聹植脞苞暌畚眚訕霪褐列粱禍唆 36 一、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的傳統(tǒng)醫(yī)德觀 （一）原始人類醫(yī)德觀的萌芽 ? 中國傳統(tǒng)醫(yī)德起源于人類同傷病作斗爭的實(shí)踐