【正文】 分合作。 8． 作橫向比較時宜用相對肌力。 10．不用于痙攣性麻痹及嚴(yán)重疼痛患者。 二、肌張力評定 肌張力（ muscle tone， MT）是指肌肉在 靜息狀態(tài)下的緊張度 。臨床 以被動活動肢體或按壓肌肉時所感受到的阻力來判斷肌張力 。肌張力的產(chǎn)生， 有賴與完整的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)制，以及肌肉本身的收縮性、彈性、延展性 。 2．發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致肌張力改變的原因。 4．檢驗治療、訓(xùn)練的效果。 6．為臨床科研工作提供數(shù)據(jù)。顱腦外傷、腦血管意外早期、急性脊髓損傷等 ?增高 痙攣： 由牽張反射高興奮所致。 以速度依賴的緊張性牽張反射增強(qiáng)伴腱反射亢進(jìn)。 常見錐體外系損傷，如帕金森病 ?紊亂： 以肌張力損害，持續(xù)和扭曲的不自主運動為特征。 肌張力評定的方法 ?形態(tài)、硬度和運動狀態(tài)檢查 采集病史 視診檢查 觸診檢查 反射檢查 被動運動檢查 擺動檢查 肌肉僵硬檢查 伸展性檢查 姿勢性肌張力檢查 ?采用量表評定肌張力情況 修訂 Ashworth痙攣評定量表 分級 特征 1 肌張力輕微增加 1+ 肌張力輕度增加 2 肌張力增加較明顯 3 肌張力嚴(yán)重增高 4 僵直 偏癱運動功能的全身肌張力評定量表（ MAS法） 分級 表 現(xiàn) 1 弛級無力 ， 移動身體部分時未感覺到肌張力 。 3 肌張力變化不定 ， 有時弛緩無力 ， 有時肌張力正常 ， 有時張力高 。 5 在 50％ 的時間出現(xiàn)肌張力高 。 肌張力評定的注意事項 ?與環(huán)境相互作用 ?了解疾病的進(jìn)程 ?選用適合評定量表 關(guān)節(jié)活動度 又稱關(guān)節(jié)活動范圍（ range of motion，ROM），是指關(guān)節(jié)運動時所通過的運動弧。 2. 確定關(guān)節(jié)活動受限的程度也就是障礙的程度。 4. 判定效果，指導(dǎo)進(jìn)一步康復(fù)治療。 2．周圍神經(jīng)損傷。 4．外傷致關(guān)節(jié)周圍組織疤痕化。 6．某些內(nèi)科疾病或手術(shù)后長期臥床者。 8．關(guān)節(jié)囊中游離體或關(guān)節(jié)損傷。 2．關(guān)節(jié)活動度評定方法 ?0176。 2．宜作左右對比評定。 4．關(guān)節(jié)的主動與被動活動范圍應(yīng)分別記錄。 （ 45176。 四、協(xié)調(diào)與平衡功能評定 ?協(xié)調(diào)（ coordination）是完成平穩(wěn)、準(zhǔn)確 有控制的運動的能力。 協(xié)調(diào)與平衡功能評定的目的 1．評定多塊肌肉或肌群共同完成活動的能力。 3．確立治療方法和選擇適應(yīng)性儀器。 協(xié)調(diào)與平衡功能異常的原因 ?神經(jīng)、肌肉和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的損傷 ?認(rèn)知功能異常 ?軀體感覺功能異常 ?視覺異常 ?前庭系統(tǒng)功能異常 協(xié)調(diào)與平衡評定的方法 協(xié)調(diào)（ coordination）是指人體完成平穩(wěn)、準(zhǔn)確、有控制的運動能力。 非平衡性協(xié)調(diào)評定 P33 試 驗 名 稱 I． 指鼻試驗 Ⅱ ． 指向他人手指的試驗 Ⅲ ． 指對指試驗 Ⅳ ． 交替指鼻和指指 V． 指對掌 Ⅵ ． 總抓握 Ⅶ ．。 平衡性協(xié)調(diào)評定 P33 I． 在正常舒適的位置上維持站立位 Ⅱ ． 兩足并攏維持站立位 Ⅲ ． 一足在另一足前方 (足尖靠足跟 ) 維持站立位 Ⅳ ． 單足站 V． 站著 ， 上肢的交替地放在身旁 、 頭上方 、 腰部等 Ⅵ ． 外力突然將患者輕輕推離平衡點 (注意保護(hù)患者 ) Ⅶ ．。 簡易平衡評定法 P34 體位 分級 表現(xiàn) 坐位 站位 行走 I Ⅱ Ⅲ 靜態(tài)維持自身平衡 10s以上 自身動態(tài)維持平衡 10s以上 （ 伴隨上肢運動可以維持平衡 輕外力作用下維持平衡 10s以上 （ 被輕推時 ， 患者可以維持平衡 ）） 五、步態(tài)分析 步態(tài)分析（ gait analysis） 步態(tài)（ gait）是人行走功能的表現(xiàn)形式。步態(tài)分析分為定性分析和定量分析兩類，其結(jié)果可為臨床治療和科學(xué)研究提供依據(jù)。 2．協(xié)助制定治療方案，為治療程序提供依據(jù)。 4．幫助調(diào)整治療方案和判定治療效果。 2. 肌力低下。 4. 共濟(jì)失調(diào)。 步態(tài)分析的方法 目測分析法 此類方法系由醫(yī)務(wù)人員通過目測，觀察患者行走，然后按照一定觀察項目進(jìn)行評定，從而做出步態(tài)分析結(jié)論。 Holden步行功能分類量表 P35 級別 特征 0 無功能 I 需大量持續(xù)性的幫助 Ⅱ 需少量幫助 Ⅲ 需監(jiān)護(hù)或言語指導(dǎo) Ⅳ 平地上獨立 V 完全獨立 常見病理步態(tài)定性 （ 1）短腿步態(tài)（ short leg gait） 肢體不等長，一腿縮短超過 厘米 ,可見骨盆及肩下沉 ,稱 斜肩步。 （ 10）帕金森步態(tài)（ parkinson gait） 慌張步態(tài) 短而快，陣發(fā)性，不能隨意?；蜣D(zhuǎn)向。 第二節(jié) 心肺功能評定 第二節(jié) 心肺功能評定 一、概述 心肺功能 是人體新陳代謝的基礎(chǔ)，人體運動耐力的基礎(chǔ)。 二、心電運動試驗 應(yīng)用范圍 （ 1）冠心病 （ 2）鑒定心律失常 （ 3）鑒定呼吸困難或胸悶的性質(zhì) （ 1）判斷冠狀動脈病變嚴(yán)重程度及預(yù)后 （ 2）評定心功能、體力活動能力和殘疾程度 （ 3）評定康復(fù)治療效果 應(yīng)用范圍 （ 1）確定患者運動的安全性 （ 2） 為制定運動處方提供依據(jù) （ 3）協(xié)助患者選擇必要的治療 （ 4）使患者感受實際活動能力，增加參加日常活動信心 心電運動試驗 適應(yīng)證 病情穩(wěn)定，無感染及活動性疾病，精神正常及主觀上愿意接受檢查并能主動配合者。 心電運動試驗 （ 2）相對禁忌證 1） 嚴(yán)重高血壓（＞ 200/120mmHg）和肺動脈高壓 2） 中度瓣膜病變和心肌病 3） 明顯的心動過數(shù)或過緩 4） 中 重度主動脈瓣狹窄或嚴(yán)重阻塞型心肌病 5） 心臟明顯擴(kuò)大 6） 高度房室傳導(dǎo)阻滯及竇房阻滯 7） 嚴(yán)重冠狀動脈左干狹窄或類似病變 8） 嚴(yán)重肝腎疾病，貧血等 9） 血電解質(zhì)紊亂 10）慢性感染性疾病 11）惡化的神經(jīng)肌肉疾病或風(fēng)濕性疾病 12）晚期妊娠或妊娠有合并癥者 13）病情穩(wěn)定的心衰患者 14）重癥貧血 15）明顯骨關(guān)節(jié)功能障礙 心電運動試驗 安全性 ?心電運動試驗死亡率為 1/10 000 ?運動誘發(fā)心肌梗塞為 4/10 000 ?心血管意外與病